1、 中医用药护理第四章一、中药基本知识二、方剂基本知识第一节 中药方剂基本知识第一节 中药方剂基本知识一、中药基本知识一、中药基本知识（一）中药的性能（一）中药的性能1 1四气五味四气五味 即寒热温凉四种药性，又称“四性”。四气反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用趋向。药物的四气归纳起来分为温热与寒凉两类，温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒。（1）四气第一节 中药方剂基本知识（2 2）五味）五味辛：能散、能行，有发散、行气、行血等作用。常用于治疗表证、气滞及血瘀等证。甘：能补、能缓、能和，有补益和中、缓急止痛、调和药性的作用。常用于治疗虚证、脏腑不和及拘挛疼痛等病证。酸：能收、能涩
2、，有收敛、固涩的作用。常用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等病证。苦：能泄、能燥，有清热、燥湿、泻下的作用。常用于治疗实热火证、湿证、便秘等。咸：能下、能软，有泻下通便、软坚散结等作用。常用于治疗大便秘结、瘰疬瘿瘤、癥瘕痞块等病证。即辛、甘、酸、苦、咸五种药味。有些药物具有淡味和涩味，但淡附于甘，涩附于酸，故仍称五味。升降浮沉是对药物在体内的作用趋向的概括。升，即上升；降，即下降；浮，即向外发散；沉，即向内收敛。升浮药作用趋于向上、向外，具有升阳发表、祛风散寒、开窍醒神、催吐等功效，治疗病位在表、在上及病势下陷等病证。沉降药作用趋于向下、向里，具有清热泻下、利水渗湿、重镇
3、安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、止咳平喘等功效，治疗病位在里、在下及病势上逆等病证。药物的升降浮沉，主要与其性味、质地等密切相关。具有辛甘之味和温热之性者，药性多升浮；具有酸苦咸涩之味和寒凉之性者，药性多沉降。采用花、叶、枝、皮等部位入药者，因其质轻，药性多升浮；采用种子、果实、矿物、贝壳等入药者，因其质重，药性多沉降。第一节 中药方剂基本知识2 2升降浮沉升降浮沉 归经是指药物对于机体脏腑、经络的选择性治疗作用。中药归经理论是以脏腑经络学说为基础，以所治病证为依据，经过长期临床实践总结出来的用药理论。掌握归经，有助于提高用药的准确性。如依据经络学说，不同部位的疼痛其用药亦不同，太阳经头痛
4、用羌活，阳明经头痛用葛根、白芷，少阳经头痛用柴胡，厥阴经头痛用吴茱萸，少阴经头痛用细辛。第一节 中药方剂基本知识3 3归经归经 毒性是指药物对机体所产生的严重不良影响及损害性。古今关于药物毒性的认识不尽相同。历代医药文献中，泛指药物的偏性就是毒性；现代则是指药物对机体的损害性及毒副作用，是反映药物安全程度的一种性能。由药物毒性引起的机体损害习惯上称为中毒。相对而言，能够引起机体毒性反应的药物则称为毒药。根据中药中毒表现的程度，将有毒中药分为大毒、有毒及小毒。第一节 中药方剂基本知识4 4毒性毒性第一节 中药方剂基本知识（二）中药的用法（二）中药的用法1 1配伍配伍（1 1）相须）相须：指性能功
5、效类似的药物配合使用，可增强其原有药物的疗效。（2 2）相使）相使：指两药同用，以一药为主，另一药为辅，辅药能提高主药的疗效。（3 3）相畏）相畏：指一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除。（4 4）相杀）相杀：指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。（5 5）相恶）相恶：指一种药物可使另一种药物的功效减低或消除。（6 6）相反）相反：指两药合用能产生剧烈的毒副作用。第一节 中药方剂基本知识2 2禁忌禁忌相恶和相反的配伍形式属禁忌范围。金元时期将中药的配伍禁忌概括为“十八反”和“十九畏”。（1）配伍禁忌凡可引起流产的药物都属于禁忌药物。一般毒性强、药性猛，堕胎作用较强的药物属于
6、绝对禁用药物；具有活血化瘀、行气破滞、攻下导积、辛热滑利等作用的药物为慎用药物。是指服药期间对某些食物的禁忌，俗称“忌口”。在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、膻腥和刺激性食物。（2）妊娠禁忌（3）饮食禁忌 中药剂量是指临床应用时的分量，主要指干燥生药在汤剂中成人一日内的服用量，其次是指方剂中药物与药物之间的比较分量，即相对剂量。（1）计量单位：目前，中药大多以公制重量单位kg、g、mg为计量单位。现按规定以如下的近似值进行市制和公制换算：1两30 g，1钱3 g，1分0.3 g，1厘0.03 g。有些中药是用数量或容量计算的，如生姜5片、蜈蚣2条、大枣5枚等。第一节 中药方剂基本知识3 3剂量
7、剂量第一节 中药方剂基本知识 患者情况 药村质地 药物性味 小儿、老人、体质虚弱者及妇女产后用量宜小；成年人及体质壮实者用量宜重。病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。质地较轻的花、叶类，用量宜轻；质地较重的金石、贝壳类，用量宜重。鲜品药材，用量可较大。药性温和、气味较淡的药用量可稍重；药性强烈、气味较浓的药用量宜轻。剧毒药、作用峻烈的药物以及贵重药材用量宜小。（2 2）剂量确定）剂量确定 方剂固然由药物组成，但并不是把药物进行简单的堆砌，而是在辨证立法的基础上，根据病情需要，按照“君、臣、佐、使”之组方原则，选择合适的药物，规定必需的剂量，组合成方。第一节 中药
8、方剂基本知识二、方剂基本知识二、方剂基本知识（一）方剂的组成原则（一）方剂的组成原则1 1君药君药 又称主药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。第一节 中药方剂基本知识2 2臣药臣药 辅助君药以加强疗效的药物。针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。3 3佐药佐药 佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；佐制药：用以消除或减轻君、臣药的毒性，或制约其峻烈药性的药物；反佐药：即与君药性味相反而在治疗中起相成作用的药物。引经药：即引导诸药直达病所的药物，如治上部疾患以桔梗为引，治下部疾患以牛膝为引。调和药，即调和诸药药性的药物。4 4使药使药第一节 中药方剂基本知识（二）方剂
9、的组成变化增减药味增减药量更换剂型 方剂是由药物配伍组成的，药物是决定方剂功效的主要因素。当方剂中出现药物的加减变化时，必然导致方剂功效的改变。是指组成方剂的药物相同，而方中药物的用量比例不同，致使方剂中药物的主次关系与功效、主治随之改变。剂型是指方药的制剂形式。同一方剂，由于配制的剂型不同，其功效也有所差别。第一节 中药方剂基本知识（三）方剂的剂型1 1汤剂汤剂：将药物配组成方后，加水浸泡后再煎煮，去渣取汁，称为汤剂。汤剂是临床上应用最广泛的一种剂型，主要用于内服，2 2丸剂丸剂：丸剂是将药物研成细末，以蜜、水、米糊、面糊等作为赋形剂制成的圆粒状固体剂型。3 3散剂散剂：将药物研碎，成为均匀
10、混合的干燥粉末，称为散剂，有内服、外用两种。4 4膏剂膏剂：膏剂有内服、外用两种。5 5丹剂丹剂：丹剂分内服、外用两种。第一节 中药方剂基本知识6 6酒剂酒剂：酒剂又称药酒，是将药物浸泡于酒中，使其有效成分溶于酒中，得出澄清浸出液的剂型。供内服和外用。7 7片剂片剂：片剂是将药物经过粉碎加工和提炼后，与辅料混合压制而成的片状剂型。片剂是现代常用剂型，适用于多种病证。8 8冲剂冲剂：冲剂是用药物的细粉或提取物等制成的颗粒状散剂，用时冲入开水迅速溶解成药液以供内服。9 9针剂针剂：针剂即注射剂，是将药物经加工提炼，精制而成的灭菌溶液或无菌粉末。可供皮下、肌肉、静脉、穴位注射使用。可用于各种病证及危
11、重患者抢救。第一节 中药方剂基本知识一、常用中药二、常用方剂第二节 常用中药与方剂1 1辛温解表药辛温解表药：本类药性味辛温，具有发散风寒的功效，主治外感风寒表证，症见恶寒发热，口不渴，头身疼痛，鼻塞流涕，无汗或有汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。常用药：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、白芷、细辛、防风等。2 2辛凉解表药辛凉解表药：本类药性味辛凉，具有发散风热的功效，主治外感风热及温病初起，症见发热，微恶风寒，口渴，头痛，咽痛，苔薄黄，脉浮数等。常用药：薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡等。（一）解表药第二节 常用中药与方剂一、常用中药 凡以发散表邪、治疗表证为主要功效的药物，称解表药。清热泻火药：以
12、清泄气分实热为主要功效的药物，称清热泻火药。本类药性味多苦寒或甘寒，清热力较强，主治温热病邪入气分之实热证。常用药：石膏、知母、芦根、竹叶等。清退虚热药：以清虚热、退骨蒸为主要功效的药物，称清退虚热药。本类药药性寒凉，主治阴虚所致的骨蒸潮热、烦渴、手足心热等虚热证。常用药：青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡等。清热凉血药：凡能清解营分、血分实热的药物，称清热凉血药。本类药性味多苦寒或咸寒，主治温热病热入营血证。常用药：水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮等。清热燥湿药：以清热燥湿为主要作用，能治疗湿热内蕴或湿邪化热之证的药物，称为清热燥湿药。本类药性味苦寒，适用于湿热为患。常用药：黄芩、黄连、黄柏、苦参、白鲜
13、皮等。清热解毒药：以清解火热毒邪为主要功效的药物，称清热解毒药。本类药性味偏寒凉，主治痈肿疮毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛及其他急性热病等。常用药：金银花、连翘、穿心莲、大青叶、蒲公英等。12345（二）清热药（二）清热药以清泄里热为主要作用的药物，称清热药。第二节 常用中药与方剂（三）泻下药1 1攻下药攻下药 本类药性味大多苦寒，具有较强的泻下作用，主要适用于实热积滞、燥屎坚结、大便秘结等病证。常用药：大黄、芒硝、番泻叶等。2 2润下药润下药 润下药多为植物的种仁，含有丰富的油脂，味甘质润，能润燥滑肠，适用于年老、体弱、久病、产后所引起的阴虚、血虚等便秘病证。常用药：火麻仁、郁李仁、柏子仁等。3
14、3峻下逐水药峻下逐水药 本类药物大多苦寒，均有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈的腹泻，主要适用于水肿、胸腹积液及痰饮喘满等病证。常用药：甘遂、大戟、芫花、巴豆等。第二节 常用中药与方剂（四）祛湿药1 1祛风胜湿药祛风胜湿药 凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物，称祛风胜湿药。本类药味多辛苦，性或温或凉，主治风湿痹证之肢体疼痛，筋脉拘挛，关节不利、肿大诸症。常用药：独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮等。2 2芳香化湿药芳香化湿药 凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称芳香化湿药。本类药辛香温燥，辛能行气，主治湿浊内阻，湿困脾阳，运化失职而引起的脘腹胀满，吐泻泛酸，食少体倦，舌苔白腻等症
15、。常用药：苍术、藿香、厚朴、砂仁、豆蔻等。3 3利水渗湿利水渗湿药药 凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效的药物，称利水渗湿药。本类药味多甘淡，具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等作用，主治小便不利、水肿、淋证、痰饮、黄疸、带下等水湿病证。常用药：茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、滑石、茵陈、车前子等。第二节 常用中药与方剂 凡以温补阳气、温散里寒为主要功效的药物，称温里药。本类药辛温热燥，有较强的祛寒之力，主治中焦虚寒，或阳气衰微、阴寒内盛引起的面色苍白、畏寒肢冷、脘腹冷痛、呕吐呃逆、泄泻下痢、小便清长、舌淡苔白等症，也用于亡阳证。温里药药性燥热，易伤阴液，当中病即止，忌用于热证、阴虚证患者及孕妇。常用药
16、：附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜、丁香等。（五）温里药（五）温里药第二节 常用中药与方剂1 1温化寒痰药温化寒痰药凡以温化寒痰，治疗寒痰证与湿痰证为主要功效的药物，称温化寒痰药。本类药主要治疗寒痰、湿痰所致的咳嗽气喘、痰多色白、痰稀易咯等症，以及瘰疬、阴疽等病证。常用药：半夏、天南星、白附子、白芥子、皂角、旋覆花、白前等。2 2清化热痰药清化热痰药凡以清化热痰，治疗热痰证为主要功效的药物，称清化热痰药。本类药主要治疗热痰、燥痰所致的咳嗽气喘、痰黄稠或痰黏难咯等症，以及癫痫、惊厥、中风、瘿瘤、瘰疬等病证。常用药：前胡、桔梗、贝母、瓜蒌、竹茹、竹沥、天竺黄、海藻、昆布等。3 3止咳平喘药
17、止咳平喘药凡以止咳或平喘为主要功效的药物，称止咳平喘药。本类药主要治疗由于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。常用药：杏仁、苏子、百部、紫菀、款冬花、马兜铃、枇杷叶、桑白皮、葶苈子、白果等。（六）化痰止咳平喘药（六）化痰止咳平喘药第二节 常用中药与方剂（七）理气药（七）理气药 凡以疏理气机、行气解郁为主要功效的药物，称理气药，又称行气药。本类药性味辛香苦温，主要治疗脾胃气滞所致的脘腹胀痛、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致的胁肋胀痛、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致的胸闷胸痛、咳嗽气喘等。常用药：陈皮、青皮、枳实、木香、香附、乌药、砂仁等。第二节 常用中药与方剂（八）止血药（八）止血
18、药 凡以制止体内外出血为主要功效的药物，称止血药。本类药性味苦涩温凉，具有凉血止血、化瘀止血、温经止血、收敛止血的功效，主治咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血。常用药：大蓟、小蓟、地榆、槐花、三七、茜草、白及、血余炭、艾叶、灶心土等。第二节 常用中药与方剂（八）止血药（八）止血药 凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称活血化瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药。本类药性味多辛苦温，善于走散，主治血行不畅，瘀血阻滞所致的胸腹刺痛、闭经、痛经、癥瘕、产后腹痛、痈肿等。常用药：川芎、丹参、桃仁、红花、延胡索、益母草、牛膝、郁金、王不留行、乳香、没药、五灵脂、三棱、
19、莪术等。第二节 常用中药与方剂补气药：凡能补益脏气，以治疗各种气虚证为主要功效的药物，称补气药。主治脾气虚之食欲不振，脘腹虚胀，大便溏薄，体倦神疲，面色萎黄，甚或脏器下垂等；肺气虚之气少不足以息，动则益甚，咳嗽无力，甚或喘促，体倦神疲，易出虚汗等。常用药：人参、西洋参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、大枣等。补阴药补阴药：凡能滋养阴液，以治疗阴虚证为主要功效的药物，称补阴药。本类药性味多甘寒，甘能补，寒能清热，故补阴同时兼有润燥清热的功效，主治阴液亏虚所致各种病证，症见潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，便秘尿黄等。常用药：沙参、麦冬、枸杞子、百合、桑椹、石斛、黑芝麻等。补血补血药药：凡能滋补血液，以
20、治疗血虚证为主要功效的药物，称补血药。主治各种血虚证，症见面色萎黄，头昏眼花，心悸怔忡，唇爪色淡，或月经量少色淡，甚则闭经。常用药：当归、熟地黄、阿胶、何首乌、白芍、龙眼肉等。补阳补阳药药：凡能补益人体阳气，以治疗各种阳虚证为主要功效的药物，称补阳药。主治肾阳不足、脾肾阳虚等证。常用药：鹿茸、巴戟天、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、杜仲、冬虫夏草等。1234（十）补虚药（十）补虚药凡能补虚扶弱，滋补人体气血阴阳之不足，以治疗各种虚证为主要功效的药物，称补益药。第二节 常用中药与方剂（十一）平肝息风药（十一）平肝息风药 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。本
21、类药性味咸甘苦寒，多为介类、昆虫等动物药及矿物药。介类和矿物药质重沉降而以平肝潜阳为主，虫类药多以息风止痉为主。主治肝阳上亢所致头目昏眩，烦躁易怒，惊悸失眠及肝风内动所致痉挛抽搐等证。常用药：天麻、钩藤、地龙、白僵蚕、蜈蚣、全蝎、石决明、龙骨、牡蛎、代赭石等。第二节 常用中药与方剂（十二）安神药（十二）安神药 凡以安神定志为主要功效的药物，称安神药。此类药多以矿石、化石或植物种子入药，其中矿石、化石类药物质重性降，功以重镇安神为主；种子类药物质润滋养，功以养心安神为主。安神药主治心神不宁的心悸怔忡、失眠多梦，亦可辅助治疗惊风、癫狂等病证。常用药：朱砂、酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤等。第
22、二节 常用中药与方剂（十三）消导药（十三）消导药 凡以消积导滞、促进消化为主要功效的药物，称消导药，又称消食药。本类药性味甘平，具有消食化积、开胃和中的功效，主治食积不化，宿食停滞所致食欲不振，脘腹胀满，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便失常等。常用药：山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金等。第二节 常用中药与方剂（十四）开窍药（十四）开窍药 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，称开窍药。本类药味辛芳香，药性或寒或温，具有通关开窍、启闭醒神的功效，主治热陷心包、痰浊蒙闭清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等所致猝然昏厥、痉挛抽搐等症。常用药：麝香、苏合香、冰片、石菖蒲等。第二节 常用中药与方剂（十
23、五）收涩药（十五）收涩药 凡以收敛固涩为主要功效的药物，称收涩药。本类药味多酸涩，有固表敛汗、涩肠止泻、固精缩尿、止血止带、敛肺止咳等作用，主治久病体虚所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下不止等滑脱不禁证。常用药：麻黄根、五味子、乌梅、山茱萸等。第二节 常用中药与方剂（十六）驱虫药（十六）驱虫药凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要功效的药物，称驱虫药。本类药主治各种肠道寄生虫病。常用药：使君子、苦楝皮、南瓜子、槟榔等。第二节 常用中药与方剂二、常用方剂二、常用方剂本类方药以发散风寒为主，适用于外感风寒表证。代表方剂：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散、小青龙汤等。1辛温
24、解表剂本类方药以发散风热为主，适用于外感风热表证。代表方剂：桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤等。本类方药主要治疗身体虚弱又复感外邪之表证。代表方剂：败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。2辛凉解表剂3扶正解表剂（一）解表剂第二节 常用中药与方剂清热泻火剂：本类方药以清气分邪热为主，适用于热在气分，症见高热，口渴，汗出，烦躁，甚或神昏谵语，脉象洪大等。代表方剂：白虎汤、竹叶石膏汤等。清退虚热剂：本类方药以清虚热、退骨蒸为主，兼有凉血作用，适用于热病后期，余热未尽，阴液已伤的虚热证。代表方剂：青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤等。清热凉血剂：本类方药以清解营分、血分热邪为主，适用于热入营分、血分证。代表方剂
25、：清营汤、犀角地黄汤等。清热燥湿剂：本类方药以清热燥湿为主，兼能泻火解毒，适用于湿热所致泄泻、痢疾、黄疸、带下、湿疹及脏腑火热证。代表方剂：龙胆泻肝汤、清胃散、玉女煎等。清热解毒剂：本类方药清热泻火之中更长于解毒，适用于温疫、温毒或火毒等热毒炽盛之证，症见烦躁狂乱，吐衄发斑，疮疡肿毒等。代表方剂：清瘟败毒饮、黄连解毒汤、普济消毒饮等。12345（二）（二）清热剂清热剂第二节 常用中药与方剂（三）温里剂（三）温里剂 凡以温里祛寒药为主组成，具有温里祛寒、回阳救逆、温通经脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，称温里剂。代表方剂：理中丸、小建中汤、四逆汤、当归四逆汤等。第二节 常用中药与方剂（四）泻下剂1
26、 1攻下剂攻下剂2 2润下剂润下剂3 3峻下逐水剂峻下逐水剂 本类方药以泻下通便为主，并能清热泻火，适用于大便秘结、燥屎坚结及实热积滞之证；配温里药，亦可治冷积便秘。代表方剂：大承气汤、凉膈散、大陷胸汤等。本类方药以润肠通便为主，适用于邪热伤津，或津亏热盛所致肠燥便秘证。代表方剂：麻子仁丸、润肠丸等。本类方药泻下作用峻猛，部分药兼有利尿作用，适用于水饮内停所致的胸腹积水及水肿实证等。代表方剂：十枣汤、舟车丸等。第二节 常用中药与方剂（五）和解剂（五）和解剂 本类方药适用于邪在少阳胆经之半表半里证，症见寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩等。代表方剂：小柴胡汤、蒿芩清胆汤
27、等。1.和解少阳剂 本类方药适用于肝气郁结，横犯脾胃或脾虚不运，影响肝之疏泄的肝脾不和证。代表方剂：逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。本类方药适用于邪犯肠胃，寒热夹杂，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下痢等。代表方剂：半夏泻心汤、黄连汤等。2.调和肝脾剂3.调和肠胃剂第二节 常用中药与方剂（六）祛湿剂1 1芳香化湿剂芳香化湿剂：本类方药适用于湿浊阻滞，脾胃失和所致的脘腹痞满，嗳气吞酸，呕吐泄泻，食少体倦等。代表方剂：平胃散、藿香正气散等。2 2清热祛湿剂清热祛湿剂：本类方药适用于湿热之邪内蕴，或湿热下注，或湿热外感所致的湿温、暑湿、黄疸、热淋和痿证等。代表方剂：八正散、茵陈蒿汤、三
28、仁汤等。3 3利水渗湿剂利水渗湿剂：本类方药适用于水湿内停所致水肿、淋浊、癃闭、泄泻等证。代表方剂：五苓散、猪苓汤、五皮散等。4 4温化水湿剂温化水湿剂：本类方药适用于湿从寒化，或阳不化水所致痰饮、水肿等证。代表方剂：真武汤、苓桂术甘汤等。祛风除湿剂祛风除湿剂：本类方药适用于外感风湿所致的头痛、身痛、腰膝顽麻痹痛等证。代表方剂：羌活胜湿汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。第二节 常用中药与方剂（七）祛痰剂1 1燥湿化痰剂燥湿化痰剂：本类方药适用于脾失健运，水湿内停，凝聚为痰的湿痰证，症见痰多易咳，胸闷恶心，肢体倦怠，头晕等。代表方剂：二陈汤、茯苓丸等。2 2温化寒痰剂温化寒痰剂：本类方药适用于寒痰证，症
29、见咳痰清稀色白，舌淡、苔白滑，脉沉迟等。代表方剂：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。3 3清热化痰剂清热化痰剂：本类方药适用于热痰证，症见痰黄黏稠，面赤烦热，舌红、苔黄腻，脉滑数等。代表方剂：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸等。4 4润燥化痰剂润燥化痰剂：本类方药适用于燥痰证，症见痰稠而黏，咳之不爽，咽喉干燥，声音嘶哑等。代表方剂：贝母瓜蒌散等。祛风化痰剂祛风化痰剂：本类方药适用于风痰证，外风生痰症见恶风发热，咳嗽痰多；内风挟痰症见眩晕头痛，甚则昏厥、不省人事等。代表方剂：止嗽散、半夏白术天麻汤、定痫丸等。第二节 常用中药与方剂（八）润燥剂（八）润燥剂轻宣润燥剂1 本类方药适用于外感凉燥或温燥之证，外
30、感凉燥症见恶寒头痛，咳嗽痰少，口燥咽干；外感温燥症见身热头痛，干咳少痰，或气逆喘息，心烦口渴等。代表方剂：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤等。凡以苦辛温润或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的方剂，称润燥剂。防止传变2 本类方药适用于各种内燥证，症见干咳少痰，呕逆不食，消渴，大便干结等。代表方剂：养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤等。第二节 常用中药与方剂本类方药适用于气机郁滞的病证。脾胃气滞症见脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶食少等；肝郁气滞症见胸胁胀痛，或疝气痛，或月经不调等。代表方剂：半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸等。1.行气剂本类方药适用于气机上逆的病证。气逆以肺胃气逆上冲为主
31、。肺气逆症见咳嗽气喘；胃气逆症见呕吐，呃逆，噫气等。代表方剂：苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤等。2.降气剂（九）理气剂（九）理气剂第二节 常用中药与方剂 凡以止血药为主组成，具有制止出血的作用，用于治疗各种出血证的方剂，称止血剂。代表方剂：十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。（十）止血剂（十）止血剂（十一）活血化瘀剂（十一）活血化瘀剂 凡以活血化瘀药为主组成，具有促进血行、消散瘀血等作用，用于治疗瘀血内停之证的方剂，称活血化瘀剂。代表方剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤、桃核承气汤、七厘散、丹参饮、复元活血汤等。第二节 常用中药与方剂补气剂：本类方药适用于气虚证，症见倦怠无力，少气懒言，语声低微，动则
32、气促汗出，或虚热自汗，脱肛等。代表方剂：四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。补阳剂：本类方药适用于肾阳虚衰之证，症见畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，夜尿频多，或男子阳痿，女子宫寒不孕等。代表方剂：肾气丸、右归丸等。补阴剂：本类方药适用于阴虚证，症见形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精滑泄，或骨蒸潮热，颧红盗汗，咽干口燥等。代表方剂：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎等。补血剂：本类方药适用于血虚证，症见头晕眼花，面色萎黄，唇甲色淡等。代表方剂：四物汤、归脾汤、当归补血汤等。气血双补剂：本类方药适用于气血两虚之证，症见头晕目眩，少气懒言，肢体倦怠乏力，面色萎黄或苍白，舌淡苔薄白，
33、脉虚细。代表方剂：八珍汤、十全大补汤等。12345（十二）补益剂（十二）补益剂第二节 常用中药与方剂（十三）消导剂（十三）消导剂消食导滞剂消痞化积剂 本类方药适用于饮食积滞内停之证，症见脘腹痞闷，嗳腐吞酸，恶心呕逆等。代表方剂：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸等。本类方药适用于癥积痞块之证，症见两胁癖积，脘腹癥结，饮食少进，肌肉消瘦等。代表方剂：枳实消痞丸、鳖甲煎丸等。第二节 常用中药与方剂1 1重镇安神剂重镇安神剂：本类方药适用于因受惊恐，或肝郁化火、扰乱心神所致的烦躁易怒，惊悸不安，失眠多梦，甚或躁扰不宁，发为癫狂等实证。代表方剂：朱砂安神丸、珍珠母丸等。2 2养心安神剂养心安神剂：本类方药适用
34、于阴血不足，虚阳偏亢所致的心悸怔忡，虚烦失眠，头晕健忘等虚证。代表方剂：酸枣仁汤、天王补心丹等。（十四）安神剂（十四）安神剂第二节 常用中药与方剂1 1疏散外风剂疏散外风剂 本类方药适用于外风所致的风证，症见头晕目眩，风疹，口眼 斜等。代表方剂：川芎茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。2 2平息内风剂平息内风剂 本类方药适用于脏腑功能失调所致的内风证，症见头晕目眩，突然昏倒，口眼 斜，半身不遂等。代表方剂：镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。（十五）息风剂（十五）息风剂第二节 常用中药与方剂（十六）收涩剂（十六）收涩剂 凡以收涩药为主组成，具有止汗、止精、止咳、止带、止血等作用，
35、用以治疗气血精津滑脱散失之证的方剂，称收涩剂。本类方药主要适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、崩漏不止等。代表方剂：玉屏风散、九仙散、四神丸、金锁固精丸、固冲汤等。第二节 常用中药与方剂（十七）开窍剂（十七）开窍剂 凡以开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，用于治疗神昏窍闭证的方剂，称开窍剂。本类方药主要适用于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等猝然昏厥，痉挛抽搐等证。代表方剂：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等。（十八）驱虫剂（十八）驱虫剂 凡以祛虫药为主组成，具有祛虫或杀虫等作用，用于治疗人体内寄生虫的方剂，称驱虫剂
36、。代表方剂：乌梅丸、化虫丸、肥儿丸等。第二节 常用中药与方剂一、中药煎煮法三、药物内服法的护理四、药物外治法的护理第三节 用药护理二、服药方法一、中药煎煮方法一、中药煎煮方法 煎药用具以带盖的陶瓷砂锅、瓦罐为佳，因其不易与中药发生化学反应，且导热性能缓和，受热均匀，保暖性能好。搪瓷类、玻璃器皿和铝锅次之。禁用铁、锡、铜质容器，因为此类容器易与中药发生化学反应，如铁与药物中的鞣质反应生成鞣酸铁，可降低药效，甚至改变药性，从而危害人体。（一）煎药用具第三节 用药护理（二）煎前浸泡（二）煎前浸泡 煎前浸泡药材，既有利于药中有效成分的析出，又可缩短煎煮时间，避免煎煮时间过长造成有效成分损耗和破坏过多。
37、多数药物宜用凉水浸泡，一般浸泡3060分钟，水量以高出药面为度。以根、茎、果实、种子类为主的，浸泡60分钟；以花、叶、草类为主的，浸泡2030分钟。第三节 用药护理（三）煎煮用水（三）煎煮用水 煎煮中药用生活饮用冷水即可，一般以水质纯净、矿物质少者为佳。煎药的水量应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。一般汤剂经水煎两次。煎煮用水量第一煎以没过药面35 cm为宜，第二煎以没过药面23 cm为宜。第三节 用药护理（四）煎煮火候与时间（四）煎煮火候与时间 煎药的火候有武火与文火之分。武火即指大火急煎；文火即指小火慢煎。一般药物宜先武火煮沸后再用文火，第一煎于沸后煮30分钟
38、，第二煎于沸后煮20分钟。解表药及芳香性药物，武火煮沸后文火略煮即可，第一煎沸后煮20分钟，第二煎沸后煮10分钟。有效成分不易析出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类及补益药，武火煮沸后宜文火久煎，第一煎于沸后煮60分钟，第二煎于沸后煮50分钟。第三节 用药护理（五）特殊煎煮法（五）特殊煎煮法 有效成分不容易煎出的药物，应先煎30分钟，再加入其他药物同煎。矿物类、介壳类药物，如石膏、石决明、牡蛎等，因质地坚硬，应打碎后先煎2030分钟，再下其他药物同煎。毒性较强的药物，如附子、乌头等，应先煎60分钟以上，以降低毒性。泥沙多、质轻量大的药物，如玉米须、灶心土等，应先煎取汁，以其药汁代水煎其他药。1
39、1先煎先煎第三节 用药护理2 2后下后下 气味芳香的药物，久煎其有效成分易挥发而降低药效，须待其他药物煎沸510分钟后放入，如薄荷、砂仁、藿香、荆芥、木香、佩兰等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，亦应后下，如大黄、番泻叶、钩藤等。第三节 用药护理3 3包煎包煎 药物对咽喉有刺激性，或药物易漂浮于水面不便于煎煮者，或药物呈粉末状及煎煮后易使药液浑浊者，或煎煮后药液黏稠者，入汤剂时都应用纱布包裹入煎，如车前子、蒲黄、海金沙、旋覆花、辛夷等。第三节 用药护理4 4另另煎煎 在煎煮贵重药物时，为避免其有效成分被药渣吸附，造成名贵药物的浪费，可将药切成小片，单味煎煮23小时，煎好后
40、，单独服用或兑入汤药中同服，如人参、鹿茸、羚羊角等。第三节 用药护理又称熔化，胶质类或黏性大且易溶的药物，为防止同煎黏锅煮糊，或黏附于其他药而影响药效，需单独加温烊化，用煎好的药液兑服，如阿胶、鹿角胶等。5 5烊化烊化某些有效成分易溶于水或久煎易破坏药效的药物，可用少量开水或复方中其他药物的煎出液趁热浸泡，加盖半小时后服用，如番泻叶、胖大海等。某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物，不需煎煮，用煎好的其他药液或开水冲服即可，如三七粉、牛黄、沉香等。6 6泡服泡服7 7冲服冲服第三节 用药护理二、服药方法二、服药方法饭前服药1饭前胃中空虚，药物能迅速进入肠中，充分发挥药效，故多数药都宜饭前服。
41、一般来讲，病在胸腹以下，如肝、肾疾病，宜饭前服药。除此之外，驱虫药、攻下药、补益药以及治疗胃肠疾病的药物，均宜饭前服。饭后服药2病在胸膈以上者宜饭后服药。消食导滞药和对肠胃有刺激的药物宜饭后服。无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右。具有安神作用的药物，宜在睡前服用；具有调经作用的药物，宜在经前开始服用，经后停服；治疗急性病、热性病的药物宜随煎随服，使药力持久。（一）服药时间（一）服药时间第三节 用药护理 一般疾病服药，多采用每日1剂，早晚2次或早中晚3次分服，每服药液量约200250 mL。临床用药可根据病情增减，如急性病、热性病可1日2剂，每隔4小时左右服药1次。发汗药、泻下药应
42、中病即止，以得汗、得下为度。呕吐患者服药宜少量频服，或先服少量姜汁后再服。（二）服药量（二）服药量第三节 用药护理 中药汤剂多宜温服，以免过冷过热对胃肠道产生刺激。热药治寒证宜热服；寒药治热证宜冷服。补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服；止血药、清热解毒药、祛暑药等宜冷服。（三）服药温度（三）服药温度第三节 用药护理 解表类药物多属轻清辛散之品，武火煮沸后不可久煎。药物宜趁热服用，服药后即卧床加盖衣被休息，并啜热饮以助药力。发微应以遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。若汗出不彻，则病邪不解；汗出太过，则耗气伤津，甚至呈亡阳、伤阴之变。三、药物内服法的护理三、药物内服法的护理（一）解表类药物
43、服法及护理（一）解表类药物服法及护理1 1服法服法第三节 用药护理（1）汗出过多时应及时用干毛巾或热毛巾擦干，注意避风寒。若患者大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时报告医生，采取相应措施。（2）服发汗解表药的同时，禁用或慎用解热镇痛类西药，以防汗出过多而伤阴。（3）服用解表剂时，饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油腻及酸性食物，特别忌食鱼蟹类、狗肉、香菇等毒发之物。（4）密切观察病情变化，尤其是患者体温和汗出情况，随时记录，对老幼及重症患者要注意防止高热抽搐、虚脱等情况的发生。2.护理第三节 用药护理 寒下类药物，如大黄、番泻叶等，煎煮时宜后下或泡服，芒硝宜冲服。攻逐水饮药多做成散剂，润下药多做成丸剂。
44、泻下剂一般宜空腹服用，应以邪去为度，得下即止，慎勿过剂。（一（一）泻下类药物服法及护理泻下类药物服法及护理1 1服法服法第三节 用药护理2、护理 1234服用泻下药物期间，宜卧床休息，密切观察病情变化，注意排泄物的色、量、质等。若泻下太过出现虚脱，应及时报告医生，配合抢救。攻下药易伤脾胃，故年老体弱、孕妇、产后便秘者宜用润下药。饮食调理因病而异，实热证者，饮食宜清补，忌辛热毒发之物；里寒证者，饮食宜平补，忌寒凉滋腻之品。峻下逐水药治疗水肿及胸腹水时，用药前应称患者的体重，量其腹围，以便观察药效。第三节 用药护理 清热类药物宜饭后服用，凉服或微温服，高热患者可不拘时频频服用。清热类药多苦寒，易伤
45、阳气，热清邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。此外，脾胃虚寒者及孕妇应禁用或慎用。（三）（三）清热类药物服法及护理清热类药物服法及护理1 1服法服法第三节 用药护理2 2护理护理（1）服药后应注意休息，对于高热烦躁、神志不清的患者要加用床栏；壮热者服药后忌汗出当风，要注意保暖。（2）饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻之品。（3）严密观察患者发热程度、汗出情况、神志、生命体征变化，并详细记录。第三节 用药护理 本类药物多对胃肠道有刺激，故宜饭后服用。痹证患者因病情需要，常将祛风湿药做成酒剂、丸剂、片剂或膏剂长期服用。祛湿药多辛温香燥，易耗伤阴血，故阴血不足、阴虚火旺者慎用。（四四）祛湿类药物服法及护理祛湿类
46、药物服法及护理1 1服法服法第三节 用药护理2 2护理护理（1）长期服用抗风湿药酒的患者，若出现唇舌麻木、头晕、心悸等，则为中毒症状，应立即停药。（2）饮食宜清淡、易消化，不宜食生冷和肥甘厚腻之品。（3）利水渗湿药有通利小便之功效，故服药后应注意观察患者的尿量变化、水肿消退等情况。第三节 用药护理 服用温里药时，要因人、因时、因地制宜。素体火旺或阴虚火旺者、夏暑季节、南方温热之域，剂量一般宜轻，且中病即止；素体阳虚者、冬季、北方寒冷之域，剂量可适当增加。真寒假热，阴寒太盛，温药入口即吐者，宜冷服。温里药辛热而燥，故热证、阴虚证应禁用或慎用。（五）温里类（五）温里类药物服法及护理药物服法及护理1
47、 1服法服法第三节 用药护理2.2.护理护理（1）（2）（3）里寒证患者易感外寒，故服药后应注意保暖。宜食温补类食物，如葱、姜、蒜等，忌食生冷瓜果及不易消化的食物。应用回阳救逆方药时，应密切观察汗出、神志、面色、脉搏、血压等变化。第三节 用药护理 理气类方药多辛温芳香，宜制成散剂或丸剂服用。应用通阳宣痹方药时，宜加入少量白酒，以助药力；调理肝气时，可醋炙以引药归经。理气类方药易耗气伤阴，须中病即止，不宜久服、过量服；血虚、阴虚火旺者慎用。（六）理气类（六）理气类药物服法及护理药物服法及护理1 1服法服法第三节 用药护理2.2.护理护理（1）服用理气药期间，应注重患者的情志护理，鼓励患者多参加体
48、育锻炼和社交活动，使其心情舒畅，避免恼怒伤肝或忧思伤脾。（2）饮食宜选温通类食物，忌食生冷瓜果、肥甘厚味及辛辣之品。第三节 用药护理 消导类药物一般宜饭后服。此类药不可与补益药及收敛药同服，以免降低药效。（七）消导类（七）消导类药物服法及护理药物服法及护理1 1服法服法2 2护理护理（1）鼓励患者饭后适当运动，有助于脾的升清和胃的降浊。（2）积滞的原因多为气机不畅，因此要注意患者的情志调护。（3）防止暴饮暴食或饥饱无度，忌食生冷、硬物及肥甘厚味。（4）服药期间密切观察大便次数和形状，若出现泻下如注或伤津脱液的情况，应立即报告医生。第三节 用药护理 止血类药物多炒用，炒炭后可增强其止血效果，也有
49、少数以生品止血效果更佳。使用止血类药物，应以止血而不留瘀，血止而无复出为原则。故使用凉血止血药和收敛止血药时，应中病即止。（八）止血类（八）止血类药物服法及护理药物服法及护理1 1服法服法第三节 用药护理2.2.护理护理（1）注意观察出血部位、量、色、次数，按时测量生命体征，大出血时应采取紧急措施。（2）饮食宜富含营养，易消化，忌食辛辣刺激性食物。呕血者，应禁食824小时。禁酒戒烟。（3）注意精神调护，消除患者紧张、恐惧心理。第三节 用药护理 活血化瘀类药物宜饭后服。虫类药入药以丸散剂为宜，或配合散剂外用；活血止痛类药宜用酒制或醋制，以增强疗效。破血类的虫药大多有毒，应严格掌握剂量，中病即止，
50、并定期检查肝肾功能，以防对人体造成损害。此类药善于走散通行，易耗血动风，故有出血证而无瘀血征象者禁用；妇女月经过多及孕妇禁用或慎用。（九）活血化瘀类（九）活血化瘀类药物服法及护理药物服法及护理1 1服法服法第三节 用药护理2.2.护理护理（1）注意情志护理，避免情志刺激，以利于气血运行。（2）饮食应以温通类食物为主，忌食生冷、滋腻之品。第三节 用药护理 祛痰药宜饭后温服；平喘药宜在哮喘发作前12小时服用；治疗咽喉疾患，宜多次频服，缓慢下咽。温肺祛痰药和祛风化痰药大多有毒，内服剂量不宜过大，阴虚有热者忌用。（十）化痰止咳平喘类（十）化痰止咳平喘类药物服法及护理药物服法及护理1 1服法服法第三节
