1、1大家好大家好2呼吸机常见报警原因及处理赵蔷 肥城市中医院3呼吸机报警的基本功能对病人呼吸状况提供监护对病人呼吸状况提供监护监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够和预期的呼吸支持得到足够和预期的呼吸支持报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器机器的故障的故障引起，也可能是引起，也可能是病人本身病人本身或病人与机器的或病人与机器的连接即连接即管道管道的问题的问题4呼吸机报警分级美国呼吸治疗学会（美国呼吸治疗学会（AARC
2、AARC）已推荐将呼吸机的报警按其已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级优先和紧迫程度分为三等级第一等级：立即危及生命的情第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，况（重要，红色声光报警，需要紧急处理）需要紧急处理）第二等级：可能危及生命的情第二等级：可能危及生命的情况（重要况（重要,黄色声光报警，需黄色声光报警，需要及时处理）要及时处理）第三等级：不危及生命的情况第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报（不那么重要，黄色声光报警，处理）警，处理）5呼吸机报警的设置 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化
3、或呼吸机工作状态异常不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出报警的合理范围内（大约时能敏感地发出报警的合理范围内（大约1010左右）左右）原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。应等。6怎么合理设置报警范围呢？上限上限下
4、限下限气道峰压3040 cmH2OPEEP-23 cmH2O呼出潮气量V实测+200300 mlV实测-200300 ml呼吸频率35次/分68次/分分钟通气量MV实测+24 L/minMV实测-24 L/min窒息通气时间2030 s呼吸机各参数的报警限一般设置于监测参数的10之间7呼吸机的常见报警及原因呼吸机的常见报警及原因压力报警通气量报警氧浓度报警呼吸频率报警动力报警窒息报警等患者原因呼吸机管道原因人为因素 机器原因等报警报警原因原因8高压报警运动方程：运动方程：P=RFlow+Vt/Cresp+PEEPP9高压报警原因 患者因素 气道阻力增加 气道痉挛、分泌物的潴留等 呼吸系统顺应性
5、的降低 肺水肿、气胸、肺过度充气等 咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调10高压报警 人工气道因素 痰液堵塞 导管打折、扭曲 导管末端贴壁气囊堵塞导管末端 呼吸机管路 扭曲、打折、受压 冷凝水的积聚 雾化器阻塞过滤器11高压报警 操作者因素主要涉及机械通气参数的设置和调节 潮气量 压力 流速 导致人机对抗的其他参数12 气道峰压 断开呼吸机，简易呼吸器辅助通气 通气的难易程度 呼吸机及其回路 人工气道和患者 呼吸机故障 呼吸机回路 呼气阀故障 管路内冷凝水、痰液压力传感器失灵 管路打折受压 HME过滤器堵塞 湿化罐内加水过多 吸痰判断气道通畅情况如何处理13 人工气道和患者 吸痰判断气道通畅情况
6、不通畅 通畅 人工气道 人工气道 患者观察置入深度 单侧气管插管 顶到隆突 R C PEEPi 患者咬住固定过紧 口腔内打折痰痂 力学分析14气道低压报警原因 患者因素：辅助呼吸时病情加重，自主呼吸减弱或停止,触发灵敏度过低，导致实际通气量低于所设定的报警范围，病人躁动不安，导致管道连接脱落。呼吸机回路及气道：呼吸机管道老化出现裂纹或接口松动漏气，气囊充气不足或漏气，还有加湿器加水口未接上，或者温度探头脱落。人为因素：主要原因为吸气压力过低报警设置过高、潮气量、每分钟通气量设定过小,气道峰值压力限制过低15如何处理 更换通气模式,适当给予镇静剂或头部制动 检查病人气路通道,各管道接口。在应用呼
7、吸机前应正确连接呼吸机管路,并连接模拟肺检查呼吸机状况,无故障后方可应用于病人。并注意气囊压。排除一切其他原因,调整设置参数,适量增加潮气量,每分钟通气量,合理设定限制气道峰值压力。16高呼吸频率报警 患者因素 前负荷增加：发热、贫血、缺氧、感染性中毒等 后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi 呼吸肌肉疲劳 心理或情绪方面因素17高呼吸频率报警 呼吸回路及操作者的因素 管路积水 呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路 参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高设置潮气量或压力不能满足患者需求。如何处理？如何处理？18低呼吸频率报警 患者因素 中枢、神经肌肉功能减弱 产生内源性PE
8、EP 操作者因素 参数的设置不当 呼吸频率下线设置过高、触发灵敏度设置过低 人工气道及呼吸机回路 漏气如何处理？如何处理？19高潮气量报警 患者因素（压控模式下）气道阻力 肺顺应性 严重酸中毒 呼吸机参数设置 压力设置过大 吸气时间过长如何处理？如何处理？20低潮气量报警o 患者因素（压控模式下）患者因素（压控模式下）n气道阻力气道阻力n肺顺应性肺顺应性n呼吸肌无力呼吸肌无力o 呼吸机参数设置呼吸机参数设置n压力水平设置过低压力水平设置过低n吸气时间较短吸气时间较短o 呼吸回路和气囊漏气呼吸回路和气囊漏气如何处理？如何处理？21窒息通气（apnea alarm）报警 患者因素 自主呼吸频率减慢
9、 内源性PEEP 操作者因素 触发灵敏度过低 呼吸机回路脱开如何处理？如何处理？22呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理氧浓度报警FiO2alarm 气源报警gassupplyalarm 电源报警poweralarm 低电池报警lowbatteryalarm 人为因素机器故障 氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障空气压缩机故障，空氧压缩机供气压力不足 主机保险丝烧断，呼吸机电路故障 内置电池电量过低 其他报警空气压缩机电源未接好或开关未开 空气/氧气插头未连接好，空气压缩机进气口过滤海绵灰尘阻塞 主机未插电源，检查插上电源23小结会正确识别报警信息和级别报警原因最常见于患者因素，其次呼吸回路、人工气道和操作者因素，最后考虑呼吸机因素。处理时患者的生命安全应为首位，处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。实时调节呼吸机报警限。
