1、 肛管直肠周围间隙 的解剖1在肛管和直肠周围有许多潜在的间隙，间隙中富有脂在肛管和直肠周围有许多潜在的间隙，间隙中富有脂肪组织，并由很多纤维肌肉隔将其分成许多小房，当肪组织，并由很多纤维肌肉隔将其分成许多小房，当发生化脓性感染时，脂肪很快坏死，且再生作用较慢，发生化脓性感染时，脂肪很快坏死，且再生作用较慢，因而影响组织的愈合。在间隙中神经分布很少，感觉因而影响组织的愈合。在间隙中神经分布很少，感觉迟钝，故发生感染时，病人一般无剧烈疼痛，就医较迟钝，故发生感染时，病人一般无剧烈疼痛，就医较晚。由于解剖上的位置与结构的关系，容易发生肛周晚。由于解剖上的位置与结构的关系，容易发生肛周脓肿和肛门直肠痿
2、管，故有重要的临床意义。脓肿和肛门直肠痿管，故有重要的临床意义。作者 邱运梅2肛管直肠周围间隙以肛提肌为界分为上、下两组：肛提肌上间隙与肛提肌下间隙3骨盆直肠间隙位于肛提肌上方，腹膜之下和直肠两侧肛提肌上间隙 是指腹膜与盆隔上筋膜之间区域 下：肛提肌下：肛提肌 上：腹膜上：腹膜 骨盆直肠间隙骨盆直肠间隙 前：膀胱、前列腺、子宫、前：膀胱、前列腺、子宫、子宫阔韧带、子宫阔韧带、阴道阴道 后：直肠和直肠侧韧后：直肠和直肠侧韧带带4直肠后间 隙又称骶骨间隙，位于直肠后方，骶骨及骶前筋膜的前面。肛提肌上间隙 是指腹膜与盆隔上筋膜之间区域 直肠后间隙有骶神经从、交感干神经节以及骶 中和痔中血管等5直肠膀
3、胱间隙位于直肠与前列腺、精囊腺、膀胱或阴道之间，上界为腹膜，下界为肛提肌。肛提肌上间隙 是指腹膜与盆隔上筋膜之间区域肛提肌后间隙肛提肌与直肠壁接触处。盆筋膜分裂为上、下两层，两层间的裂隙位于直肠后外侧，称肛提肌后间隙。6粘膜下间 隙位于肛管齿线以上的粘膜与内括约肌之间，向上与直肠的粘膜下层连续。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域粘膜下间隙内有来自动静脉吻合网的内痔静脉丛、弹性纤维结缔组织、淋巴管丛、粘膜下肌等。7肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域皮 下间 隙位于外括约肌皮下部与肛周皮肤之间。间隙内有皱皮肌、外痔静脉丛、浅淋巴管、神经丛以及脂肪组织。内侧：粘膜内侧
4、：粘膜下间隙下间隙 皮下间隙皮下间隙 外侧：坐骨直肠间外侧：坐骨直肠间隙隙 上上 ：中：中央间隙央间隙 8坐骨直肠间隙位于肛门直肠两侧，为成对的楔状腔隙，容积约60-90ml。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域两个隐窝：前隐窝与后隐窝两个隐窝：前隐窝与后隐窝9肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域坐骨直肠间隙位于肛门直肠两侧，为成对的楔状腔隙，容积约60-90ml。AlcockAlcock管（阴部管）：管（阴部管）：位于间隙的外侧位于间隙的外侧壁上壁上坐骨直肠间隙内容坐骨直肠间隙内容 内有阴部动、静脉及阴部神内有阴部动、静脉及阴部神经通过经通过 痔下血管神经，痔下血
5、管神经，S4S4、S2S2、S3S3神经神经 脂肪组织脂肪组织10肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域坐骨直肠间隙位于肛门直肠两侧，为成对的楔状腔隙，容积约60-90ml。11肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域肛管后浅间隙位于肛尾韧带的浅面，此处感染只限于皮下组织，不会影响到肛管、坐骨直肠间隙及肛管后深间隙。肛管后深间隙位于肛尾韧带的深面，与两侧坐骨直肠间隙相交通，脓液可从一侧的坐骨直肠间隙经此通道侵入对侧，形成后蹄铁形瘘管。12肛管前浅间隙位于会阴体的浅面，与肛管后浅间隙相通，一般感染仅局限于邻近的皮下组织。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域肛管前深间隙位于会阴体的深面，较肛管后深间隙为小。13括约肌间间隙位于联合纵肌3层之间，共有4个。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域14中 央间 隙位于联合纵肌下端与外括约肌皮下部之间，环绕肛管下部一周。肛提肌下间隙 是指盆隔下筋膜与会阴部皮肤之间的区域15 谢谢！END16
