1、呼吸系统基本病变的呼吸系统基本病变的CT表现表现1编辑版ppt一、一、概述概述(SUMMARIZE)1.基本病变与基本征象的关系基本病变与基本征象的关系The relationship(connection)between basic pathological changes and basic sign 2.基本征象在影像分析、诊断中的重要性基本征象在影像分析、诊断中的重要性The significance of basic sign for imaging analysis and diagnosis3.与影像基本病变密切相关的组织学与影像基本病变密切相关的组织学2编辑版pptSecond
2、ary lobuleTerminal bronchioleRespiratory bronchioleAlveolar ductAlveolar sac Pulmonary alveoli 肺实质（肺实质（lung parenchyma）3编辑版ppt肺间质（肺间质（interstitial tissue）：）：肺的框架结构肺的框架结构各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织4编辑版ppt二、肺的基本病变二、肺的基本病变 The basic pathological changes of lung 1.渗出与实变（
3、渗出与实变（Exudation and consolidation)肺泡充实性病变肺泡充实性病变 分肺实变（密度高于血管）和分肺实变（密度高于血管）和磨沙玻璃样影（密度低于血管）磨沙玻璃样影（密度低于血管）定义及病理（定义及病理（definition and pathology）常见疾病常见疾病 炎症、肺水肿、肺泡蛋白沉着症炎症、肺水肿、肺泡蛋白沉着症 CT表现（表现（CT representation）形态（形态（shape）小片、大片、肺段性、大叶性、小片、大片、肺段性、大叶性、弥漫性。弥漫性。密度（密度（density)致密增高致密增高 支气管气相支气管气相 层层层、肺窗层、肺窗纵膈窗间
4、的变化纵膈窗间的变化 （changes between slices and windows)changes between slices and windows)5编辑版ppt6编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt支气管气像（支气管气像（air bronchogram)9编辑版ppt小叶性肺炎实变，部分融合小叶性肺炎实变，部分融合10编辑版ppt云雾、云絮、斑片、大片、团片11编辑版ppt2.增殖性病变（增殖性病变（proliferative lesion)定义及病理（定义及病理（definition and pathology）常见疾病常见疾病 肉芽肿、炎性假瘤、慢性炎症肉芽肿、炎性假
5、瘤、慢性炎症 CT表现（表现（CT representation）形态形态 结节结节、肿块、肿块、大片状。小结节多为、大片状。小结节多为 肉芽肿，肉芽肿，较大结节及肿块可为炎性假瘤，肿块性及肺段或肺较大结节及肿块可为炎性假瘤，肿块性及肺段或肺叶实变影像可为慢性肺炎叶实变影像可为慢性肺炎 边缘边缘 清楚清楚 密度（密度（density)随访复查随访复查(follow up)动态变化慢动态变化慢12编辑版ppt浸润型肺结核中的渗出、增殖和干酪坏死病灶浸润型肺结核中的渗出、增殖和干酪坏死病灶13编辑版ppt机化性肺炎的增殖和纤维化机化性肺炎的增殖和纤维化14编辑版ppt结节病结节病15编辑版ppt3
6、.纤维性病变（纤维性病变（fibrotic lesion)定义及病理（定义及病理（definition and pathology）常见疾病（常见疾病（main disease)CT表现（表现（CT representation）大小、形态、分布大小、形态、分布（size，shape，distribution）边缘（边缘（edge or margin）密度（密度（density)16编辑版ppt浸润型肺结核中有明显的纤维性病灶浸润型肺结核中有明显的纤维性病灶17编辑版ppt机化性肺炎的增殖和纤维化机化性肺炎的增殖和纤维化18编辑版ppt弥漫性纤维化，弥漫性纤维化，RA侵犯肺侵犯肺19编辑版pp
7、t4.钙化病变（钙化病变（calcification)定义及病理（定义及病理（definition and pathology）常见疾病常见疾病 局限性局限性:斑片块状斑片块状:结核结核 爆花生米：错构瘤爆花生米：错构瘤 弥漫性：细点状：肺泡微石症弥漫性：细点状：肺泡微石症 小结节状：尘肺小结节状：尘肺 CT表现（表现（CT representation）大小及形态（大小及形态（size and shape）边缘（边缘（edge or margin）密度（密度（density)一般一般CT值值100HU20编辑版ppt肺结核球中的钙化肺结核球中的钙化错构瘤错构瘤钙化钙化21编辑版ppt周围型肺
8、癌的点状钙化周围型肺癌的点状钙化22编辑版ppt5.肿块和结节（肿块和结节（pulmonary mass and nodule)定义及病理（定义及病理（definition and pathology）常见疾病（常见疾病（main disease)CT表现（表现（CT representation）肿块的确定（肿块的确定（confirmation of the mass)A.A.形态相对规则、轮廓较清，各径线接近形态相对规则、轮廓较清，各径线接近 B.B.密度相对较均匀密度相对较均匀 C.C.层层层、肺窗层、肺窗纵膈窗间变化小纵膈窗间变化小 （相对于斑片状实变病灶）（相对于斑片状实变病灶）23
9、编辑版ppt肿块的确定肿块的确定24编辑版ppt25编辑版ppt具体表现具体表现(particular representation)部位（部位（position）数目和大小（数目和大小（number and size)轮廓、形态轮廓、形态(outline or shape）边缘（边缘（edge or margin）密度、内部结构（密度、内部结构（density，inside structure)肿块强化（肿块强化（enhancement of the mass)邻近结构改变（邻近结构改变（changes around the mass)随访复查随访复查(follow up)26编辑版ppt良
10、性肿块良性肿块 27编辑版ppt短毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征短毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征28编辑版ppt肺门肿块肺门肿块肿块强化肿块强化29编辑版ppt30编辑版ppt5.空洞（空洞（cavity)定义及病理（定义及病理（definition and pathology）常见疾病（常见疾病（main disease)空洞空洞CT表现（表现（CT representation of cavity）部位、数目和大小（position，number and size)洞壁厚度(the wall thickness of cavity)虫蚀样空洞（moth-eaten cavity)薄壁空洞（thin
11、-walled cavity)厚壁空洞（thick-walled cavity)洞壁外缘(outer edge of cavity，as Exudation and consolidation,mass）洞壁内缘（inner edge of cavity,nodule of the wall）洞内气液平（air-fluid level)邻近结构改变（changes around the mass)随访复查(follow up)31编辑版pptmoth-eaten cavity32编辑版pptthin-walled cavity33编辑版pptthick-walled cavity34编辑版pp
12、tair-fluid level35编辑版pptIrregular wall and nodule of it36编辑版ppt曲菌球曲菌球 空气半月征空气半月征37编辑版ppt空腔空腔(intrapulmonary air containing space)定义及病理（定义及病理（definition and pathology）CT的鉴别要点的鉴别要点(main point of differentiation)囊腔壁囊腔壁(thickness and edge of the wall)1mm洞内气液平（洞内气液平（air-fluid level)邻近结构改变（邻近结构改变（adjacent
13、 change)38编辑版ppt肺囊肿并感染肺囊肿并感染39编辑版ppt早期肺气肿示意图早期肺气肿示意图1、小叶中心型、小叶中心型2、全小叶型、全小叶型 3、间隔旁或胸膜下、间隔旁或胸膜下 4、瘢痕旁型、瘢痕旁型40编辑版ppt肺气肿肺气肿41编辑版ppt小叶中心型 210mm42编辑版ppt全小叶中心型43编辑版ppt6.肺不张肺不张(atelectasis)定义及病理（定义及病理（definition and pathology）分类分类(原因原因,程度）程度）（type:cause,extent and degree)CT表现（表现（CT representation）密度（密度（den
14、sity)大小及形态（大小及形态（size and shape）边缘（边缘（edge or margin）邻近结构改变（邻近结构改变（changes around)与实变、肿块的鉴别与实变、肿块的鉴别44编辑版ppt右上中央型肺癌右上中央型肺癌45编辑版ppt左上中央型肺癌左上中央型肺癌46编辑版ppt右上中央型肺癌右上中央型肺癌47编辑版ppt肿块与肺不张肿块与肺不张48编辑版ppt49编辑版ppt50编辑版ppt胸腔积液、肺不张（萎陷）、肺炎并存胸腔积液、肺不张（萎陷）、肺炎并存51编辑版ppt三、肺部及胸部病变的组织学基本定位三、肺部及胸部病变的组织学基本定位 The basic ori
15、entation of the pulmonary lesion1.气管，叶、段支气管气管，叶、段支气管(trachea and bronchia)，细支气管，细支气管2.肺实质病变肺实质病变（lung parenchyma,air space disease)腺泡结节、实变腺泡结节、实变(斑点、斑片）斑点、斑片）毛玻璃样密度毛玻璃样密度3.肺间质病变肺间质病变(interstitial tissue)4.胸膜（胸膜（pleura）、胸壁）、胸壁(chest wall)、横隔、横隔(diaphragm)5.纵膈纵膈(Mediastinum)定位定位大体定位大体定位组织学定位组织学定位定性定性基本病变基本病变具体诊断具体诊断（炎症与肿瘤，良恶性，具体疾病等）（炎症与肿瘤，良恶性，具体疾病等）分析内容分析内容52编辑版ppt53编辑版ppt54编辑版ppt55编辑版ppt
