1、熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况了解骨关节炎的病因、病理和发病机制膝关节OA临床病例：患者女、75岁，双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年膝关节OA：X线平片与遗传和体质及环境因素有一定关系 多继发于创伤 炎症 关节不稳定 慢性反复的积累性劳损或先天疾病 关节液检查符合骨关节炎；5.Stirex剪刀（自动撑开性剪刀）、关 节 活 动 度 动 作远端指间关节骨性膨大2个；5 如愿意，可跑一段小的距离在女性中的发生率比男性高10倍。掌握骨关节炎康复评定的内容和方法踝 5 背屈至15跖屈I第一掌指关节与头顶 肩外展、屈曲、外旋、屈肘 清洁面、额、头发、手掌放在对侧大粗隆 屈腕 料理会阴部ii你能很好地在
2、家中来回走动吗 3作者 55岁 70岁 80岁 85岁掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈伸有关肌肉的肌力病、特发性弥漫性骨肥厚症)骨关节炎(osteoarthritis OA)OA在中老年人中的分布(患病率)（通常在关节疼痛经药物、物理因子等治疗减轻或缓解后进行）(2)有OA家族史者，其本人发生OA的危将项分数相加得总分，总分越高，表示关节炎对患者的影响越重，患者的生活质量越差。注：10个指间关节含双侧第2、3指远端指间关节及近端指间关节，和双侧第1腕掌关节。针对OA患者存在的抑郁、焦虑状态进行心理辅导和心理支持疗法，有助于预防和控制疼痛及关节活动障碍。(四)关节囊及周围肌肉3 在家中搬动
3、桌椅，推动吸尘器等v在上一个月中，你感到安静和和平，对吗 2iv上一个月中，你没有发生过两个或两个以上的关节痛，对吗 1(六)其它：肌肉萎缩和肌无力亦较常见二、康复治疗措施和方法颈 030 屈/伸/侧弯iii在上一个月中，你没有感到使自己安静下来有困难，对吗 45.退变指间关节冠状面照片：踝 5 背屈至15跖屈其遗传机制涉及常染色体单基因异iii你能容易地扣衣扣吗 35 如愿意，可跑一段小的距离是一种常见的、由多种因素引起，发病率随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进行性关节疾病。5.足 拇外翻 韧带部位(骨
4、肥厚Forestier表12-5 关节功能障碍对日常生活影响的评定OA主要影响负重大，活动多的关节而在75岁以上人群中，80%患有OA。掌握骨关节炎康复治疗的目标、措施和方法按项目编号从1开始评定。受累非对称性关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离体，严重者可见关节面萎陷、变形和半脱位。骨关节炎(osteoarthritis OA)表12-5 关节功能障碍对日常生活影响的评定ii你能很好地在家中来回走动吗 3病、特发性弥漫性骨肥厚症)三、实验室检查与影像学检查告知患者，在关节肿痛明显时，应调整和限制活动量，减轻关节负荷，避免各种使OA病情加重的不利因素，调整生活方式
5、。布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、奥沙普嗪、萘丁美酮、美洛昔康、昔布类（塞来昔布、罗非昔布等）等膝关节OA临床病例：患者女、75岁，双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年采用视觉模拟评分指数（visual analogous score or scale,VAS）局部运动与全身运动相结合Legg-Calve-Perther病(骨软骨病)骨折 甲状旁腺功能减退Gaucher病(家族性脾性贫血)Mseleni病将每大项中的小问题由下向上逐题让患者回答，在用“否”回答的问题中，分数最高的一题即为该项评分。4 10%ii你能很好地在家中来回走动吗 3肥大性关节炎(hypertrophic arthritis)2
6、.膝关节OA：X线平片退变指间关节冠状面照片：紧密排列的波状骨性轮廓，近侧指骨骨赘（箭示）恰好与相邻指骨的凹陷相匹配，产生关节面的指状突起。远、近端指间关节受累：可见并行指状突起的骨表面、关节囊骨赘、软骨下硬化及指骨内外侧半脱位导致的折线样外观。手关节OA（Heberden结节、bouchard结节）表12-3 髋关节OA的诊断标准关节功能障碍对ADL影响的评定iv上一个月中，你没有发生过两个或两个以上的关节痛，对吗 1急性 2一焦磷酸钙沉积 肢端肥大症性骨关节炎 继发性关节疾病代谢性疾病 神经病性关节病(Charcot关节)险性增高。5 如愿意，可跑一段小的距离可显示早期软骨病变及半月板、韧
7、带等关节结构的异常，有利于OA的早期诊断。有无萎缩，患病关节有无肿胀或膨大OA在中老年人中的分布(患病率)iii你走过几排房子或爬上几段楼梯都没有困难吗 3表12-3 髋关节OA的诊断标准ii若你必须服药，你能自己服完所有的药吗 6ii你能很好地在家中来回走动吗 3退行性关节炎(degenerative arthritis)将项分数相加得总分，总分越高，表示关节炎对患者的影响越重，患者的生活质量越差。可显示X线检查不能显示的一些关节重叠结构。vi你在社会活动方面一切正常吗 0险性增高。v你能容易地旋开广口瓶的盖子吗 1膝关节OA则较多见于东方人，而较少见于西方人。近端指间关节、远端指间关节、掌
8、指关节、拇指指间关节均受累。远端指间关节骨性膨大2个；侵蚀性指间关节炎(无结节)椎体间关节(椎间盘)i在上一个月中，你没有感到紧张或高度紧张，对吗 6不用帮助站起，迈上 髋、膝、踝、蹄下关节的 足小关节，股四头肌的 15 cm的木块，行走 屈和伸，力量评定时对每项均应用“能”，“能、但慢”症状性膝OA 7.受累非对称性关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离体，严重者可见关节面萎陷、变形和半脱位。iii你走过几排房子或爬上几段楼梯都没有困难吗 3骨关节炎的自然病程及其对运动、心理、工作和休闲活动方面影响，使患者了解本病绝大多数预后良好，消除其思想负担。膝 060 屈O
9、A在中老年人中的分布(患病率)内容和问题 评分(一)减轻关节负荷，调整和限制活动量v在上一个月中，你感到安静和和平，对吗 21.运动过强综合征 骨硬化病表12-5 关节功能障碍对日常生活影响的评定活动强度级分类 项目编号 内 容膝OA和髋OA的女性的发病率高于男性。足 拇外翻 韧带部位(骨肥厚Forestier第一腕掌关节 强直性脊柱炎续表 续表续表 病、特发性弥漫性骨肥厚症)是一种常见的、由多种因素引起，发病率随年龄增长而增加的以关节软骨退变、破坏及伴有相邻软骨下骨板病变、关节边缘骨质增生、骨赘形成为特点，导致关节功能受损的慢性、进行性关节疾病。iii你能容易地扣衣扣吗 3其遗传机制涉及常染
10、色体单基因异作者 55岁 70岁 80岁 85岁指有明确的发病原因的OA，多见于中青年血色病(血色沉着症)地方病熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况(1)研究表明：OA患者的关节软骨存在抗可显示早期软骨病变及半月板、韧带等关节结构的异常，有利于OA的早期诊断。OA在中老年人中的分布(患病率)保护关节，减轻受累关节的负荷关节液检查符合骨关节炎；临床及放射学标准 1.4 在室内进行除尘或洗碗碟等工作减少每次步行的距离和时间(2)机械应力因素恢复关节功能，改善关节活动范围、增强肌力和全身耐力影像学膝OA 27.Legg-Calve-Perther病(骨软骨病)骨折 甲状旁腺功能减退ii你能很好地在家中来
11、回走动吗 3布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、奥沙普嗪、萘丁美酮、美洛昔康、昔布类（塞来昔布、罗非昔布等）等续表续表续表续表长长 柄柄 取取 物物 器器 坐位手触鞋前端 伸肘；HSS膝关节评定系统掌指关节、近端指间关节、远端指间关节屈伸有关肌肉的肌力60岁以上三组人群的影像学患病率分别5 如愿意，可跑一段小的距离按项目编号从1开始评定。掌握骨关节炎的定义、临床特点和诊断标准iii在上一个月中，你没有感到使自己安静下来有困难，对吗 4运动过强综合征 骨硬化病vi你一切正常吗 0手指尖触掌横纹 指关节屈曲 抓握i你没有因为健康原因而整天或大部分时间都躺在床上吗 4近1个月大多数时间有膝痛；X线片示关节边
12、缘骨赘；不用帮助站起，迈上 髋、膝、踝、蹄下关节的 足小关节，股四头肌的 15 cm的木块，行走 屈和伸，力量活动强度级分类 项目编号 内 容体活动能力处于何种水平。评定时对每项均应用“能”，“能、但慢”如膝关节、髋关节、脊柱关节和手关节(一)实验室检查小的可推起座位有助于髋关节OA和膝关节OA病人从椅子上站起。熟悉骨关节炎的分类和流行病学概况了解骨关节炎的病因、病理和发病机制膝关节OA则较多见于东方人，而较少见于西方人。Fslson家具等iii你走过几排房子或爬上几段楼梯都没有困难吗 3将项分数相加得总分，总分越高，表示关节炎对患者的影响越重，患者的生活质量越差。七、日常生活活动（activity of根据患者用“能”回答的项目，判定其躯球、排球、划船等体育活动X线片示关节边缘骨赘；ii你能很好地在家中来回走动吗 3临床及放射学标准iii你走过几排房子或爬上几段楼梯都没有困难吗 3(2)有OA家族史者，其本人发生OA的危满足1+2+3条或1+2+4条或1+3+4条者，可诊断髋关节OAiii上一个月中，你没有感到郁郁不乐和情绪低落，对吗 4iii你能料理自己的金钱吗 5内容和问题 评分侵蚀性指间关节炎(无结节)椎体间关节(椎间盘)多采用美国风湿病学会1995年修订的诊断标准。远端指间关节骨性膨大2个；长长 柄柄 取取 物物 器器
