1、第七章 耳针、头皮针、腕踝针第一节 耳针法一、定义：指在耳廓穴位用针刺或其一、定义：指在耳廓穴位用针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。方法。二、耳与脏腑经络的关系二、耳与脏腑经络的关系1.1.耳与脏腑经络的关系耳与脏腑经络的关系2.2.耳廓的表面解剖耳廓的表面解剖3.3.耳穴的分布耳穴的分布4.4.常用耳穴的定位与主治常用耳穴的定位与主治耳尖耳尖耳穴的分布耳穴的分布“阳性反应点阳性反应点”如压痛、变形、变色、水疱、如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等。结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等。下脚端（交感）下脚端（交感）：对耳轮下脚与
2、对耳轮内侧交界处对耳轮下脚与对耳轮内侧交界处主治：消化、循环系统失调，痛经主治：消化、循环系统失调，痛经子宫（精宫）子宫（精宫）：三角窝耳轮内侧缘的中点。三角窝耳轮内侧缘的中点。主治：月经不调、白带、痛经、遗精等。主治：月经不调、白带、痛经、遗精等。神门神门：三角窝外三角窝外1/31/3处，对耳轮上、下脚交叉前。处，对耳轮上、下脚交叉前。主治：失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕等。具有解主治：失眠、多梦、炎症、咳喘、眩晕等。具有解 毒、镇静、止痛的功效。毒、镇静、止痛的功效。耳尖耳尖:将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处。将耳轮向耳屏对折时，耳部上尖端处。主治：发热、高血压、目赤肿痛等。主治：发热、高血
3、压、目赤肿痛等。耳尖耳尖肾上腺肾上腺：耳屏游离缘下部尖端耳屏游离缘下部尖端皮质下皮质下：对耳屏内则面对耳屏内则面三、耳穴疗法的探查方法及刺激种类三、耳穴疗法的探查方法及刺激种类 1.1.探查法探查法 观察法观察法 按压法按压法 电阻测定：电阻测定：“良导点良导点”（1 1）毫针刺法）毫针刺法2 2、针灸方法、针灸方法 消毒消毒/针具针具/体位体位 操作要点操作要点 一般刺入一般刺入2-32-3分（软骨）分（软骨）/深刺深刺 可达对侧皮下行针用捻转法，可达对侧皮下行针用捻转法，刺激强度因人而异刺激强度因人而异 单双侧单双侧 针刺反应针刺反应 运动功能障碍者可活动肢体运动功能障碍者可活动肢体2 2
4、、电针法、电针法：疼痛疼痛/神经系统疾病神经系统疾病/哮喘哮喘 3 3、埋针法、埋针法 4 4、压丸法、压丸法 5 5、穴位注射法、穴位注射法 6 6、刺血法、刺血法 皮肤病皮肤病-耳背充血处耳背充血处 扭伤扭伤/急性炎症急性炎症-耳尖耳尖四、适应症和禁忌症四、适应症和禁忌症 适应症适应症疼痛疼痛 炎症炎症 过敏过敏 代谢病代谢病 慢性病等慢性病等 禁忌症禁忌症耳廓有局部病变耳廓有局部病变 孕妇孕妇有严重器质性疾病者慎用。有严重器质性疾病者慎用。五、选穴原则五、选穴原则按相应部位按相应部位 眼病眼病-眼，子宫肌瘤眼，子宫肌瘤-子宫子宫按脏腑辨证按脏腑辨证 眼病眼病-肝肝按经络辨证按经络辨证 眼
5、病眼病-胆胆/胃胃/膀胱膀胱 面瘫面瘫-胃经胃经 腰痛腰痛-膀胱经膀胱经按现代医学按现代医学 月经不调月经不调内分泌内分泌 过敏性疾病过敏性疾病-肾上腺肾上腺 按临床经验按临床经验 【实施程序【实施程序】一、健康评估一、健康评估 二、用物准备二、用物准备 三、操作步骤三、操作步骤 四、注意事项四、注意事项 五、效果评价五、效果评价第二节 1 1掌握头针的概念、特点；头针标掌握头针的概念、特点；头针标 准线的定位、主治。准线的定位、主治。2 2熟悉头针的操作方法、临床应用熟悉头针的操作方法、临床应用 与注意事项。与注意事项。3 3了解头针的起源和发展。了解头针的起源和发展。概念概念一、头与脏腑经
6、络的关系一、头与脏腑经络的关系二、二、头皮刺激区的定位和主治头皮刺激区的定位和主治三、操作方法三、操作方法四、适应范围四、适应范围五、注意事项五、注意事项概念概念 头针头针是在头部特定的刺激区进行针是在头部特定的刺激区进行针刺，以治疗疾病的一种针刺方法，又称刺，以治疗疾病的一种针刺方法，又称头皮针、颅针。头皮针、颅针。头针的理论依据主要有二：一是根头针的理论依据主要有二：一是根据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。应的头穴线。2020世纪世纪7070年代以来，相年代以来，相继有多种头针
7、用于临床，继有多种头针用于临床，成为治疗多种疾病特别成为治疗多种疾病特别是脑源性疾病的常用针是脑源性疾病的常用针法。法。一、头与脏腑经络的关系一、头与脏腑经络的关系 头部与人体内的脏腑器官及其功头部与人体内的脏腑器官及其功能有着密切的关系，头面部是经气汇集能有着密切的关系，头面部是经气汇集的重要部位。头为诸阳之会，脑为髓海，的重要部位。头为诸阳之会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位，是头针治是调节全身气血的重要部位，是头针治病的理论依据。病的理论依据。二、头皮刺激区的定位和主治二、头皮刺激区的定位和主治 （一）额区（一）
8、额区 （二）顶区（二）顶区 （三）颞区（三）颞区 （四）枕区（四）枕区 共共4 4个区，个区，1414条标准线（左侧、右侧、条标准线（左侧、右侧、中央共中央共2525条）。条）。额区额区 额中线额中线 额旁一线额旁一线 额旁二线额旁二线 额旁三线额旁三线 额中线额中线 定位定位：额部正中，属督脉。：额部正中，属督脉。自神庭穴自神庭穴 向前，透过前发际，沿皮刺一向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：神志病、鼻病等。：神志病、鼻病等。回顾回顾前发际正中直上前发际正中直上0.50.5寸寸 额旁一线额旁一线 定位定位：在额中线外侧，直对目内眦，：在额中线外侧，直对目内眦，属足太阳膀胱经。自属足
9、太阳膀胱经。自眉冲向眉冲向 前，透过前发际，沿皮刺一前，透过前发际，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：胸部病、鼻病等。：胸部病、鼻病等。回回顾顾攒竹直上入前发际攒竹直上入前发际0.50.5寸寸 额旁二线额旁二线 定位定位：在额旁一线的外侧，直对瞳：在额旁一线的外侧，直对瞳 孔，属足少阳胆经。自孔，属足少阳胆经。自头临泣头临泣 向前，透过前发际，沿皮刺一向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。寸。主治主治：腹部病、眼病等。：腹部病、眼病等。回回顾顾瞳孔直上入发际0.5寸 额旁三线额旁三线 定位定位：在额旁二线的外侧，自足阳明：在额旁二线的外侧，自足阳明 胃经胃经头维穴内侧头维穴内侧0.50.5寸处向前，寸处向
10、前，透过前发际，沿皮刺一寸。透过前发际，沿皮刺一寸。主治主治：功能性子宫出血、阳痿、早：功能性子宫出血、阳痿、早 泄、子宫脱垂、眼病等。泄、子宫脱垂、眼病等。回回顾顾额角发际上0.5寸顶区顶区 顶中线顶中线 顶颞前斜线顶颞前斜线 顶颞后斜线顶颞后斜线 顶旁一线顶旁一线 顶旁二线顶旁二线 回回顾顾前顶：前顶：百会前百会前1.51.5寸寸 顶中线顶中线 定位定位：当顶部正中，属：当顶部正中，属 督脉。自督脉。自前顶穴前顶穴 向百会穴，沿皮向百会穴，沿皮 刺刺1.51.5寸。寸。主治主治：腰、腿、足的瘫：腰、腿、足的瘫 痪、麻木和疼痛痪、麻木和疼痛 等病证。等病证。顶颞前斜线顶颞前斜线 定位定位：从
11、顶中线：从顶中线前神聪前神聪 穴，沿皮刺向颞穴，沿皮刺向颞 部的悬厘穴部的悬厘穴，贯，贯 穿督脉、足太阳穿督脉、足太阳 膀胱经、足少阳膀胱经、足少阳 胆经、足阳明胃胆经、足阳明胃 经、手少阳三焦经、手少阳三焦 经。经。主治主治：自上而下，分别主：自上而下，分别主 治下肢、上肢、治下肢、上肢、头面部的瘫痪。头面部的瘫痪。回回顾顾 悬厘头维与曲鬓上悬厘头维与曲鬓上3/43/4和下和下1/41/4交点交点前神聪前神聪 百会前百会前1 1寸寸 顶颞后斜线顶颞后斜线 定位定位：从顶中线的：从顶中线的百会穴，百会穴，沿皮刺向颞部的曲沿皮刺向颞部的曲 鬓穴鬓穴，贯穿督脉、，贯穿督脉、足太阳膀胱经、足足太阳膀
12、胱经、足 少阳胆经、足阳明少阳胆经、足阳明 胃经、手少阳三焦胃经、手少阳三焦 经。经。主治主治：自上而下，分别主治：自上而下，分别主治 下肢、上肢、头面部下肢、上肢、头面部 的感觉异常。的感觉异常。回顾回顾耳前鬓角发际后缘与耳尖水平交点耳前鬓角发际后缘与耳尖水平交点 顶旁一线顶旁一线 定位定位：在顶中线旁开：在顶中线旁开 1.51.5寸，属足寸，属足 太阳膀胱经，太阳膀胱经，自自通天穴沿皮通天穴沿皮 向后刺向后刺1.51.5寸寸。主治主治：腰、腿的瘫痪：腰、腿的瘫痪 麻木、疼痛等病证。麻木、疼痛等病证。回顾回顾前发际正中上前发际正中上4 4寸寸,旁开旁开1.51.5寸寸 顶旁二线顶旁二线 定位
13、定位：在顶旁一线的外：在顶旁一线的外 侧，顶中线旁开侧，顶中线旁开2.252.25寸处，属足寸处，属足 少阳胆经。自少阳胆经。自正正 营穴沿皮向后刺营穴沿皮向后刺1.51.5寸。寸。主治主治：肩、臂、手的瘫：肩、臂、手的瘫 痪、麻木、疼痛痪、麻木、疼痛等病证。等病证。回顾回顾前发际上前发际上2.52.5寸寸,正中旁正中旁2.252.25寸寸（三）颞区（三）颞区 颞前线颞前线 颞后线颞后线 颞前线颞前线 定位定位：在颞部鬓角内，属足少阳胆：在颞部鬓角内，属足少阳胆经、手少阳三焦经，自经、手少阳三焦经，自颔厌穴颔厌穴向下，沿皮刺向悬厘穴。向下，沿皮刺向悬厘穴。主治主治：头、面、颈病证，如瘫痪、麻：
14、头、面、颈病证，如瘫痪、麻木、疼痛、失语、齿病和眼病木、疼痛、失语、齿病和眼病等。等。回顾回顾颔厌颔厌 头维与曲鬓上头维与曲鬓上1/41/4和下和下3/43/4交点交点悬厘悬厘 头维与曲鬓上头维与曲鬓上3/43/4和下和下1/41/4交点交点 颞后线颞后线 定位定位：在颞部耳上方，属足少阳胆：在颞部耳上方，属足少阳胆经。自经。自率谷穴向前下方，沿皮率谷穴向前下方，沿皮刺向曲鬓穴刺向曲鬓穴。主治主治：颈项病、耳病、眩晕等：颈项病、耳病、眩晕等。回顾回顾 曲鬓曲鬓 鬓角发际后缘鬓角发际后缘,耳尖水平耳尖水平 率谷率谷 耳尖直上入发际一寸半耳尖直上入发际一寸半（四）枕区（四）枕区 枕上正中线枕上正中
15、线 枕上旁线枕上旁线 枕下旁枕下旁线线 枕上正中线枕上正中线 定位定位：为枕外粗隆上方正中的垂直：为枕外粗隆上方正中的垂直线，属督脉。线，属督脉。自强间穴向下沿自强间穴向下沿皮刺皮刺1.51.5寸寸，达脑户穴。，达脑户穴。主治主治：眼病等。：眼病等。回顾回顾 脑户脑户 枕外粗隆上缘凹陷枕外粗隆上缘凹陷处处 强间强间 脑户上一寸半脑户上一寸半 枕上旁线枕上旁线 定位定位：在：在枕上正中线旁开枕上正中线旁开0.50.5寸寸，与枕，与枕上正中线平行，属足太阳膀胱上正中线平行，属足太阳膀胱经。经。主治主治：皮层性视力障碍、白内障、近：皮层性视力障碍、白内障、近视眼等。视眼等。枕下旁线枕下旁线 定位定位
16、：为枕外粗隆两侧向下的垂直：为枕外粗隆两侧向下的垂直线，属足太阳膀胱经。自线，属足太阳膀胱经。自玉枕玉枕穴向下，沿皮刺穴向下，沿皮刺2 2寸。寸。主治主治：动作失衡等小脑病证。：动作失衡等小脑病证。回顾回顾脑户旁脑户旁1.31.3寸寸三、操作方法三、操作方法（一）针具（一）针具（二）体位和消毒（二）体位和消毒（三）针刺法（三）针刺法 选用选用28-3028-30号粗细，号粗细，1.5-21.5-2寸长的毫针。寸长的毫针。一般选用坐位或一般选用坐位或卧位；常规消毒卧位；常规消毒针刺法针刺法 1 1进针进针 2 2行针行针 3 3起针起针 4 4疗程疗程教学参考教学参考 四、操作方法四、操作方法
17、体位体位 根据病情、明确诊断，选定头穴线。根据病情、明确诊断，选定头穴线。取得患者合作后，取坐位或卧位，局部常规消取得患者合作后，取坐位或卧位，局部常规消毒。毒。进针进针 一般选用一般选用28283030号长号长1.51.53 3寸的毫针，寸的毫针，针与头皮呈针与头皮呈3030夹角快速将针刺入头皮下，当夹角快速将针刺入头皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入穴区可刺入0 05 53 3寸。寸。捻针捻针 一般以拇指掌面和食指桡侧面一般以拇指掌面和食指桡侧
18、面挟持针柄，以食指的掌指关节快速连续挟持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟钟200200次左右。进针后持续捻转次左右。进针后持续捻转2 23 3minmin，留针，留针2020一一3030minmin，留针期间，留针期间反复操作反复操作2 23 3次即可起针。一般当日次即可起针。一般当日或隔日治疗一次，一般或隔日治疗一次，一般1010次为一个疗次为一个疗程，休息程，休息5757天，再做第二疗程的治疗。天，再做第二疗程的治疗。（四）起针（四）起针 刺手挟持针柄轻轻捻转松动刺手挟持针柄轻轻捻转松动针身，押手固定穴区周围头皮，如针下针
19、身，押手固定穴区周围头皮，如针下无紧涩感，可快速抽拔出针，也可缓慢无紧涩感，可快速抽拔出针，也可缓慢出针。出针后需用消毒干棉球按压针孔出针。出针后需用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。片刻，以防出血。疗程疗程 可每日或隔日针刺一次，十次为可每日或隔日针刺一次，十次为一疗程，休息一疗程，休息5-75-7天，再作下一疗程。天，再作下一疗程。五、适应范围五、适应范围 主要用于治疗脑源性疾病，如脑瘫、麻木、主要用于治疗脑源性疾病，如脑瘫、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。其中以治疗脑失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等。其中以治疗脑血管意外后遗症，尤其是脑血栓和脑栓塞效果血管意外后遗症，尤其是脑血栓和脑栓塞效果
20、为佳。脑血栓形成和脑栓塞患者，头针治疗越为佳。脑血栓形成和脑栓塞患者，头针治疗越及时，效果越好，而脑溢血者则应让血压和病及时，效果越好，而脑溢血者则应让血压和病情稳定后，方可进行头针治疗。有些疾病如麻情稳定后，方可进行头针治疗。有些疾病如麻木等，可能见效迅速而又出现反复，对这类病木等，可能见效迅速而又出现反复，对这类病人在反复时，可再行头针，仍可取得较好疗效，人在反复时，可再行头针，仍可取得较好疗效，或在取得疗效后，持续一个疗程以巩固疗效。或在取得疗效后，持续一个疗程以巩固疗效。还可以用于治疗痹症和痿症，以及各还可以用于治疗痹症和痿症，以及各种痛证和五官、内脏功能失调引起的疾种痛证和五官、内脏
21、功能失调引起的疾病。还可以治疗腰腿痛、夜尿、三叉神病。还可以治疗腰腿痛、夜尿、三叉神经痛、肩周炎，各种神经痛。经痛、肩周炎，各种神经痛。另外可用于外科手术的针刺麻醉。另外可用于外科手术的针刺麻醉。六、注意事项 头皮血管丰富，容易出血，加上头发覆盖，不易及时发现。因此，必须作到针前严格消毒，针后按压针孔，以防感染。进针时术者手下如有抵抗感，或患者觉得疼痛时，应停止进针，将针往后退，然后改变角度再进针。由于头针刺激强，时间长，尤其取座位时，须密切注意患者表情，以防晕针。晕针处理同毫针。对脑溢血患者，须待病情及血压稳定后方可做头针治疗，并发有高热、心力衰竭，急性炎症等时，不宜立即用头针治疗。第三节 腕踝针
