1、SWI对中枢神经系统疾病的诊断应用价值福建医科大学附属第一医院影像科曹代荣SWI概念磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI)是一种完全流动补偿的三维梯度回波序列。o 独立的幅度图和相位图o 二者融合的SWI图（含有相位信息的幅度图）o 最小密度投影重建的miP-SWI图中枢神经系统SWI临床应用o 外伤o 血管畸形o 脑梗死o 出血性疾病o 肿瘤o 伴有颅内钙化或铁沉积的变性疾病o 其它相位图SWI图幅度图miP-SWI幅度图相位图mip-SWISWI图脑外伤o SWI能发现其它序列不能显示的病灶。o SWI应作为脑外伤MR检查的常规扫描序列。男
2、，38岁，CT0252591，外伤后头晕、头痛1天。颅脑CT平扫未见明显异常男，38岁，MR0100035，外伤后头晕、头痛1天。颅脑外伤MRI检查应常规行SWI序列扫描SWI较其它序列更清晰显示弥漫性轴索损伤男，34岁，外伤后1年，头晕。2009-11-062009-11-062009-11-06男，34岁，外伤后1年，头晕。SWI较其它序列更清晰显示弥漫性轴索损伤男，34岁，CT0216257，脑外伤14小时，神志模糊，浅昏迷。2008-11-142009-11-06男，34岁，MR0098762,外伤后1年，头晕。2009-11-06男，34岁，脑外伤14小时，神志模糊，浅昏迷。颅脑外伤
3、MRI检查应常规行SWI序列扫描血管畸形o 静脉血管瘤o 毛细血管扩张症o 海绵状血管瘤o 动静脉畸形女，47岁，体检发现颅内病灶。T1WI-TRAT2WI-TRAT2FLAIR-TRASWI-TRASWI较其它序列更清晰显示海绵状血管瘤伴发静脉血管瘤女，47岁，体检发现颅内病灶（同前病例）T1WI-TRA-CT1WI-COR-CT1WI-SAG-C右侧额叶海绵状血管瘤伴静脉血管瘤男，67岁，记忆力减退4年。T1WI-TRAT2WI-TRAT1WI-SAGDWI-TRASWI-TRA男，67岁，记忆力减退4年(同前病例）左侧顶叶海绵状血管瘤伴右侧小脑半球静脉血管瘤男，46岁，MR0129396
4、。男，53岁，MR0130347，左侧面瘫2周。男，12月，MR0115978女，57岁，MR0129176，突发人事不省1次，桥脑毛细血管扩张症。女，47岁，MR0109777，反复眩晕3天。脑桥毛细血管扩张症。SWI可发现MRI常规序列不能显示的脑桥毛细血管扩张症。脑梗死SWI检查o 识别出血性脑梗死或缺血性脑梗死o 识别低灌注区o 显示阻塞动脉的急性血栓o 预测溶栓治疗后潜在出血的可能性o 早期显示溶栓治疗后早期出血并发症女，44岁，MR0116872，突发右侧肢体无力SWI可以显示闭塞血管内血栓-低信号女，69岁，MR0129978。SWI可以显示脑缺血区-静脉内突出的低信号影女，79
5、岁，MR051488不同时相的出血SWI表现有差异女，40岁，突发神志不清3天，左侧肢体无力。直窦及大脑大、内静脉血栓形成伴静脉性脑梗死男，29岁，CT0259576，MR0103170，突发神志不请，四肢抽搐1天。男，29岁，CT0259576，MR0103170，突发神志不请，四肢抽搐1天。男，60岁，MR0121327，高血压病史多年，性格改变，沉默。高血压脑内微小出血男，62岁，头晕男，62岁，头晕男，77岁，头晕，MR0097829，双下肢无力1月余。男，77岁，头晕，双下肢无力1月余。脑血管淀粉样变性男，68岁，记忆力减退1年多。男，22岁，突发晕厥2次。脑肿瘤伴脑表面铁质沉着症脑
6、肿瘤SWIo SWI能显示肿瘤内小出血灶。o 肿瘤内部血管结构。o 可能帮助定性和鉴别诊断。MR0106206，CT体现发现颅内病变。o 病理为海绵状血管瘤女，61岁，MR0136237，言语错乱10天。（同前病例）SWI可清晰显示其它序列不能显示的可清晰显示其它序列不能显示的肿瘤内小出血灶及血管结构，有助于肿瘤内小出血灶及血管结构，有助于胶质瘤的术前级别判断，并评估预后。胶质瘤的术前级别判断，并评估预后。间变型星形细胞瘤（WHO级）术后平扫CT（同前病例）女，31岁，MR0120767，言语错乱10天。SWI通过显示肿瘤内通过显示肿瘤内是否有出血灶及出血的是否有出血灶及出血的量，有助于高低级别胶量，有助于高低级别胶质瘤的术前鉴别判断。质瘤的术前鉴别判断。弥漫型星形细胞瘤（WHO级）术后复查肿瘤SWIo SWI对颅内出血灶高度敏感，可显示肿瘤内小出血灶。o 淋巴瘤少出血，高级别胶质瘤常有瘤内出血。o SWI可用于鉴别脑淋巴瘤与高级别胶质瘤。SWI能显示肿瘤内微小出血灶，有助于鉴别淋巴瘤与胶质母细胞瘤。SWI能显示肿瘤内出血灶，有助于鉴别淋巴瘤与胶质母细胞瘤。谢 谢！
