1、质量保证质量保证/改进改进 一个包括以下内容的术语：有计划地、系统地监督和评估医疗服务的方法识别改进的机会 持续改进的机制 质量保证过程质量保证过程计划监督质量改进Quality CycleStep 1:PlanStep 2:Set StandardsStep 3:Communicate StandardsStep 4:MonitorStep 5:Identify&prioritise opportunities for Improvement (QI)Step 6:Define QIStep 7:Identify Who will work on QIStep 8:Analyse&Study
2、 QIStep 9:Choose&design solutionStep 10:Implement solutionUSAID/QAP 1993质量控制质量控制质量计划质量计划质量改进质量改进制定质量改进计划主要措施 负责人 完成时间 课题申请 路迢迢 2007 年 9 月 进一步的文献回顾 严谨 2007 年 10 月 调查量表翻译、修定 赵红 2007 年 10 月 预试验：专家咨询 信度、效度检验 修改 路迢迢，赵红 严谨 路迢迢，赵红 2007 年 11 月 2008 年 1 月 2008 年 2 月 调查四地区（沈阳、北京、兰州、长沙）各成员 2008 年 3 月 统计学处理 严谨
3、2008 年 5 月 干预及干预后调查 路迢迢、张彩云 2008 年 6-8 月 干预后调查统计处理 严谨 2008 年 11 月 撰写系列论文、报告结果 路迢迢、各成员 2009 年 3 月 n从确认问题开始n确认问题的焦点制定标准和指标制定标准和指标基准工具分界点去除达不到标准的东西以应有的姿态接近低质量高（设定标准）低质量 高（标准）质量不好的产品去掉质量不好的产品剩下的就是优质产品!?效率的评分?低质量高（标准）没有质量不好的产品如果平均值提高，质量不好的产品减少如果方差缩小，质量不好的产品进一步减少平均值提高方差缩小低质量高在医院内根据标准向期望的方向努力低质量高通过行动，根据标准，
4、进一步向期望的方向努力低质量高通过程序，根据标准达到质量飞跃方向方向重量重量时间时间人员人员 组织组织设施设施信息系统信息系统设备设备 资金资金识别问题诊断处理再评估患者患者利用接受理解依从性死亡率死亡率/生存率生存率疾病状况与并发症疾病状况与并发症生理的和身体的功能生理的和身体的功能精神的和社会的功能精神的和社会的功能生存质量生存质量满意度满意度提供照顾接受照顾技术的照顾人际关系的照顾结构结构 有许多死亡病例吗有许多死亡病例吗?溶栓药物给迟了溶栓药物给迟了?有许多误诊病例吗有许多误诊病例吗?标准标准指标指标阈值阈值 X100 什么是“可接受的”阈值 每年心梗死亡 5例 计划监督质量改进制定标
5、准、指标收集数据，使用指标，与阈值比较分界点基准工具收集资料2001护士职称结构34%34%46%46%19%19%1%1%0%0%护士护师主管护师副、主任护师Soci al Functi oni ng3040506070T1T2T3T4IncreasedK P SU nchangedK P SD eteri oratedK P SN ausea and V om i ti ng1020304050T1T2T3T4IncreasedK P SU nchangedK P SD eteri oratedK P SQuality CycleStep 1:PlanStep 2:Set StandardsStep 3:Communicate StandardsStep 4:MonitorStep 5:Identify&prioritise opportunities for Improvement (QI)Step 6:Define QIStep 7:Identify Who will work on QIStep 8:Analyse&Study QIStep 9:Choose&design solutionStep 10:Implement solutionUSAID/QAP 1993质量控制质量控制质量计划设计质量计划设计质量改进质量改进72
