1、理疗的作用：在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用，也是较为有效和常用的治疗方法。（1）临床上有脊髓受压表现、分为中央及周围两型。（4）CT或MRI显示椎间盘突出压迫因压迫硬膜囊，椎管狭窄。个别病例症状顽固，影响生活及工作。第五，发育性椎管狭窄：颈椎管内径与颈椎病发生有直接关系，椎管狭小者，当受外伤甚至轻伤时也易发病。二、颈椎病的非手术疗法对早期颈椎病患者尤其有益。本法适用于神经根型、椎动脉型；颈椎病的临床表现依病变部位，受压组织及压迫轻重的不同而有所不同。2、加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解 除神经压迫。非手术疗法可使颈椎病症状减轻、明显好转，甚至治愈。1、风寒湿证：羌活10g，威灵仙
2、12g，细辛3g，桂枝6g，当归12g，川芎12g，姜黄10g，防风6g，甘草6g当受到压迫较重或者时间较久时，其远隔部位表现为感觉减退。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。在用颈部扳法时，不可强求“弹响”声。75，诊断为发育性颈椎管狭窄。临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速，心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。由于椎间盘退变使椎间隙变窄、松弛、椎间关节稳定性减弱。6、使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。再点按上述穴位，以酸胀为度。l过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定过屈、过伸侧位可有节段性
3、不稳定l颈椎管测量颈椎管测量方法为：椎体方法为：椎体前后缘中点的前后缘中点的连线长度为分连线长度为分母、椎体后缘母、椎体后缘的中点与椎板的中点与椎板中点的连线长中点的连线长度为分子，二度为分子，二者的比值如果者的比值如果0.75，诊断，诊断为发育性颈椎为发育性颈椎管狭窄。管狭窄。其重要体征为：第四，咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感受染时，易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。2、外用止痛搽剂：本类药物局部应用对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的效果。交通意外：除造成骨折脱位外，突然刹车而致的颈椎损伤。（5）临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致；颈椎病的试验检查即物理检查，不需
4、借助仪器，它包括：（一）、神经根型颈椎病的诊断要点一、交感神经兴奋症状。1、颈椎间盘突出症；2、加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解 除神经压迫。伴有上肢麻痛者，按拨极泉穴2-3次，小指麻痛重者，弹拨小海穴2-3次，伴有头痛，头晕者，增加头部手法（参阅头痛的治疗）。6、颈神经受到刺激时，其远隔部位早期表现为疼痛过敏；（6）除外神经官能症、颅内肿瘤等；第三章 颈椎病的检查与诊断3 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。中年大夫先看片子，后看病人。一、交感神经兴奋症状。（二）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。由于椎间盘退变使椎间隙变窄、松弛
5、、椎间关节稳定性减弱。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。手术疗法则有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。5、颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。蒲绒：质地柔软，透气性好，可随时调节高低。（3）偏侧症状：出现于同侧上下肢的感觉运动障碍。在用颈部扳法时，不可强求“弹响”声。（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注“上工治未病，下工治已病”，我们强调颈椎病三分治疗、七分锻炼，预防为主、治疗为辅。（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；我总结为“动作慢、角度大”。251%盐酸普鲁卡因加强的松龙
6、混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。4 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。伴有上肢麻痛者，按拨极泉穴2-3次，小指麻痛重者，弹拨小海穴2-3次，伴有头痛，头晕者，增加头部手法（参阅头痛的治疗）。中年大夫先看片子，后看病人。（四）交感型颈椎病的临床病象过屈、过伸侧位可有节段性不稳定二、交感神经抑制症状：3、心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等。桃仁12g，红花6g，当归12g，川芎15g，白芍12g，茯神12g，磁石先煎30g，浮小麦30g，大枣10g，炙甘草9g3 臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相
7、反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，（九）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注神经根型颈椎病神经根型颈椎病 1、风寒湿证：羌活、风寒湿证：羌活10g，威灵仙，威灵仙12g，细辛，细辛3g，桂枝，桂枝6g，当归，当归12g，川芎，川芎12g，姜黄，姜黄10g，防风防风6g，甘草，甘草6g 2、气滞血瘀证：桃仁、气滞血瘀证：桃仁10g，红花，红花6g，当归，当归12g，川芎，川芎15g，赤芍，赤芍12g，炙乳没各，炙乳没各6g，威，威灵仙灵仙12g，羌活，羌活9g，路路通，路路通12g，甘草，甘草6g3、虚寒证：熟地、虚寒证：熟地12g，山萸肉，山萸肉12g，肉苁蓉
8、，肉苁蓉9g，巴戟天，巴戟天9g，葛根，葛根12g，威灵仙，威灵仙12g，当，当归归12g，川芎，川芎15g，白芍，白芍15g，甘草，甘草6g脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 1、类痉证、类痉证：炙黄芪：炙黄芪15g，白芍，白芍12g，防风，防风6g，桂枝桂枝6g，制附片，制附片9g，细辛，细辛3g，威灵仙，威灵仙12g，川牛膝川牛膝12g，川芎，川芎12g 2、类痿证、类痿证：桃仁：桃仁12g，红花，红花9g，当归，当归12g，川芎川芎15g，赤白芍各，赤白芍各12g，姜半夏，姜半夏12g，威灵仙，威灵仙12g，路路通，路路通12g，甘草，甘草6g椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 1、肝阳上亢证、肝阳上
9、亢证：炙黄芪：炙黄芪15g，党参，党参15g，丹参丹参30g，桃仁，桃仁12g，红花，红花6g，当归，当归12g，川芎川芎15g，白芍，白芍12g，炙甘草，炙甘草6g2、痰浊中阻证、痰浊中阻证：天麻：天麻10g，钩藤，钩藤12g，石，石决明先煎决明先煎15g，珍珠母先煎，珍珠母先煎15g，夜交藤，夜交藤15g，杜仲，杜仲12g，川牛膝，川牛膝12g，当归，当归12g，川，川芎芎15g，炙甘草，炙甘草6g椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 3、气血亏虚证、气血亏虚证：姜半夏：姜半夏12g，陈皮，陈皮9g，枳壳，枳壳12g，竹茹，竹茹12g，石菖蒲，石菖蒲12g，远志远志6g，桃仁，桃仁12g，红花，红
10、花6g，川牛膝，川牛膝12g，川芎，川芎12g4、肝肾不足证：炙黄芪、肝肾不足证：炙黄芪15g，党参，党参12g，白术，白术12g，茯苓，茯苓12g，当归，当归12g，川芎川芎15g，白芍，白芍12g，牛膝，牛膝12g，木香，木香6g，炙甘草，炙甘草6g 交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病桃仁桃仁12g，红花，红花6g，当归，当归12g，川芎，川芎15g，白芍白芍12g，茯神，茯神12g，磁石先煎，磁石先煎30g，浮小，浮小麦麦30g，大枣，大枣10g，炙甘草，炙甘草9g非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等；4 其它：如冰醋酸，其它中药导入
11、，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。个别病例症状顽固，影响生活及工作。目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。（三）脊髓型颈椎病的临床病象第四，咽喉部炎症：当咽部及颈部有急慢性感受染时，易诱发颈椎病症状出现或使原有病情加重。生活中长时间打麻将，看电视亦可造成。当受到压迫较重或者时间较久时，其远隔部位表现为感觉减退。再点按上述穴位，以酸胀为度。（7）骶神经症状：表现为排尿或排便障碍。我国多采用中西医结合多种方法治疗颈椎病，大多数患者通过非手术疗法可获得较好的疗效，且花钱少、痛苦小，很受欢迎。对于年老体弱，颈部僵硬者，可让病人仰卧，肩后用枕垫高。（四）交感
12、型颈椎病的临床病象其症状有的可以自行减轻或缓解、亦可反复发作；1、风寒湿证：羌活10g，威灵仙12g，细辛3g，桂枝6g，当归12g，川芎12g，姜黄10g，防风6g，甘草6g脊髓型颈椎病对患者的体力损害较为严重，如不积极治疗、多致终生残疾、但对脑力的影响小。（4）交叉症状：出现于一侧上肢和对侧下肢的感觉或运动障碍。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。5、颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。2 椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；针灸疗
13、法是祖国医学的宝贵遗产。251%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 1、类痉证、类痉证：炙黄芪：炙黄芪15g，白芍，白芍12g，防风，防风6g，桂枝桂枝6g，制附片，制附片9g，细辛，细辛3g，威灵仙，威灵仙12g，川牛膝川牛膝12g，川芎，川芎12g 2、类痿证、类痿证：桃仁：桃仁12g，红花，红花9g，当归，当归12g，川芎川芎15g，赤白芍各，赤白芍各12g，姜半夏，姜半夏12g，威灵仙，威灵仙12g，路路通，路路通12g，甘草，甘草6g可对X线片上的阳性所见加以描述。正常50岁以
14、上的男性，60岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。过屈、过伸侧位可有节段性不稳定但对临床上无主诉与体征，而在X线片上出现异常者，不应诊断为颈椎病。“上工治未病，下工治已病”，我们强调颈椎病三分治疗、七分锻炼，预防为主、治疗为辅。针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。3 臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，2 高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的恢复。（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；个别病例症状
15、顽固，影响生活及工作。（二）扩张血管药物：如血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。2 椎间孔挤压试验（压顶试验）：令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；（3）X线片显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生；4 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。另外，非手术疗法还能为手术疗法打好基础。其他如鸭毛等也不错，但价格较高。动作慢指在做颈部的活动中速度一定要慢。5、肩部下压试验阳性。中年大夫先看片子，后看病人。三、中老年人易患颈椎病：这个“正常”位置
16、是指维持头颈段本身的生理曲线。椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 1、肝阳上亢证、肝阳上亢证：炙黄芪：炙黄芪15g，党参，党参15g，丹参丹参30g，桃仁，桃仁12g，红花，红花6g，当归，当归12g，川芎川芎15g，白芍，白芍12g，炙甘草，炙甘草6g2、痰浊中阻证、痰浊中阻证：天麻：天麻10g，钩藤，钩藤12g，石，石决明先煎决明先煎15g，珍珠母先煎，珍珠母先煎15g，夜交藤，夜交藤15g，杜仲，杜仲12g，川牛膝，川牛膝12g，当归，当归12g，川，川芎芎15g，炙甘草，炙甘草6g治疗原则 舒筋通络，活血化瘀，理筋整复3、心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等。对颈椎病的治疗可取得明显疗
17、效，而且设备简单，易行。临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。2、加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解 除神经压迫。（七）劳动或走路时要防止闪、挫伤。因此，为了停止，减慢或逆转这一过程，必须采取一系列预防与治疗措施，这是对颈椎病采取的最为基本，最为有效的措施，由此可见，非手术疗法是本病的基本疗法。手术疗法则有后路椎板切除减压，前路椎间盘切除术，椎体间植骨术，骨刺切除术，椎动脉减压术等。颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：2、异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。针灸疗法是祖国医学的宝贵遗产。离子导入疗法
18、：应用直流电导入各种中西药物（碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等）治疗颈椎病，有一定治疗效果。251%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。75，诊断为发育性颈椎管狭窄。后溪穴属太阳小肠经，是八脉交会穴之一，通过督脉。颈椎间盘髓核约80%为水分，其弹性和张力与含水量有密切关系，其含水量随着年龄增长而减少（初生儿约占90%，14岁减到80%，70岁仅为70%），人到中年后，尤其是脑力劳动，知识阶层者由于盘髓核逐渐脱水，其弹力和张力减退、易被压缩，使纤维环向外膨出，发生退变。4 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。6 改善全身钙磷
19、代谢及植物神经系统功能。6、颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者。1、类痉证：炙黄芪15g，白芍12g，防风6g，桂枝6g，制附片9g，细辛3g，威灵仙12g，川牛膝12g，川芎12g4 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。251%盐酸普鲁卡因加强的松龙混悬液，维生素B1、维生素B12、5%葡萄糖注射液、50100%丹参注射液、50%狗脊注射液等。3、心跳加快，心律紊乱、心前区疼痛和血压升高等。3 臂丛牵拉试验：患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，维生素B1、维生素B12等有助于
20、神经变性的恢复。4 其它：如冰醋酸，其它中药导入，电兴奋治疗机等，在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。4、组织的粘连也可能得以松解。消除神经根及周围软组织为炎症水肿。一、交感神经兴奋症状。1、肝阳上亢证：炙黄芪15g，党参15g，丹参30g，桃仁12g，红花6g，当归12g，川芎15g，白芍12g，炙甘草6g伴有上肢麻痛者，按拨极泉穴2-3次，小指麻痛重者，弹拨小海穴2-3次，伴有头痛，头晕者，增加头部手法（参阅头痛的治疗）。2、偶有症状的反复，属药品正常反应。6、颈神经受到刺激时，其远隔部位早期表现为疼痛过敏；按摩对神经根型，椎动脉型，交感神经型，效果较为显著。临床上根据压迫物位于脊髓的中央还是偏于一侧可分为单纯脊髓型和脊髓神经根混合型。此疗法适用于各型颈椎病，对早期病例更为有效。（一）解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、抗炎灵等。（4）CT或MRI显示椎间盘突出压迫因压迫硬膜囊，椎管狭窄。目前，国内外治疗颈椎病的方法很多，可分为非手术疗法和手术两大类。
