1、临床资料 本组共有颅内宽颈动脉瘤21例。男性11例；女性10例。平均年龄48.3岁。临床资料 前交通动脉动脉瘤9例；后交通动脉动脉瘤8例；大脑中动脉分叉部动脉瘤3例；基底动脉顶端1例。结 果 Neuroform辅助动脉瘤栓塞治疗15例，失败2例；其中：直接填塞1例，介入术中动脉瘤再次破裂死亡1例；nRemodeling 技术栓塞3例；n双导管技术栓塞1例；n直接填塞3例。讨 论 宽颈动脉瘤的判定一般认为：颈体比大于1:1的动脉瘤是宽颈动脉瘤。巨大动脉瘤？讨 论 诊断CTA对宽颈动脉瘤颈的判断：讨 论 诊断CTA对宽颈动脉瘤颈判断的局限性：讨 论n诊断nDSA对宽颈动脉瘤颈的判断：双导管技术动脉
2、瘤栓塞治疗要点：DSA对宽颈动脉瘤颈的判断：Remodeling 技术栓塞3例；双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。弹簧圈在术中和术后均能稳定的填塞于动脉瘤腔内。动脉瘤填塞过程中，弹簧圈易于溢入载瘤动脉。操作时间不受脑缺血耐受时间的限制。Neroform辅助动脉瘤栓塞技术球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术操作时间不受脑缺血耐受时间的限制。弹簧圈填塞过程中，载瘤动脉内没有血流，如果不进行严格的全身抗凝治疗，有引起载瘤动脉及其远端分支内血栓形成的可能。引导Ner
3、oform需要较硬的导丝，以使推进中的Neroform能够随着导丝扭曲变形，顺利到达动脉瘤颈所在的部位。球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术Neuroform辅助动脉瘤栓塞治疗15例，失败2例；球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞治疗是动脉瘤栓塞治疗中最容易获得致密填塞的手术方案。双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：球囊导管较软，能够进入较远端分支动脉。弹簧圈在术中和术后均能稳定的填塞于动脉瘤腔内。讨 论 治疗方案Neroform辅助动脉瘤栓塞技术Remodeling技术动脉瘤栓塞技术双导管技术动脉瘤栓塞技术讨 论 治疗方案直接填塞动脉瘤栓塞技术球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术讨 论 Neroform辅助动脉瘤栓塞治
4、疗优点：弹簧圈在术中和术后均能稳定的填塞于动脉瘤腔内。不易发生载瘤动脉供血区缺血。操作时间不受脑缺血耐受时间的限制。讨 论 Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗缺点介入栓塞治疗后载瘤动脉内留存有Neuroform，Neroform在载瘤动脉瘤内是否会引起载瘤动脉狭窄现在还没有大宗长期随访的报告。对载瘤动脉发出的穿支动脉的影响。支架较硬，远端分支输送导管很难到达。讨 论 Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗优点：介入栓塞治疗后载瘤动脉内没有异物。球囊导管较软，能够进入较远端分支动脉。治疗费用较低。讨 论 Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗缺点：操作技术复杂。弹簧圈填塞过程中，载瘤动脉内没有血
5、流，如果不进行严格的全身抗凝治疗，有引起载瘤动脉及其远端分支内血栓形成的可能。讨 论 Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗缺点：弹簧圈填塞时间受到脑缺血耐受时间的严格限制。球囊导管撤出时弹簧圈有可能在自身张力和动脉瘤壁张力的双重作用下泄入载瘤动脉，导致载瘤动脉狭窄或者闭塞。讨 论 双导管技术动脉瘤栓塞治疗优点：治疗费用低廉。讨 论 双导管技术动脉瘤栓塞治疗缺点：动脉瘤填塞过程中，弹簧圈易于溢入载瘤动脉。不易进行致密性填塞治疗。讨 论 球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞治疗优点：球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞治疗是动脉瘤栓塞治疗中最容易获得致密填塞的手术方案。讨 论 球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞治疗缺点：不
6、适宜应用于有分支动脉发出部位的动脉瘤栓塞治疗。在栓塞巨大动脉瘤时，由于Onyx与动脉瘤的接合部不牢固，动脉瘤颈部在血流的不断冲击下会逐渐生长，导致动脉瘤复发。Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗DSA对宽颈动脉瘤颈的判断：直接填塞动脉瘤栓塞技术直接填塞动脉瘤栓塞技术球囊导管较软，能够进入较远端分支动脉。Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：对载瘤动脉发出的穿支动脉的影响。操作时间不受脑缺血耐受时间的限制。双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形
7、，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。双导管技术动脉瘤栓塞治疗影像：后交通动脉动脉瘤8例；引导Neroform需要较硬的导丝，以使推进中的Neroform能够随着导丝扭曲变形，顺利到达动脉瘤颈所在的部位。双导管技术动脉瘤栓塞治疗影像：各种辅助栓塞技术的临床应用使颅内宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为了可能。Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：不易发生载瘤动脉供血区缺血。球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞治疗典型病例 Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：导丝：
8、引导Neroform需要较硬的导丝，以使推进中的Neroform能够随着导丝扭曲变形，顺利到达动脉瘤颈所在的部位。Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。典型病例 Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点Neroform 的递送：Neroform 递送导管有一定的弹性，在递送过程中需要需要不断调整递送导管和稳定导管的相对位置，这就是Neroform 的初始位置需要远离递送导管末端的原因。只有稳定导管的推力和输送导管的摩擦力之差基本相等，Neroform 得释放才是稳定的。典型病例 Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗影像典型病例
9、Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗影像典型病例 Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗要点：颅内动脉瘤栓塞治疗期间需要充分抗凝。在微导管到位后，经同一根导引导管或者第二根导引导管将球囊导管插入载瘤动脉。在球囊充盈后，快速填塞动脉瘤瘤腔，以避免载瘤动脉供血区脑组织缺血坏死。典型病例 Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗影像：典型病例 双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：在微导管到位后，经同一根导引导管或者第二根导引导管江微导管插入动脉瘤腔内。经两根微导管交叉填入弹簧圈。典型病例 双导管技术动脉瘤栓塞治疗影像：结论 各种辅助栓塞技术的临床应用使颅内宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为了可能。Neuroform的推
10、出具有颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗划时代的意义。在微导管到位后，经同一根导引导管或者第二根导引导管江微导管插入动脉瘤腔内。球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞治疗Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术CTA对宽颈动脉瘤颈判断的局限性：Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术弹簧圈填塞时间受到脑缺血耐受时间的严格限制。对载瘤动脉发出的穿支动脉的影响。Remodeling 技术栓塞3例；D
11、SA对宽颈动脉瘤颈的判断：不易发生载瘤动脉供血区缺血。双导管技术动脉瘤栓塞治疗Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。弹簧圈填塞过程中，载瘤动脉内没有血流，如果不进行严格的全身抗凝治疗，有引起载瘤动脉及其远端分支内血栓形成的可能。弹簧圈在术中和术后均能稳定的填塞于动脉瘤腔内。球囊导管撤出时弹簧圈有可能在自身张力和动脉瘤壁张力的双重作用下泄入载瘤动脉，导致载瘤动脉狭窄或者闭塞。颅内动脉瘤栓塞治疗期间需要充分抗凝。引导Neroform需要较硬的导丝，以使推进中的Neroform能够随着导丝扭曲变形，顺利到达动脉瘤颈所在的部位。介入
12、栓塞治疗后载瘤动脉内没有异物。Neuroform辅助动脉瘤栓塞治疗15例，失败2例；双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。DSA对宽颈动脉瘤颈的判断：介入栓塞治疗后载瘤动脉内没有异物。弹簧圈填塞时间受到脑缺血耐受时间的严格限制。Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：对载瘤动脉发出的穿支动脉的影响。在栓塞巨大动脉瘤时，由于Onyx与动脉瘤的接合部不牢固，动脉瘤颈部在血流的不断冲击下会逐渐生长，导致动脉瘤复发。操作时间不受脑缺血耐受时间的限制。前交通动脉动脉瘤9例；DSA对宽颈动脉瘤颈的判断：球囊
13、辅助Onyx动脉瘤栓塞技术介入栓塞治疗后载瘤动脉内没有异物。Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。DSA对宽颈动脉瘤颈的判断：双导管技术动脉瘤栓塞技术Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。Neuroform辅助动脉瘤栓塞治疗15例，失败2例；不易发生载瘤动脉供血区缺血。讨 论n诊断nDSA对宽颈动脉瘤颈的判断：讨 论 Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗优点：介入栓塞治疗后载瘤动脉内没有异物。球囊导管较软，能够进入较
14、远端分支动脉。治疗费用较低。讨 论 Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗缺点：操作技术复杂。弹簧圈填塞过程中，载瘤动脉内没有血流，如果不进行严格的全身抗凝治疗，有引起载瘤动脉及其远端分支内血栓形成的可能。典型病例 Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：导丝：引导Neroform需要较硬的导丝，以使推进中的Neroform能够随着导丝扭曲变形，顺利到达动脉瘤颈所在的部位。Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。典型病例 双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：在微导管到位后，经同一根导引导管或者第二根导引导管江微导管插入动脉瘤腔内。经
15、两根微导管交叉填入弹簧圈。弹簧圈填塞过程中，载瘤动脉内没有血流，如果不进行严格的全身抗凝治疗，有引起载瘤动脉及其远端分支内血栓形成的可能。Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：双导管技术动脉瘤栓塞治疗颅内动脉瘤栓塞治疗期间需要充分抗凝。在微导管到位后，经同一根导引导管或者第二根导引导管江微导管插入动脉瘤腔内。不易发生载瘤动脉供血区缺血。弹簧圈在术中和术后均能稳定的填塞于动脉瘤腔内。Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：弹簧圈填塞过程中，载瘤动脉内没有血流，如果不进行严格的全身抗凝治疗，有引起载瘤动脉及其远端分支内血栓形成的可能。球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞治疗N
16、eroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗影像支架较硬，远端分支输送导管很难到达。Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗要点：Neuroform辅助动脉瘤栓塞治疗15例，失败2例；前交通动脉动脉瘤9例；Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预
17、装好的Neroform。Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：后交通动脉动脉瘤8例；双导管技术动脉瘤栓塞治疗要点：CTA对宽颈动脉瘤颈的判断：引导Neroform需要较硬的导丝，以使推进中的Neroform能够随着导丝扭曲变形，顺利到达动脉瘤颈所在的部位。双导管技术动脉瘤栓塞治疗影像：球囊辅助Onyx动脉瘤栓塞技术Neroform辅助动脉瘤栓塞治疗要点：介入栓塞治疗后载瘤动脉内没有异物。球囊导管较软，能够进入较远端分支动脉。弹簧圈填塞时间受到脑缺血耐受时间的严格限制。不易发生载瘤动脉供血区缺血。引导Neroform需要较硬的导丝，以使推进中的Neroform能够随着导丝扭曲变形，顺利到达动脉瘤颈所在的部位。DSA对宽颈动脉瘤颈的判断：Neroform要求导引导丝穿过Neroform后再进行塑形，否则，导丝将不能通过预装好的Neroform。球囊导管较软，能够进入较远端分支动脉。Remodeling技术动脉瘤栓塞治疗双导管技术动脉瘤栓塞技术支架较硬，远端分支输送导管很难到达。Neuroform辅助动脉瘤栓塞治疗15例，失败2例；颅内动脉瘤栓塞治疗期间需要充分抗凝。在微导管到位后，经同一根导引导管或者第二根导引导管将球囊导管插入载瘤动脉。
