1、Page 1传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 病人的护理病人的护理Page 2一、概述一、概述n传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征（征（severe acute respiratory syndromesevere acute respiratory syndrome，SARSSARS）由）由SARSSARS冠状病毒冠状病毒引起的一种急性呼引起的一种急性呼吸系统传染病。传染性极强。吸系统传染病。传染性极强。n主要症状主要症状:发热、干咳、胸闷发热、干咳、胸闷.严重者出现严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭。快速进展的呼吸系统衰竭。Page 3二、病原学二、病
2、原学nSARSSARS相关冠状病毒相关冠状病毒 （SARS-SARS-CovCov)n冠状病毒科，单股正链冠状病毒科，单股正链RNARNA病毒病毒。n有包膜病毒（双层脂膜），周围有鼓槌冠有包膜病毒（双层脂膜），周围有鼓槌冠状突起，呈日冕状。状突起，呈日冕状。Page 4二、病原学二、病原学Page 5nSARSSARS病毒对外界的抵抗力要强于其他冠状病毒对外界的抵抗力要强于其他冠状病毒。但当暴露于常用消毒剂或固定剂后病毒。但当暴露于常用消毒剂或固定剂后即失去感染性。加热至即失去感染性。加热至56155615分钟即杀灭。分钟即杀灭。二、病原学二、病原学Page 6三、流行病学三、流行病学1 1、
3、传染源、传染源n患者是主要传染源。患者是主要传染源。n隐性感染者及一些野生动物也可能是传染隐性感染者及一些野生动物也可能是传染源，但有待证实。源，但有待证实。Page 72 2、传播途径、传播途径n飞沫传播：为主要传播途径飞沫传播：为主要传播途径 n接触传播：接触患者呼吸道分泌物、消化接触传播：接触患者呼吸道分泌物、消化道排泄物、其他体液、患者污染的物品等。道排泄物、其他体液、患者污染的物品等。n其他其他三、流行病学三、流行病学Page 8三、流行病学三、流行病学3 3、易感人群、易感人群人群普遍易感，感染后可获较持久免疫力。人群普遍易感，感染后可获较持久免疫力。高危人群：n接触病人的医护人员
4、接触病人的医护人员n病人的密切接触者病人的密切接触者n到过疫区的人。到过疫区的人。Page 9三、流行病学三、流行病学4 4、流行特征、流行特征于于0202年在广东佛山发年在广东佛山发现，后蔓延到全球现，后蔓延到全球约约3232个国家和地区，个国家和地区，以中国、加拿大及以中国、加拿大及新加坡最为严重，新加坡最为严重，累计累计84228422例，死亡例，死亡916916例。医务人员例。医务人员发病占发病占20%20%。Page 10四、发病机制和病理四、发病机制和病理n双肺明显膨胀，以双肺明显膨胀，以弥漫性肺泡损伤弥漫性肺泡损伤病变为病变为主，早期有肺水肿及透明膜形成。病程主，早期有肺水肿及透
5、明膜形成。病程3 3周周后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺后有肺泡内机化及肺间质纤维化，造成肺泡纤维闭塞。泡纤维闭塞。Page 11五、临床表现五、临床表现n潜伏期通常为潜伏期通常为1-161-16天，通常在天，通常在3 35 5天。天。1 1、普通型、普通型（1 1）发热：常首发，）发热：常首发，3838，热程，热程1-21-2周，伴周，伴感染中毒症状。感染中毒症状。（2 2）呼吸道症状：起病）呼吸道症状：起病3-73-7天后干咳、气短、天后干咳、气短、呼吸困难。呼吸困难。2 2、轻型、轻型 Page 12五、临床表现五、临床表现3 3、重型、重型 病情重、进展快病情重、进展快（1 1）多
6、个肺叶病变或胸片）多个肺叶病变或胸片48h48h内病灶进内病灶进50%50%；（2 2）呼吸困难，频率）呼吸困难，频率3030次次/分；分；（3 3）低氧血症，吸氧）低氧血症，吸氧3-5L/min3-5L/min时，时，SaO293%,SaO293%,或氧合指数或氧合指数300mmHg 38 38，伴相关症状，伴相关症状（2 2）咳嗽无痰、呼吸急促）咳嗽无痰、呼吸急促（3 3）急性呼吸窘迫综合征）急性呼吸窘迫综合征（4 4）肺部啰音或有肺实变体征）肺部啰音或有肺实变体征Page 20八、治疗八、治疗1 1、一般治疗、一般治疗2 2、对症治疗、对症治疗n发热发热38.538.5者，可用药物或物理
7、降温。者，可用药物或物理降温。n咳嗽、咳痰给予镇咳、祛痰药。咳嗽、咳痰给予镇咳、祛痰药。n有心、肝、肾等功能损害，作相应处理。有心、肝、肾等功能损害，作相应处理。n气促、低氧血症予持续鼻导管吸氧。气促、低氧血症予持续鼻导管吸氧。Page 21八、治疗八、治疗3 3、并发症或继发细菌感染、并发症或继发细菌感染 4 4、糖皮质激素应用、糖皮质激素应用 指征：中毒症状，高热指征：中毒症状，高热持续持续3 3天不退，或重症病例。天不退，或重症病例。5 5、中药辅助治疗、中药辅助治疗Page 22八、治疗八、治疗6 6、抗病毒治疗、抗病毒治疗7 7、增强免疫功能、增强免疫功能8 8、重症病人处理、重症病
8、人处理（1 1）密切监护）密切监护 （2 2）呼吸支持治疗：氧疗、无创（有创）正）呼吸支持治疗：氧疗、无创（有创）正压通气压通气Page 23八、治疗八、治疗隔离措施隔离措施法定乙类传染病，按甲类传染病进法定乙类传染病，按甲类传染病进行隔离治疗和管理。早发现、早隔行隔离治疗和管理。早发现、早隔离、早治疗。离、早治疗。Page 24八、治疗八、治疗发热门诊发热门诊 隔离室隔离室 患者患者救护车救护车急、门急、门诊就医诊就医住院或转住院或转院院Page 25八、治疗八、治疗-隔离隔离n就地呼吸道隔离，疑似病例与确诊病例分就地呼吸道隔离，疑似病例与确诊病例分开收治。开收治。n工作人员：戴工作人员：戴
9、1212层棉纱口罩或层棉纱口罩或N95N95口罩、帽口罩、帽子、防护眼罩及手套、鞋套等，穿隔离衣，子、防护眼罩及手套、鞋套等，穿隔离衣，以保证无体表暴露于空气中。以保证无体表暴露于空气中。n房间用含氯消毒剂或过氧乙酸擦拭，病人房间用含氯消毒剂或过氧乙酸擦拭，病人排泄物用含氯消毒剂浸泡排泄物用含氯消毒剂浸泡30min30min后排出。后排出。Page 26八、治疗八、治疗-隔离隔离Page 27八、治疗八、治疗-隔离隔离高度高度怀疑个体怀疑个体：n戴戴N95N95口罩口罩隔离隔离直到排除直到排除SARSSARS为止为止隔离隔离室室：n患者患者检查，监测检查，监测及及处理临床症状处理临床症状 n避
10、免和家人接触避免和家人接触，无症状无症状者禁入者禁入隔离室隔离室n通通报报CDCCDCn离离院疑似病人院疑似病人宣教宣教：症状监测症状监测、自我照、自我照护护隔离隔离、就医就医Page 28九、护理九、护理 高高 热热 气体交换受损气体交换受损 焦虑、恐惧焦虑、恐惧Page 29九、护理九、护理气体交换受损气体交换受损体温过高体温过高采取有效降温措采取有效降温措施（物理、化施（物理、化学），加强基础学），加强基础护理，补充营养护理，补充营养水分，口腔、皮水分，口腔、皮肤护理。肤护理。休息、活动休息、活动病情观察病情观察对症护理对症护理用药护理用药护理Page 30九、护理九、护理焦虑、恐惧：及
11、时与焦虑、恐惧：及时与病人沟通，关心安慰，病人沟通，关心安慰，缓解焦虑、抑郁情绪，缓解焦虑、抑郁情绪，减少自责感。减少自责感。Page 31十、健康指导十、健康指导（一）控制传染源（一）控制传染源1.1.疫情报告疫情报告2.2.隔离治疗患者隔离治疗患者3.3.隔离观察密切接触者。隔离观察密切接触者。4.4.加强动物宿主的监测研究加强动物宿主的监测研究Page 32十、健康指导十、健康指导（二）切断传播途径（二）切断传播途径1.1.社区综合性预防社区综合性预防2.2.保持良好的个人卫生习惯保持良好的个人卫生习惯3.3.医院设立发热门诊，建立本病的专门通道。医院设立发热门诊，建立本病的专门通道。4
12、.4.加强加强SARSSARS病毒实验室的安全防护条件，实病毒实验室的安全防护条件，实验研究人员必须采取足够的个人防护措施。验研究人员必须采取足够的个人防护措施。Page 33十、健康指导十、健康指导（三）保护易感人群：（三）保护易感人群：1.1.良好的身体素质，乐观的心态。良好的身体素质，乐观的心态。2.2.尚无效果肯定的预防药物；尚无效果肯定的预防药物；SARSSARS病毒的抗病毒的抗血清和灭活疫苗正在实验当中。血清和灭活疫苗正在实验当中。Page 34自限性疾病，大部分可治愈。自限性疾病，大部分可治愈。我国患者死亡率约我国患者死亡率约7%7%，WHOWHO公布；全球平均公布；全球平均死亡率约死亡率约11%11%。预后预后
