1、“现场救护现场救护-第一目击者行动第一目击者行动”稻木科技郴州有限公司稻木科技郴州有限公司培训培训课程课程培训师：苏 维 湘南学院附属医院 专家简介苏维，湘南学院附属医院儿科副教授/副主任医师，从事临床医学儿科学临床、教学及科研工作12年。主持省级教改课题1项，市厅级项目1项，院级课题2项，发表学术论文12篇，参编教材1部。专家相片何时何时救？救？怎么怎么救？救？谁来谁来救？救？救护的基本条件救护的基本条件？第一第一时间时间第一第一现场现场第一第一目击目击者者三个一理念三个一理念救命的黄金时间救命的黄金时间 意外事故，突意外事故，突发疾病后的发疾病后的几分几分钟，十几分钟钟，十几分钟的时间，称
2、为的时间，称为“救救命命的黄金时刻的黄金时刻”！尽快进行心肺复苏的必要性急救成功率50%急救成功率10%急救成功率4%2023-1-15一名合格的第一目击者一名合格的第一目击者确保自身安全的前确保自身安全的前提下挽救他人生命提下挽救他人生命 可将伤员伤情稳定，可将伤员伤情稳定，并能并能防止其恶化防止其恶化整个救护过程中没整个救护过程中没有发生二次伤害有发生二次伤害1 现场评估现场评估2 检查伤情检查伤情3 紧急呼救紧急呼救4 快速施救快速施救5 快速转运快速转运现场安全现场安全个人防护个人防护保护伤员保护伤员现场评估主要目的现场评估主要目的警告：排除危险因素，做好自我保护警告：排除危险因素，做
3、好自我保护 方可进入事故现场！方可进入事故现场！迅速检查伤情迅速检查伤情2 未确定伤情，未确定伤情，不要乱搬不要乱搬/翻动伤员翻动伤员！轻拍双肩，轻拍双肩，分别对两分别对两边耳朵高边耳朵高声呼喊：声呼喊：先生，醒醒！先生，醒醒！!呱呱！出呱呱！出事了，快事了，快来人呀！来人呀！“那位先生，那位先生，快帮我打快帮我打120120，有人晕倒了！有人晕倒了！快！快！”1201203紧急呼叫紧急呼叫早期通路（拨打早期通路（拨打120电话）电话）地点？地点？联系方式？联系方式？灾害性质？灾害性质？伤员人数？伤员人数？伤员状况？伤员状况？救护措施？救护措施？太紧张都说不清楚怎么办？太紧张都说不清楚怎么办？
4、不要先挂电话，不要先挂电话，等对方（等对方（120）先挂电话就可先挂电话就可以了！以了！“好的，我们清楚了，好的，我们清楚了，我们马上派车过去！我们马上派车过去！”嗨，嗨，120120吗？吗？我是咖啡我是咖啡猫。猫。4快速施救快速施救010102020303303001010202早期心肺复苏（早期心肺复苏（CPRCPR）5快速转运快速转运心肺复苏心肺复苏20102010版版(CPRCPR)Cardio-Pulmonary Resuscitation叫叫判断意识判断意识叫叫高声呼救高声呼救B人工呼吸人工呼吸C胸外按压胸外按压A畅通气道畅通气道体位体位救护体位救护体位20102010心肺复苏术六
5、大步骤心肺复苏术六大步骤2023-1-15意识判断意识判断叫叫“先生（小姐），先生（小姐），你怎么了？请问你怎么了？请问你能听到我说话你能听到我说话吗？吗？”快来人呀，这里有快来人呀，这里有人晕倒了，我是救人晕倒了，我是救护员，那位穿红色护员，那位穿红色衣服的先生帮我拨衣服的先生帮我拨打打120120电话，打通电话，打通了告诉我，现场有了告诉我，现场有会救的过来帮忙！会救的过来帮忙！叫叫体位体位循环体征判断循环体征判断 心跳停止伤心跳停止伤员一般表现为员一般表现为面面色苍白或发紫，色苍白或发紫，体表冰冷，动脉体表冰冷，动脉无搏动。无搏动。主要以颈动主要以颈动脉判断为主。脉判断为主。颈动脉位置：
6、颈动脉位置：喉结旁开喉结旁开2厘米厘米处，指腹单侧触处，指腹单侧触摸，时间小于摸，时间小于10秒秒。30:230次次Compressionsompressions心脏按压心脏按压 5厘米厘米手指上翘掌跟用力2530:2心脏按压心脏按压频率频率100次次/分分双位数数，节奏平稳的按压！双位数数，节奏平稳的按压！频率频率01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293001 按压频率：按压频率：100120次每分钟次每分钟 2630:2心脏按压心脏按压3按压姿势：按压姿势：身体前倾，手臂绷身体前倾，手臂绷直，垂直于伤员胸直，垂直
7、于伤员胸骨，并保持于整个骨，并保持于整个按压过程按压过程.姿势姿势肩肩肘腕肩肘腕三点一线肩肘腕三点一线、垂直胸骨、并坚垂直胸骨、并坚持整个按压过程。持整个按压过程。30:2心脏按压心脏按压5提示：提示：按压过程要看伤按压过程要看伤员脸部，检查按员脸部，检查按压效果！压效果！.Ariwayriway(畅通气道）畅通气道）解开束缚解开束缚胸腹衣物胸腹衣物清理口清理口腔异物腔异物正确方法正确方法打开气道打开气道仰头举颌法打开气道仰头举颌法打开气道 口诀口诀“一刀一刀切，二指禅切，二指禅”（刀为手掌置于额头，（刀为手掌置于额头，两手指并拢横搭在下两手指并拢横搭在下颌骨上）颌骨上）角度为下颏角与角度为下
8、颏角与耳垂耳垂 的连线与地面呈的连线与地面呈90度度。仰头举颏法打开气道仰头举颏法打开气道2口吹气口吹气30:2Breathingreathing(人工呼吸）人工呼吸）人工呼吸人工呼吸时时眼睛余眼睛余光看胸部是否有起光看胸部是否有起伏！伏！30:2 30:2为一个循环心肺复苏，为一个循环心肺复苏，5个个循环后检查。循环后检查。1、恢复自主呼吸、脉搏搏动。、恢复自主呼吸、脉搏搏动。2、伤病员的面色、嘴唇由苍白、青紫恢复正常。、伤病员的面色、嘴唇由苍白、青紫恢复正常。3、眼球活动，手足抽动或有呻吟。、眼球活动，手足抽动或有呻吟。20世纪世纪70年代中期，全世界范围内兴起了年代中期，全世界范围内兴起
9、了海姆立克的急救法海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)，这是一种针对于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤这是一种针对于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停的急救方法，简称为海氏急救法。停的急救方法，简称为海氏急救法。“海姆立克”征象 异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象如何实施如何实施“海姆立克海姆立克”急救手法？急救手法？“先生（小姐），先生（小姐），怎么了，被东西怎么了，被东西卡住了吗？我是卡住了吗？我是救护员，需要帮救护员，需要帮忙吗？忙吗？”成人互救询问：膈肌上抬膈肌上抬气压上冲气压上冲冲击异物冲击异物原
10、原 理理（脐上两横指）儿童儿童“海姆立克海姆立克”急救手法急救手法 儿童（18岁）婴儿呼吸道异物窒息急救方法婴儿呼吸道异物窒息急救方法 创伤急救技术止血包扎固定 搬运创伤急救技术直接压迫止血法 直接用无菌纱布或相对较为清洁的布类物品压迫伤口，压迫约10分钟左右。对于出血伤口最直接最常用的方法优点：该方法无须特殊器械，简便有效5钳夹止血法钳夹止血法2加压包加压包扎止血法扎止血法1指压法指压法4止血带法止血带法3填塞止血法填塞止血法创伤急救技术止血一、止 血1直接按压止血法（1）出血点直接压迫止血创伤急救技术直接压迫止血法 适应症：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。注意事项：l部
11、位：上臂上13处；大腿中下13交界处l衬垫：应放置衬垫，否则容易损伤皮肤l松紧度：出血停止、其远端摸不到脉搏为宜l时间：原则上应不超过2小时 颞动脉压迫点颞动脉压迫点 股动脉压迫点股动脉压迫点 肱动脉压迫点肱动脉压迫点尽可能应用医用手套检查伤口，查出出尽可能应用医用手套检查伤口，查出出血部位，敷料或干净的布置于伤口上，血部位，敷料或干净的布置于伤口上，伤口上方直接施加压力，如有异物嵌入伤口上方直接施加压力，如有异物嵌入者间接压迫不要拔除刺人的异物者间接压迫不要拔除刺人的异物是否止血是否止血将伤肢抬高并持续伤口加压将伤肢抬高并持续伤口加压止血带止血止血带止血是否止血是否止血是否止血是否止血包扎伤
12、口，寻求专业包扎伤口，寻求专业人员医疗救治人员医疗救治是是否否否否否否指压止血，保持伤口的直接压指压止血，保持伤口的直接压迫加垫屈肢止血、填塞止血。迫加垫屈肢止血、填塞止血。出血救治要出血救治要点流程图点流程图否否否否否否否否否否否否是是是是是是创伤急救技术包扎注意事项l 打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器l 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况l 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤l 乳房下、腋窝下、两手指间、骨头突起部分一定加垫 目的：保护伤口、减少污染、固定敷料、消除恐惧和帮助止血。常用绷带和三角巾。创伤急救技术包扎包扎方法之：包扎方法之：环行包扎环行包扎包扎方法之：包扎方法之
13、：“8”8”字包扎字包扎2三角巾包扎法 三角巾制作简单、方便，分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾，包扎时操作简捷，且几乎能适应全身各个部位。三角巾包扎法 1 1、头顶帽式包扎、头顶帽式包扎三角巾头部包扎三角巾头部包扎三角巾肩部包扎三角巾肩部包扎1 1、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。、伤口上要加盖敷料，不要在伤口上应用弹力绷带。2 2、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。、不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。3 3、不要将过紧，经常检查肢体血运。、不要将过紧，经常检查肢体血运。4 4、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。、有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。
14、v 手足的甲床发紫手足的甲床发紫v 绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失v 严重者手指、足趾不能活动严重者手指、足趾不能活动创伤急救技术现场固定方法衣服固定 夹板固定 充气固定 带式固定 健肢固定创伤急救技术大腿骨折临时固定在开放性伤口上覆盖上衣物止血和保护伤口不要移动或试图弄直损伤的肢体。此方法不一定能缩短愈合时间或减少疼痛夹板固定可以减轻疼痛预防进一步的损伤创伤急救技术搬运护送原则l 先止血、包扎、固定，后搬运l 伤员体位要适宜l 不要无目的地移动伤病人！l 脊柱骨折的病人必须用平托式搬运，且平躺在硬板上l 动作轻巧，迅速，避免不必要的震动l 注意伤情变化，并及时处理创伤急救技术搬运护送原则创伤急救技术搬运护送原则创伤急救技术搬运护送原则感谢聆听
