1、上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘，在成人相当于第35颈椎平面。n单个软骨：会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilagen成对软骨：杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 小角软骨、楔状软骨临床意义不大会厌软骨环状软骨甲状软骨杓状软骨前面观后面观n为喉部最大的软骨。和环状软骨共同构成喉支架的主要部分。n在男性甲状软骨前的角度较小，为直角或 锐角，形成喉结；在女性则成钝角，喉结不明显。n甲状软骨切迹：甲状软
2、骨上缘正中有 一“V”形凹陷，临床上常用来作为颈正中的标志。n甲状软骨上角和下角前面观后面观后面观n通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。n分为舌面和喉面，舌面组织疏松，炎症时肿胀明显。n舌面和舌根间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。n小儿呈卷曲状喉部矢状剖面观：会厌纤维喉镜下成人型会厌婴儿型会厌卷叶状n形如戒指，前窄后宽，前为环状软骨弓，后为环状软骨板。n是喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。环状软骨、杓状软骨前面观环状软骨、杓状软骨后面观 位于环状软骨板的上外缘，成对，左右各一，形如三角形锥体。n其底部和环状软骨之间形成环杓关节。n底部前端为声带突声韧带及甲杓肌的附着；
3、n底部外侧为肌突 前外侧：环杓侧肌附着，后部：环杓后肌附着。n通过环杓关节滑动和旋转，带动声带内收和外展。n甲状舌骨膜：为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性纤维韧带组织。喉上动脉、喉上静脉、喉上神经喉内支穿经此膜两侧进入喉内。n环甲膜：环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘。n喉弹性膜：以喉室为界，以上的部分称方形膜，以下部分称弹性圆锥。n方形膜:主要为杓会厌韧带、室韧带，表面覆盖粘膜时称杓会厌襞和室带杓会厌襞和室带。n弹性圆锥：主要包括声韧带和环甲膜声韧带和环甲膜。环甲膜切开术先于甲状软骨、环状软骨间隙 横行切开皮肤 34cm，再横 行切开环甲膜 1cm直通喉腔。环甲膜切开术之切口喉外肌喉外肌n升喉肌群
4、：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌。n降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、中咽缩、下咽缩。喉内肌喉内肌n声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带外展，声门变大。n声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩使声带内收声门闭合。n声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌拉紧，声带紧张度增加。n声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松弛，声带内收声门关闭。n使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使喉入口开放。环杓后肌收缩使声带外展，声门开大n大多为假复层柱状纤毛上皮，少数为复层鳞状上皮。n会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有疏松的粘膜下层，炎症时易肿胀，可引起喉阻塞。在声带边缘粘膜上皮层
5、与声韧带之间，有一潜在间隙，称之Reinke间隙。过度发声或喉炎造成该处局限性水肿，形成声带息肉。声韧带声韧带上皮层上皮层声门上区声门上区声门区声门区声门下区声门下区喉腔以声带为界分为：声门上区、声门区和声门下区喉腔n界限n喉前庭：位于喉入口和室带之间。n室带：又称假声带，由粘膜、室韧带和肌纤维组成，与声带平行，呈淡粉色。n喉室：位于室带与声带之间的腔隙，其前端向外上形成一小憩室，为喉室小囊，可分泌粘液，润滑声带。喉入口喉入口喉室喉室杓会厌襞杓会厌襞n界限n声带：由粘膜、声韧带、肌肉（甲杓肌）组成。男20，女15。n声带前2/3为膜部n声门裂：两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称之
6、声门裂。喉和气道最窄处。其前端为前连合，后端为后连合。膜间部膜部膜部n界限：声带以下的喉腔部分，下界相当于环状软骨下缘，和气管相连。n幼儿黏膜下组织疏松，炎症时易水肿致喉梗阻。n声门旁隙：n前外界为甲状软骨；n内下界为弹性圆锥；n后界为梨状窝粘膜。会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带发声相呼气相吸气相n动脉n甲状腺上动脉：喉上动脉、环甲动脉n甲状腺下动脉：喉下动脉n静脉：与同名动脉伴行n声门上区的组织有丰富的淋巴管，主要汇入颈深上淋巴结；n声门区的声带组织内淋巴管甚少；n声带下区的组织淋巴管较少，进入喉前淋巴结、气管前和气管旁淋巴结，再进入
7、颈深下淋巴结。n喉两侧淋巴的引流按区分开，很少交流。n喉上神经：平舌骨大角平面分出：n内支（感觉支）：经甲状舌骨膜入喉，司声门上区粘膜的感觉。n外支（运动支）：支配环甲肌的运动n喉返神经：是喉的主要运动神经，左侧绕主动脉弓上行，右侧绕锁骨下动脉上行。n运动支：支配除环甲肌外所有喉内肌。n感觉支：部分感觉支司声门下区粘膜的感觉。喉上N：内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动 喉返N：喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动喉的神经正面观左右左 喉的神经背面观 右喉返神经哪一侧较易受损？n喉返神经支配除喉内肌运动n粘膜下组织疏松,淋巴丰富.n喉腔、声门均较窄小n喉软骨较软
8、n位置较高.n会厌卷叶状.n声带较短：68.n喉部神经敏感，易引起喉痉挛n呼吸功能n发声功能n保护下呼吸道功能n屏气功能声门裂是呼吸道最狭窄处。声门的大小由声带的内收、外展来完成。吸气时扩大，呼气时微闭。形成语言，必有四器：发音器喉；动力器肺；共鸣器鼻、咽、喉及胸；构音器唇、齿、舌、腭。喉是发音器官，当发音时声带向中线靠拢，关闭声门，肺部呼出气流振动声带而发出基音喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和呼吸的协调作用来完成。喉保护下呼吸道有双侧杓会厌襞、室带和声带“三道防线”。屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动，固定胸腔内压，增强腹压，以利挑担、跳跃、排便、分娩、举重等用力动作。n试述喉腔分区n简述喉的神经支配n试述喉内肌分组与功能及损伤后的临床表现。
