1、埃博拉出血热医院感染埃博拉出血热医院感染预防与控制预防与控制南川区人民医院感染管理科南川区人民医院感染管理科夏琴夏琴2014-11-102014-11-10埃博拉院内感染防控要点埃博拉院内感染防控要点一、隔离一、隔离二、医护人员的防护二、医护人员的防护防护的原则防护的原则标准防护标准防护接触防护接触防护 接触或可能接触埃接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑博拉出血热留观、疑似或确诊病例的人员，似或确诊病例的人员，包括诊疗和急救人员、包括诊疗和急救人员、护理及陪护人员、流护理及陪护人员、流调人员、采样人员、调人员、采样人员、清洁人员、消毒人员、清洁人员、消毒人员、司机、翻译等司机、翻译等，均应均应
2、根据病原体暴露风险，根据病原体暴露风险，在标准防护的基础上，在标准防护的基础上，做好接触防护和呼吸做好接触防护和呼吸道防护。道防护。标准防护标准防护标准防护标准防护 3.3.面部防护面部防护 进入隔离区域或可能被污染的区域时，至少佩戴外科口罩，进入隔离区域或可能被污染的区域时，至少佩戴外科口罩，与病人近距离（与病人近距离（1m1m以内）接触，或进行可能产生气溶胶喷溅的操作时，以内）接触，或进行可能产生气溶胶喷溅的操作时，呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风险，呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风险，应戴应戴N95N95级别的医用防护口罩，每次佩戴前应
3、做密合性检查；眼睛、眼级别的医用防护口罩，每次佩戴前应做密合性检查；眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫等污染的风险时，应戴护目镜或防护面罩。险时，应戴护目镜或防护面罩。4.4.穿防护服穿防护服 预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿防护服，搬运有症状患者或尸体时应穿防水围裙。胶飞沫时需穿防护服，搬运有症状患者或尸体时应穿防水围裙。5.5.足部防护足部防护 进入隔离区域或可能被污染的区域时穿覆盖足部的工作鞋，进入隔离区域或可能被污染的区
4、域时穿覆盖足部的工作鞋，穿胶鞋或鞋套，不可穿拖鞋、凉鞋等。穿胶鞋或鞋套，不可穿拖鞋、凉鞋等。6.呼吸卫生、咳嗽礼仪呼吸卫生、咳嗽礼仪 7.正确安置和运送患者，防止感染源传播正确安置和运送患者，防止感染源传播 8.及时、正确地处理污染的医疗机械、物品、织物和环境、及时、正确地处理污染的医疗机械、物品、织物和环境、防止其成为传染源的传播媒介。防止其成为传染源的传播媒介。9.安全注射、正确处置锐器、预防锐器伤的发生。安全注射、正确处置锐器、预防锐器伤的发生。不同暴露风险等级时的防护措施不同暴露风险等级时的防护措施 根据可能的暴露风险等级，接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病根据可能的暴露风险
5、等级，接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的人员，采取相应的防护措施。例及其污染环境的人员，采取相应的防护措施。1.1.低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的人员，低风险：对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液及其污染物品的人员，采用基本防护措施。采用基本防护措施。（1 1）适用对象：）适用对象：未直接参与埃博拉患者诊疗、转运的一般医务人员或其它辅助未直接参与埃博拉患者诊疗、转运的一般医务人员或其它辅助人员，在诊疗急救、转运、流调、清洁消毒过程预计不会接触患者或患者的血人员，在诊疗急救、转运、流调、清洁消毒过程预计不会接触患者或患者的血液、体液及
6、其污染物品的外围人员，如工作组织者、司机、翻译和引导员等。液、体液及其污染物品的外围人员，如工作组织者、司机、翻译和引导员等。（2 2）防护配备）防护配备 ：工作服、工作鞋、帽子、隔离衣、防护口罩、必要时戴乳胶：工作服、工作鞋、帽子、隔离衣、防护口罩、必要时戴乳胶手套。遵循标准预防原则，做好手卫生。手套。遵循标准预防原则，做好手卫生。不同暴露风险等级时的防护措施不同暴露风险等级时的防护措施2.2.中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液及其污中风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液及其污染物品的人员，采用加强防护措施。染物品的人员，采用加强防护措施。（1 1）防护对象：）防护对
7、象：如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员，近距离（离（1m1m以内）接触患者的流调人员和标本采集人员，清洁消毒人以内）接触患者的流调人员和标本采集人员，清洁消毒人员，转运患者的医务人员。员，转运患者的医务人员。（2 2）防护配备）防护配备:工作服、工作鞋、帽子、隔离衣、防护口罩、必工作服、工作鞋、帽子、隔离衣、防护口罩、必要时戴乳胶手套，等基本防护外，还应配备要时戴乳胶手套，等基本防护外，还应配备防护服、（防护服、（N95N95）口罩、）口罩、护目镜、鞋套或胶鞋护目镜、鞋套或胶鞋等防护用品。等防护用品。不同暴露风险等级时的防护措施不同暴露风险等级时的防
8、护措施3.3.高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶高风险：接触大量血液、体液，实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。胶操作的医务人员，采取严密防护措施。（1 1）防护对象：）防护对象：进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作进行有创操作，如气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，进行大量血的医务人员，进行尸体解剖的人员，搬运患者或尸体人员，进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物操作的医务人员和清洁消毒人员；液、体液、排泄物、分泌物或污染物操作的医务人员和清洁消毒人员；（2 2）防护配备：在工作
9、服、工作鞋、帽子、防护服、防护口罩（）防护配备：在工作服、工作鞋、帽子、防护服、防护口罩（N97N97）、）、防护面罩、手套、胶鞋等防护用品外，防护面罩、手套、胶鞋等防护用品外，增加护腿、防水围裙等，必要时增加护腿、防水围裙等，必要时戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。接触防护接触防护穿穿防护服用品(PPE)顺序1.从清洁区到半污染区从清洁区到半污染区 手卫生手卫生 戴医用防护口罩、帽子戴医用防护口罩、帽子 戴护目戴护目镜镜 穿一次性防护服穿一次性防护服 戴手套戴手套 穿胶靴穿胶靴 2.从半污染区到污染区从半污染区到污染区 穿防水隔离衣穿防水隔离
10、衣 防护面屏防护面屏 戴外层手套戴外层手套 穿靴套穿靴套 脱脱防护服用品(PPE)顺序1.从污染区进入潜在污染区从污染区进入潜在污染区 手卫生 脱隔离衣、脱外层手套 脱靴套 手卫生后摘防护面屏2.从潜在污染区进入清洁区从潜在污染区进入清洁区 脱防水胶靴、手卫生后换鞋 脱防护服、脱手套、手卫生 摘护目镜 摘帽子后再脱医用防护口罩 手卫生 注射安全、锐器管理注射安全、锐器管理 尽可能尽可能限制限制针头和其他锐器的使用。针头和其他锐器的使用。将为了诊断评估和病人护理而进行的采血和实验室检查限制将为了诊断评估和病人护理而进行的采血和实验室检查限制在最低水平。在最低水平。使用时保证实施以下防护措施：使用
11、时保证实施以下防护措施：禁止回帽，必须回帽时只能单手。禁止回帽，必须回帽时只能单手。禁止将用过的针头对准身体的任何部位。禁止将用过的针头对准身体的任何部位。不要用手从一次性注射器上摘除针头，也不要用手弯曲、折断或其他方式不要用手从一次性注射器上摘除针头，也不要用手弯曲、折断或其他方式处理使用过的针头。处理使用过的针头。将使用过的注射器、针头、手术刀片、其他尖锐的物品丢弃到合适的、防将使用过的注射器、针头、手术刀片、其他尖锐的物品丢弃到合适的、防穿刺的锐器盒中。穿刺的锐器盒中。人员管理人员管理工作人员工作人员 隔离区域工作人员固定隔离区域工作人员固定 在暴发期间工作人员不能在出血热隔离区域和其他
12、临床区域在暴发期间工作人员不能在出血热隔离区域和其他临床区域之间自由行动之间自由行动 禁止一切不必要的人员进入出血热病人护理区域禁止一切不必要的人员进入出血热病人护理区域人员管理人员管理探视、陪护者探视、陪护者 最好最好停止探视、陪护停止探视、陪护 或者限制探视、陪护人员的数量，最好或者限制探视、陪护人员的数量，最好1人，仅仅只能让对人，仅仅只能让对患者健康和护理有帮助的人员探视或陪护，患者健康和护理有帮助的人员探视或陪护，如孩子的父母如孩子的父母 在允许出血热患者的探视者进入医疗卫生机构之前，一定要在允许出血热患者的探视者进入医疗卫生机构之前，一定要筛查他们出血热的症状和体征筛查他们出血热的
13、症状和体征 保证任何想要观察病人的来访者在保证任何想要观察病人的来访者在合适的距离进行观察（大合适的距离进行观察（大约约1515米）米）。病人尸体的处理 病人死亡后，应减少尸体的搬运和转运。尸体应采用防渗漏物品双层包裹、密封、及时处理。埃博拉尸体处理流程.doc实验室安全实验室安全 所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行，安全有关规定执行，采集标本应做好个人防护。采集标本应做好个人防护。标本转运应当按照标本转运应当按照A A类感染性物质包装运输要求进行，即应类感染性物质包装运输要求进行，即应当置于符合规定的具有生
14、物危险标签、标识、运输登记表、当置于符合规定的具有生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语的容器内，容器应置于具有防水、防破警告用语和提示用语的容器内，容器应置于具有防水、防破损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中，主容器与外包装损、防渗漏、耐高温、耐高压的外包装中，主容器与外包装间填充足够的吸附材料。标本由专人、专车护送至卫生计生间填充足够的吸附材料。标本由专人、专车护送至卫生计生行政部门指定的专门实验室检验，护送过程中应当采取相应行政部门指定的专门实验室检验，护送过程中应当采取相应的防护措施。的防护措施。开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级开展相关实验活动的实验室应有相应的
15、生物安全级别和实验活动资质（参照别和实验活动资质（参照2 2级防护）。级防护）。病毒培养在病毒培养在BSL-4BSL-4实验室、动物感染实验在实验室、动物感染实验在ABSL-4ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3BSL-3实验实验室、室、灭活材料的操作在灭活材料的操作在BSL-2BSL-2实验室、无感染性材实验室、无感染性材料的操作在料的操作在BSL-1BSL-1实验室中进行。实验室中进行。后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
