1、神经系统的体格检查神经系统的体格检查1神经系统组成2脑神经检查脑神经检查3三叉神经三叉神经 第五对脑神经，是混合性神经，感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。主要检查：1）面部感觉：冷热痛觉的感受刺激；2）角膜反射：直接与间接均消失见于三叉神经病变（传入障碍），直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。3）运动功能：检查咀嚼肌、颞肌的肌力。4面神经面神经 系第七对脑神经，主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味觉功能。5脊神经功能检查脊神经功能检查 运动功能检查运动功能检查 感觉功能检查感觉功能检查 神经反射检查神经反射检查6运动
2、功能检查运动功能检查 肌力检查：05级分法。可分为单瘫、偏瘫、交叉性偏瘫（多见于脑干病变）、截瘫等。肌张力检查：增高可分为痉挛状态，又称折刀现象，为锥体束损害现象；铅管样强直，为锥体外系损害现象。肌张力降低，多见于下运动神经元病变、小脑病变和肌源性病变。不自主运动：1）震颤，分静止性（震颤麻痹、帕金森）和运动性（小脑疾患）。2）舞蹈样运动，多见于儿童时期的脑风湿性病变。3）手足徐动，多见于脑瘫、肝豆状核病变。共济运动：主要检测小脑功能，如指鼻试验、跟-膝-胫试验，快速轮替试验、闭目难立试验等。78关键肌关键肌肌名称肌名称神经神经神经节段神经节段三角肌腋神经C5肱二头肌肌皮神经C6肱三头肌桡神经
3、C7拇长屈肌正中神经C8拇短展肌正中神经T1髂腰肌股神经L2股四头肌股神经L3胫前肌腓深神经L4胫后肌胫神经L5股二头肌坐骨神经S1910感觉功能检查感觉功能检查 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉。深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。复合感觉：皮肤定位觉、两点辨位觉、实体觉、体表图形觉等。1112131415 上图为腕管综合征（正中神经卡压）下图为肘管综合征（尺神经卡压）1617神经反射检查神经反射检查 浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射（L1、2）、跖反射（同巴氏征）。深反射：又称腱反射，主要包括肱二头肌反射（反射中枢C5-6）、肱三头肌（C6-7）、桡骨骨膜反射（C5-6）、膝反射（L2-4）、跟
4、腱反射（S1-2）、踝阵挛、髌阵挛。亢进主要反映上运动元病变。减弱提示反射弧受损。病理反射：大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用，主要有Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征（中枢为C7-T1）。脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征，主要见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高。18自主神经功能检查自主神经功能检查 自主神经分为交感和副交感，主要调节内脏、血管与腺体等活动。眼心反射：检测迷走神经检测迷走神经 卧立位试验：检测交感与迷走神经检测交感与迷走神经 皮肤划痕试验：检测交感与迷走神经检测交感与迷走神经 竖毛反射：交感神经交感神经 发汗试验：交感神经交感神经19
