1、 颅脑外伤 1,硬膜下血肿 2,硬膜下积液 3,硬膜外血肿 4,蛛网膜下腔出血 5,脑挫裂伤 6,颅骨骨折和颅内积气 7,头皮血肿 硬膜下血肿:分为急性、亚急性、慢性3期。3天内为急性期,4天-3周为亚急性期,3周以后为慢性期。因其发生部位在硬膜下腔内,所以急性期形态为颅板下方沿大脑表面月牙状高密度灶;由于血肿直接压迫软脑膜并且阻碍脑脊液循环,占位效应较明显。亚急性和慢性期由于血红蛋白崩解而密度减低,可表现为高、等、低密度。硬膜下积液:由于外伤后单纯蛛网膜撕裂,蛛网膜下腔压力高于硬膜下腔压力,脑脊液外流所致。形态为颅板下方月牙形脑脊液低密度灶。硬膜外血肿:血肿发生部位在颅骨与硬膜之间,由于正常
2、时颅骨与硬膜贴接紧密,因此血肿呈膨胀性压力掀起硬膜,CT影像为颅内板下方梭形高密度灶,内缘光滑,其分布也不越过颅缝和中线(大脑镰)。蛛网膜下腔出血:血管破裂渗出的血液流入蛛网膜下腔及脑池系统。CT表现为脑沟、脑裂、脑池或脑室内高密度灶“铸型”。脑挫裂伤:是脑挫伤和脑挫裂伤的合称,在CT诊断上不易区分,常统一。CT表现为大片低密度水肿区内可见不均匀斑片状高密度灶。其发生部位可以为对冲伤,冲击伤。颅骨骨折和颅内积气:采用适当窗技术(骨窗),可直接观察到颅骨连续性中断;由于颅骨骨折,空气进入颅腔内,CT值为负值。头皮血肿:外力直接打击部位的头皮软组织肿胀。硬膜下血肿与硬膜外血肿CT表现的鉴别。硬膜下血肿 硬膜外血肿形态新月形,月芽形梭形,双凸镜形,内缘境界清楚分 布 及 范围范围广,可越过颅缝。分布较窄,不越过颅缝。伴 发 蛛 网膜 下腔出血常见较少见占位效应多明显 范围大者较明显