1、中医之肝与胆中医之肝与胆n特性：肝为刚脏，其气易亢，易逆；特性：肝为刚脏，其气易亢，易逆；主主 升，主动。升，主动。n刚刚刚强，躁急。为刚强，躁急。为“将军之官将军之官”。能舒、升，不能屈、缩、降。能舒、升，不能屈、缩、降。（一）主疏泄（一）主疏泄 n疏疏疏通、舒展、条达。疏通、舒展、条达。n泄泄开泄、升发。开泄、升发。n肝具有疏通、条达、升发的功能。肝具有疏通、条达、升发的功能。（具有疏通气血津液，调畅气机的功能）（具有疏通气血津液，调畅气机的功能）1、调畅气机、调畅气机指肝具有调节脏腑之气，经络之气的升、指肝具有调节脏腑之气，经络之气的升、降、出、入平衡的功能。降、出、入平衡的功能。n气机
2、气机气的升降出入运动，是脏腑功气的升降出入运动，是脏腑功能活动的基本形式的概括。能活动的基本形式的概括。n正常：气机调畅正常：气机调畅 气血平和，经脉通利，气血平和，经脉通利，脏腑功能活动正常。脏腑功能活动正常。n病理：病理：n升发不及升发不及：肝气郁结肝气郁结 （肝经所经部（肝经所经部位）胸胁胀满疼痛、乳房胀痛、少腹疼位）胸胁胀满疼痛、乳房胀痛、少腹疼痛。痛。n升发太过升发太过：肝气上逆肝气上逆 急躁易怒、头急躁易怒、头 晕目眩、面红目赤、摇头摆脑、震颤、晕目眩、面红目赤、摇头摆脑、震颤、口眼歪斜、甚则吐血、昏仆。口眼歪斜、甚则吐血、昏仆。n气滞血瘀：气滞血瘀：经行不畅、痛经、闭经、精经行不
3、畅、痛经、闭经、精少。少。n2、促进脾胃运化、促进脾胃运化 n 促进脾升胃降促进脾升胃降 n分泌胆汁以助消化分泌胆汁以助消化 n正常：胆汁的分沁、排泄正常，消化功正常：胆汁的分沁、排泄正常，消化功 能正常能正常。n病理：病理：n脾不升胃不降：腹胀、纳呆、便溏、恶脾不升胃不降：腹胀、纳呆、便溏、恶心呕吐、嗳气、呃逆。心呕吐、嗳气、呃逆。n胆汁的分泌排泄异常胆汁的分泌排泄异常n 胆汁壅滞胆汁壅滞胁肋胀满疼痛胁肋胀满疼痛n 胆汁上泛胆汁上泛口苦，呕吐苦水口苦，呕吐苦水n 胆汁外溢胆汁外溢身目俱黄（黄疸）身目俱黄（黄疸）n3、调畅情志、调畅情志 n正常：肝疏泄功能正常正常：肝疏泄功能正常气血平和气血平
4、和心情舒畅心情舒畅n病理：肝疏泄功能失常，气机不畅，气病理：肝疏泄功能失常，气机不畅，气血不和，情志异常。血不和，情志异常。n升发太过：性急易怒，心烦失眠多梦升发太过：性急易怒，心烦失眠多梦n升发不及：情绪低落，多疑善虑，沉闷升发不及：情绪低落，多疑善虑，沉闷欲哭，喜太息。欲哭，喜太息。(二二)主藏血：贮藏血量，调节血量。主藏血：贮藏血量，调节血量。n1、静止时，大部分血液回流于肝，保持、静止时，大部分血液回流于肝，保持相对的恒定血流量减少。相对的恒定血流量减少。n2、活动时，肝释放贮存的血量，供给全、活动时，肝释放贮存的血量，供给全身的需要，血流量增加。身的需要，血流量增加。n 3、肝藏血，
5、可制约肝阳上亢。、肝藏血，可制约肝阳上亢。n4、防止出血。、防止出血。n正常：肝藏血正常，机体各部得到濡养正常：肝藏血正常，机体各部得到濡养 “目受血能视，足受血能步，掌受血能目受血能视，足受血能步，掌受血能握，指受血能摄。握，指受血能摄。”病理：肝藏血、调节血量功能下降（失常）病理：肝藏血、调节血量功能下降（失常）n1、肝不藏血或藏而不固：吐血、肝不藏血或藏而不固：吐血、血、崩漏血、崩漏等出血。等出血。n2、藏血不足、藏血不足 n血不养目：视物昏花、模糊、干涩、夜血不养目：视物昏花、模糊、干涩、夜盲盲n血不养筋：屈伸不利、肢体麻木血不养筋：屈伸不利、肢体麻木n血不养爪：爪甲枯槁、脆裂血不养爪
6、：爪甲枯槁、脆裂n血不养心：心悸血不养心：心悸（一）在体合筋，其华在爪（一）在体合筋，其华在爪 n1筋：筋膜，肌腱，是联络肌肉关节活动的筋：筋膜，肌腱，是联络肌肉关节活动的 组织。组织。n正常：肝血充足，筋脉得养正常：肝血充足，筋脉得养运动有力，灵运动有力，灵 活。活。n病理：病理：n肝血不足，筋脉失养肝血不足，筋脉失养手足麻木，手足震颤，手足麻木，手足震颤，屈伸不利。屈伸不利。2爪：包括指甲和趾甲，乃筋之延续，爪：包括指甲和趾甲，乃筋之延续，“爪为筋之余爪为筋之余”。n正常：肝血充足正常：肝血充足爪甲荣润（坚韧、爪甲荣润（坚韧、红润光泽）红润光泽）n病理：肝血不足病理：肝血不足爪甲不荣（枯槁
7、、爪甲不荣（枯槁、软薄、脆裂）软薄、脆裂）（二）开窍于目（二）开窍于目 n正常：肝血充足正常：肝血充足视力正常视力正常n 病理：肝阴血不足病理：肝阴血不足视物不清或夜盲、两视物不清或夜盲、两目干涩目干涩n 肝火上炎肝火上炎目赤多眵目赤多眵n 肝阳上元肝阳上元头目眩晕头目眩晕n 肝风内动肝风内动目斜上视（目斜上视（“咸鱼眼咸鱼眼”）n n胆为六腑之一，又属奇恒之腑，附于肝，胆为六腑之一，又属奇恒之腑，附于肝，内藏精汁（胆汁）与肝相连。内藏精汁（胆汁）与肝相连。n主要生理功能：贮藏、排泄胆汁主要生理功能：贮藏、排泄胆汁。n胆汁，由肝之余气所化生。胆汁，由肝之余气所化生。正常：肝主疏泄正常：肝主疏泄
8、 胆汁的化生、贮藏、排泄正常胆汁的化生、贮藏、排泄正常病理：肝失疏泄病理：肝失疏泄 胆汁的化生、贮藏、排泄异常胆汁的化生、贮藏、排泄异常n影响饮食物的消化影响饮食物的消化n胆汁壅滞胆汁壅滞n胆汁上泛胆汁上泛 详见详见“肝主疏泄肝主疏泄”n胆汁外溢胆汁外溢 1表里关系表里关系 n足厥阴肝经，属肝，络胆，阴，里足厥阴肝经，属肝，络胆，阴，里 n足少阳胆经，属胆，络肝，阳，表足少阳胆经，属胆，络肝，阳，表 2功能上，相依为用。功能上，相依为用。3病理上，互相影响。病理上，互相影响。4、治疗上，肝胆同治。、治疗上，肝胆同治。1、藏血与行血的关系、藏血与行血的关系 心行血心行血 肝藏血肝藏血心不行血心不
9、行血 肝不藏血肝不藏血（心悸、失眠等（心悸、失眠等）（视物昏花，肢麻等（视物昏花，肢麻等）n2神志和情志的关系神志和情志的关系 气机调畅气机调畅心主神志心主神志 肝主疏泄肝主疏泄 气机失调气机失调心主神志失常心主神志失常 肝失疏泄肝失疏泄（心烦、失眠）（心烦、失眠）（急燥易怒）（急燥易怒）n肺居上焦，其气肃降；肝居下焦，其气肺居上焦，其气肃降；肝居下焦，其气升发。肝升肺降，相互协调，维持气机升发。肝升肺降，相互协调，维持气机正常的升降。正常的升降。n肝升太过肝升太过 肺气不降肺气不降 咳嗽，胸胁胀痛，咳嗽，胸胁胀痛，头晕头痛，面红目赤头晕头痛，面红目赤1、疏泄与运化的关系、疏泄与运化的关系 肝疏泄肝疏泄 脾运化脾运化肝失疏泄肝失疏泄 脾胃不运（肝脾不和脾胃不运（肝脾不和、肝胃不和肝胃不和）2、藏血与生血、统血的关系、藏血与生血、统血的关系 肝藏血肝藏血 脾生血、统血脾生血、统血谢 谢 聆 听
