1、腰椎骨折护理查房概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，I5监测体温、血象的变化I1 指导病人绝对卧床休息I5监测体温、血象的变化16患者双下肢运动感觉正常I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁P10便秘:与长期卧床有关I5观察尿液的性质、量、颜色I3向心性按摩大小腿肌肉，35次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心I5观察尿液的性质、量、颜色鼓励患者树立战胜
2、疾病与痛苦的信心和勇气腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构解剖结构七个突起一个椎孔交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因骨折分类压缩性骨折骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体 骨折分类Chance骨折 骨折线呈水平走行 正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱 骨折分类药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加钉棒内固定治疗。1111床彭床彭兰兰芬，女，芬，女，4949岁岁，因，因从从高高处坠处坠落致腰背部疼痛活落致腰背部疼痛活动动受限受限两两小小时时于于20132013年年7
3、7月月8 8日日14181418入院，神入院，神清清呼吸平呼吸平稳稳，腰背部，腰背部压压痛（痛（+），），双双下肢下肢运动运动感感觉觉正常。正常。入院生命体征入院生命体征T36.0 P78T36.0 P78次次/分分 R19 R19次次/分分 BP105/60mmHg BP105/60mmHg 7 7月月1111日日15251525患者在全麻下行腰椎骨折切患者在全麻下行腰椎骨折切开复开复位位内内固定固定术术+椎管椎管扩扩大大减压术减压术，术术后返后返回病房，神回病房，神清清呼吸平呼吸平稳稳，腰背部，腰背部伤伤口无渗口无渗血，血，伤伤口引流管一根，在位，口引流管一根，在位，负压负压引流，引流，保
4、留保留导导尿尿畅畅，尿色，尿色清清。I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰6 腰背肌锻炼增强腰背肌力继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。1 扩胸，深呼吸运动增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心14 17:00疼痛缓解I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折
5、有关I5观察尿液的性质、量、颜色5 股四头肌的等长收缩锻炼P1P1疼痛疼痛:与疾病有关与疾病有关P2P2焦虑焦虑:与担心疾病及预后有关与担心疾病及预后有关P3P3有神经进一步损伤的可能有神经进一步损伤的可能:与腰与腰3 3爆裂性骨爆裂性骨折有关折有关P4P4躯体移动障碍躯体移动障碍:与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关P5P5有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧与骨折需长期卧床有关床有关P6 P6 相关知识缺乏相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识缺乏术前术后等配合知识P7P7有引流低效的可能有引流低效的可能:与术后放置引流管有关与术后放置引流管有关P8P8排尿方式的改变排尿方式
6、的改变:与保留导尿有关与保留导尿有关P9 P9 有感染的危险有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有与长期卧床抵抗力下降有关关P10P10便秘便秘:P11P11P P1 1疼痛疼痛:与疾病有关与疾病有关 I I1 1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 O 7.14 17:00O 7.14 17:00疼痛缓解疼痛缓解 P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关I5观察尿液的性质、量、颜色11、15:25患者在全麻下顺利完成手术14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱16 17:0
7、0患者体温、血象正常P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有关I4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力I5监测体温、血象的变化I2创造适合的排便环境及充足的排便时间I4 定时开放尿管，训练膀胱功能11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2013年7月8日1418入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 P P2 2 焦虑焦虑:与担心疾病及预后有关与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 I3提供舒适环境 0 7.12 15:000
8、 7.12 15:00患者情绪稳定患者情绪稳定 P3P3有神经进一步损伤的可能与腰椎骨折有有神经进一步损伤的可能与腰椎骨折有关关 I1I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人保持轴线翻身，避免随意搬动病人 I2I2密切观察密切观察 T T、P P、BPBP、SPO2SPO2的变化。的变化。I3I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等皮肤的颜色温度等 I4I4遵医嘱使用消肿、激素等药物遵医嘱使用消肿、激素等药物 0 7.160 7.16患者双下肢运动感觉正常患者双下肢运动感觉正常I2病房减少陪客，定时空气消毒I2观察并记录引流液的量及颜色I4遵医嘱使
9、用甘油灌肠剂外用I1 指导病人绝对卧床休息伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果11床彭兰芬，女，49岁，因从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时于2013年7月8日1418入院，神清呼吸平稳，腰背部压痛（+），双下肢运动感觉正常。P10便秘:与长期卧床有关I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，I5观察尿液的性质、量、颜色 P P4 4躯体移动障碍躯体移动障碍:与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关 I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体
10、位 I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼15 15:00患者大便已解I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法I5监测体温、血象的变化P9 有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法I2创造适合的排便环境及充足的排便时间1 扩胸，深呼吸运动增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤I4 定时开放尿管，训练膀胱功能I2指导病人练习床上大小便 I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，I2指导病人练习床上大小便
11、I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 07.1107.11、15:2515:25患者在全麻下顺利完成手术患者在全麻下顺利完成手术 P P7 7有引流低效的可能有引流低效的可能:与术后放置引流管有与术后放置引流管有关关 I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅 I2观察并记录引流液的量及颜色 I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 0 7.14 10:000 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱、受压、滑脱 I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞 I2每日会阴部擦洗两
12、次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作 I3 鼓励患者多饮水 I4 定时开放尿管，训练膀胱功能 I5观察尿液的性质、量、颜色 0 7.15 09:00 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解拔除尿管，小便自解P P9 9有感染的危险有感染的危险:与长期卧床抵抗力下降有关与长期卧床抵抗力下降有关 I1严格执行无菌操作 I2病房减少陪客，定时空气消毒 I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 I4遵医嘱应用抗生素 I5监测体温、血象的变化 0 7.16 17:000 7.16 17:00患者体温、血象正常患者体温、血象正常11、15:25患者在全麻下顺利完成手术16 17:00患者体温、血象正常鼓励患者树立
13、战胜疾病与痛苦的信心和勇气16患者双下肢运动感觉正常5 股四头肌的等长收缩锻炼14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法I3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心P3有神经进一步损伤的可能与腰椎骨折有关P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关 P P1010便秘便秘:与长期卧床有关与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹
14、喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:000 7.15 15:00患者大便已解患者大便已解 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，35次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位 I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽 1 扩胸，深呼吸运动增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动可避免影响以后的下地行走 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 4双下肢按摩预防深静脉血栓 5 股四头肌的等长收缩锻炼 6 腰背肌锻炼增强腰背肌力15 15:00患者大便已解P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
15、5 股四头肌的等长收缩锻炼11、15:25患者在全麻下顺利完成手术I2观察并记录引流液的量及颜色I1嘱患者卧床休息,做好生活护理术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动7月11日1525患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿畅，尿色清。I5观察尿液的性质、量、颜色I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入I2创造适合的排便环境及充足的排便时间P10便秘:与长期卧床有关 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。坚持腰背肌锻炼
16、和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。P3有神经进一步损伤的可能与腰椎骨折有关14 17:00疼痛缓解I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉P10便秘:与长期卧床有关P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨折有关I2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）11、15:25患者在全麻下顺利完成手术I5监测体温、血象的变化鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气P3有神经进一步损伤的可能与腰椎骨折有关按医嘱服药卧床3个月加强锻炼加强锻炼
