1、.1破伤风破伤风（TetanusTetanus）破伤风破伤风又名又名“强直症强直症”，俗称，俗称“锁口锁口风风”，是由，是由破伤风梭菌破伤风梭菌经经创伤感染创伤感染后，后，在在厌氧厌氧条件下产生条件下产生外毒素外毒素，侵害，侵害神经组神经组织织所引起的一种所引起的一种急性、中毒性急性、中毒性人畜共患人畜共患传染病。传染病。其主要特征为其主要特征为全身肌肉或者某全身肌肉或者某些肌群发生持续性、痉挛性收缩和对外些肌群发生持续性、痉挛性收缩和对外界刺激反射兴奋性增高，但意识清楚。界刺激反射兴奋性增高，但意识清楚。.2 破伤风梭菌又名强直梭菌破伤风梭菌又名强直梭菌。1.1.形态结构形态结构 为细长、革
2、兰氏为细长、革兰氏阳性杆菌阳性杆菌，多单个存在，多单个存在,繁殖体繁殖体有周鞭毛有周鞭毛、无荚膜无荚膜，体内外均可，体内外均可形成圆形芽胞形成圆形芽胞,芽胞位于菌体一端呈鼓槌状。芽胞位于菌体一端呈鼓槌状。2.2.培养特性培养特性 严格的厌氧菌。严格的厌氧菌。肉汤培养肉汤培养时呈均匀、浑浊。时呈均匀、浑浊。血液葡萄糖琼脂培养血液葡萄糖琼脂培养时形成露珠状的菌落（菌落圆时形成露珠状的菌落（菌落圆而光滑、边缘整齐、透明），有溶血环。而光滑、边缘整齐、透明），有溶血环。高层琼脂穿刺培养高层琼脂穿刺培养时呈时呈“试管刷试管刷”样生长。样生长。.3破伤风梭菌的形态破伤风梭菌的形态.4破伤风梭菌的形态破伤风
3、梭菌的形态.5血液葡萄糖琼脂培养血液葡萄糖琼脂培养露珠状的菌落露珠状的菌落.6 3.3.致病力致病力 菌体本身无致病力，主要靠产生外毒素菌体本身无致病力，主要靠产生外毒素来致病。可产生来致病。可产生3 3种毒素。种毒素。（1 1）破伤风痉挛毒素）破伤风痉挛毒素 作用于神经系统作用于神经系统,对疾病的发对疾病的发生起决定性作用。它是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种生起决定性作用。它是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种最强的细菌毒素最强的细菌毒素(提纯物能以提纯物能以9 9 10101111g g的剂量杀死一的剂量杀死一只豚鼠只豚鼠),),对热敏感对热敏感(因为它是一种蛋白质，加热后可使因为它是一种蛋白质，加热
4、后可使其变性其变性)。3%3%福尔马林能将其变成类毒素。福尔马林能将其变成类毒素。（2 2）破伤风溶血毒素）破伤风溶血毒素 溶解马和家兔红细胞溶解马和家兔红细胞,可引起可引起局部组织坏死局部组织坏死,为细菌生长提供条件。为细菌生长提供条件。（3 3）非痉挛毒素）非痉挛毒素 对神经末梢有麻痹作用。对神经末梢有麻痹作用。.7 4.4.体内分布体内分布 存在于破伤局部组织。存在于破伤局部组织。5.5.抵抗力抵抗力 繁殖体繁殖体对一般的理化因素抵抗对一般的理化因素抵抗力不强（煮沸力不强（煮沸5min5min即死亡，一般消毒药均即死亡，一般消毒药均可在短时间内将其杀死）；但可在短时间内将其杀死）；但芽胞
5、体芽胞体抵抗抵抗力甚强，在土壤中可活十几年，耐煮沸力甚强，在土壤中可活十几年，耐煮沸l-l-3h3h，但高压蒸气，但高压蒸气12015-20min12015-20min死亡，死亡，10%10%碘酊、碘酊、10%10%漂白粉及漂白粉及30%30%双氧水等约双氧水等约经经10min10min将其杀死。将其杀死。.8流行病学流行病学 1.1.易感动物易感动物 以马属动物最易感，牛、羊和以马属动物最易感，牛、羊和猪次之，鹿、犬和猫仅在例外情况下发生；鸟猪次之，鹿、犬和猫仅在例外情况下发生；鸟类和家禽却有抵抗力。实验动物中以豚鼠最易类和家禽却有抵抗力。实验动物中以豚鼠最易感，其次为小鼠，家兔有抵抗力。人
6、对破伤风感，其次为小鼠，家兔有抵抗力。人对破伤风有高度易感性。有高度易感性。2.2.传染源传染源 破伤风梭菌广泛存在于自然界中，破伤风梭菌广泛存在于自然界中，土壤、尘土、淤泥及动物的粪便均存在。土壤、尘土、淤泥及动物的粪便均存在。.9 3.3.传播途径传播途径 各种创伤感染，并且创口各种创伤感染，并且创口要狭小而深或伤口比较复杂，即能够造成要狭小而深或伤口比较复杂，即能够造成厌氧环境的创伤，如断脐、阉割、断尾、厌氧环境的创伤，如断脐、阉割、断尾、剪毛、断角、钉伤等及产后感染。但有病剪毛、断角、钉伤等及产后感染。但有病畜找不到伤口，可能是创伤已经愈合或经畜找不到伤口，可能是创伤已经愈合或经消化到
7、粘膜损伤感染。消化到粘膜损伤感染。4.4.流行特点流行特点 无季节性；可发生于各种无季节性；可发生于各种品种、年龄、性别的易感动物，但幼畜多品种、年龄、性别的易感动物，但幼畜多发；常呈零星散发。发；常呈零星散发。.10创伤感染创伤感染.11经创伤感染经创伤感染.12局部红肿发炎局部红肿发炎.13临床症状临床症状 潜伏期一般潜伏期一般7-14d7-14d，最短，最短1d1d，最长可达，最长可达40d40d。1.1.肌肉发生强直性收缩肌肉发生强直性收缩 从头向后逐渐发展从头向后逐渐发展,表现两耳竖立、鼻孔开大、瞬膜外露、牙关紧表现两耳竖立、鼻孔开大、瞬膜外露、牙关紧闭、流涎、头颈伸直、腹部紧缩、尾
8、根翘起、闭、流涎、头颈伸直、腹部紧缩、尾根翘起、四肢强直、状如木马四肢强直、状如木马,牛常发生第一胃鼓气牛常发生第一胃鼓气,羊羊常发生角弓反张。常发生角弓反张。.14瞬膜外翻瞬膜外翻 .15全身肌肉强直，牙关紧闭全身肌肉强直，牙关紧闭.16颈项强直，头部向前仰起，尾部强颈项强直，头部向前仰起，尾部强直伸张，呈木马样姿势直伸张，呈木马样姿势.17病山羊前躯及头部痉挛性强直，后躯无病山羊前躯及头部痉挛性强直，后躯无力，牙关紧闭力，牙关紧闭.18病山羊全身强直病山羊全身强直.19病羊全身肌肉病羊全身肌肉强直发展过程强直发展过程.20感染了破伤风的山羊表现出典型的症状感染了破伤风的山羊表现出典型的症状
9、.21感染了破伤风的羊羔角弓反张感染了破伤风的羊羔角弓反张.22刺激后瞬膜显露出刺激后瞬膜显露出.23呈角弓反张的病牛呈角弓反张的病牛.24全身肌肉强直，呈现木马状全身肌肉强直，呈现木马状.25病马牙关紧闭，颈坚硬病马牙关紧闭，颈坚硬.264848日龄驴破伤风（脐带风）日龄驴破伤风（脐带风）.27病驴四肢强直，角弓反张病驴四肢强直，角弓反张 .28 2.2.病畜神志清楚，但对外界刺激反射兴奋性病畜神志清楚，但对外界刺激反射兴奋性增高增高 即轻微刺激即轻微刺激(如音响、强光及触摸等如音响、强光及触摸等)可可使病畜惊恐不安、症状加重，但牛患病后应激使病畜惊恐不安、症状加重，但牛患病后应激性增高不明
10、显。性增高不明显。3.3.体温体温 一般正常一般正常,但在临死前体温上升可达但在临死前体温上升可达4242以上（由于肌肉长时间收缩，肌糖原分解以上（由于肌肉长时间收缩，肌糖原分解引起发热），呼吸浅表，心跳加快，心率不齐，引起发热），呼吸浅表，心跳加快，心率不齐，最后因脱水、酸中毒死亡。动物死亡后，体温最后因脱水、酸中毒死亡。动物死亡后，体温仍会继续升高，可达仍会继续升高，可达4848。.29 局部破伤风局部破伤风 少见，常见于狗，仅限于少见，常见于狗，仅限于头部肌肉或仅限于受感染的局部。头部肌肉或仅限于受感染的局部。病程病程为为1 1周，如周，如1 1周内不死，就有痊愈周内不死，就有痊愈的希望
11、。即有的希望。即有“七死、八活、九逍遥七死、八活、九逍遥”之之说。说。.30病理变化病理变化 无特殊的病理变化。仅有肺充血、水肿，无特殊的病理变化。仅有肺充血、水肿，实质器官变性；骨骼肌可能有变性或坏死实质器官变性；骨骼肌可能有变性或坏死灶、断裂，以及肌间结缔组织水肿；胃肠灶、断裂，以及肌间结缔组织水肿；胃肠道有炎症等。道有炎症等。.31诊诊 断断 1.1.现场诊断现场诊断 根据特殊的临床症状和病史根据特殊的临床症状和病史进行诊断，如神志清醒、应激性增高、肌肉进行诊断，如神志清醒、应激性增高、肌肉强直、体温正常，并多有创伤史。强直、体温正常，并多有创伤史。2.2.实验室诊断实验室诊断 对症状不
12、明显的，可进行对症状不明显的，可进行细菌学检查（培养）和动物试验（用培养物细菌学检查（培养）和动物试验（用培养物滤液、病料、病畜血液接种小白鼠，看是否滤液、病料、病畜血液接种小白鼠，看是否出现肌肉强直）。出现肌肉强直）。.32 3.3.鉴别诊断鉴别诊断 当病初症状不明显时，应注意当病初症状不明显时，应注意与以下疾病相鉴别。与以下疾病相鉴别。（1 1）急性肌肉风湿症）急性肌肉风湿症 为内科病。在受害部为内科病。在受害部发生肌肉强硬，如头颈伸直或四肢拘僵，很象发生肌肉强硬，如头颈伸直或四肢拘僵，很象破伤风。但病初体温升高，病部肌肉有痛感和破伤风。但病初体温升高，病部肌肉有痛感和结节性肿胀，无创伤史
13、，无牙关禁闭、应激性结节性肿胀，无创伤史，无牙关禁闭、应激性增高，用水杨酸制剂可以治疗。增高，用水杨酸制剂可以治疗。.33 （2 2）马钱子中毒）马钱子中毒 马钱子为中药，可健胃马钱子为中药，可健胃助消化，但过量易引起中毒。表现兴奋性增助消化，但过量易引起中毒。表现兴奋性增高、肌肉强直，似破伤风。但马钱子中毒的高、肌肉强直，似破伤风。但马钱子中毒的痉挛发生迅速，有间歇期，能导致迅速死亡痉挛发生迅速，有间歇期，能导致迅速死亡或痊愈，并有中毒史，使用水合氯醛有明显或痊愈，并有中毒史，使用水合氯醛有明显效果。效果。.34 （3 3）其他神经系统疾病）其他神经系统疾病 如癫痫、脑炎、如癫痫、脑炎、狂犬
14、病等，有时也有牙关禁闭、角弓反张、狂犬病等，有时也有牙关禁闭、角弓反张、肌肉痉挛等症状，易与破伤风混淆。但这些肌肉痉挛等症状，易与破伤风混淆。但这些病畜反射性奋性不高、瞬膜不突出，经治疗病畜反射性奋性不高、瞬膜不突出，经治疗缓解后，能迅速开口，并有麻痹、意识紊乱缓解后，能迅速开口，并有麻痹、意识紊乱或昏迷。结合病因调查及其它诊断可以区别。或昏迷。结合病因调查及其它诊断可以区别。.35 原则原则:清除病原、中和毒素、镇静解痉、清除病原、中和毒素、镇静解痉、加强护理。加强护理。治治 疗疗.36 1.1.加强护理加强护理 三分治疗，七分护理。即静、三分治疗，七分护理。即静、防、养、遛。防、养、遛。（
15、1 1）静）静 要在安静、黑暗、暖和的地方，避要在安静、黑暗、暖和的地方，避免外界的刺激。免外界的刺激。（2 2）养）养 精心的饲养与管理，多饮水，水糟精心的饲养与管理，多饮水，水糟要高一些，饲喂易消化的饲草等。要高一些，饲喂易消化的饲草等。（3 3）防）防 防止摔倒，防止发生褥疮。防止摔倒，防止发生褥疮。（4 4）遛）遛 恢复期要多牵遛，或局部按摩。恢复期要多牵遛，或局部按摩。.37 2.2.创伤处理创伤处理 彻底清除创口的脓汁、异物、坏彻底清除创口的脓汁、异物、坏死组织等。用消毒液清洗创面，并在创口周围死组织等。用消毒液清洗创面，并在创口周围注射青霉素或链霉素，防止细菌继续产生外毒注射青霉
16、素或链霉素，防止细菌继续产生外毒素。素。3.3.药物治疗药物治疗 （1 1）初期）初期 用破伤风抗毒素注射，防止疾病用破伤风抗毒素注射，防止疾病进一步的发展。进一步的发展。（2 2）中期）中期 镇静解痉，强心补液、防止并发镇静解痉，强心补液、防止并发症。症。（3 3）后期）后期 加强护理，缓解局部肌肉痉挛，加强护理，缓解局部肌肉痉挛，调理胃肠机能，对症治疗。调理胃肠机能，对症治疗。.38 防止动物发生外伤。发生外伤后，要及时防止动物发生外伤。发生外伤后，要及时处理；如果伤口大，而且复杂时，用破伤风处理；如果伤口大，而且复杂时，用破伤风抗毒素或破伤风类毒素预防。抗毒素或破伤风类毒素预防。预预 防
17、防.39公共卫生公共卫生 破伤风是一种人常发、多见疾病，以破伤风是一种人常发、多见疾病，以牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性痉挛为牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性痉挛为特征，俗称特征，俗称锁口风、脐风、七日风、四六锁口风、脐风、七日风、四六风风。主要通过伤口（如断脐、外伤、钉伤及主要通过伤口（如断脐、外伤、钉伤及一些复杂的外伤等）感染。一些复杂的外伤等）感染。.40.41.42 主要表现牙关紧闭，张口困难，腹部肌主要表现牙关紧闭，张口困难，腹部肌肉坚硬，角弓反张，肌肉阵发性痉挛；肉坚硬，角弓反张，肌肉阵发性痉挛；但神志清楚，体温正常；治疗不及时，但神志清楚，体温正常；治疗不及时，易引起死亡。易引起死亡。在接产时婴儿脐带要做好处理；发生外在接产时婴儿脐带要做好处理；发生外伤时，要及时处理，有条件时应注射抗伤时，要及时处理，有条件时应注射抗破伤风血清。破伤风血清。/10/29.43NoImage
