1、一例多发骨折合并肾脏一例多发骨折合并肾脏 切除术后患者的切除术后患者的 护理查房护理查房 概述概述多发骨折定义：多发骨折定义：由高能量暴力引起多处骨折或一处伴多段骨折由高能量暴力引起多处骨折或一处伴多段骨折,部分特殊部位骨折部分特殊部位骨折,如盆骨骨折易导致大出血死亡如盆骨骨折易导致大出血死亡,出血出血在腹膜后腔在腹膜后腔,易遗漏。多处骨折可以导致休克易遗漏。多处骨折可以导致休克,如果是开放性骨折如果是开放性骨折,由于骨髓腔甚至局部血管损伤由于骨髓腔甚至局部血管损伤,要抑制要抑制出血出血;如果是闭合性骨折如果是闭合性骨折,一处骨折出血可能达到一处骨折出血可能达到200-300ml200-300
2、ml或或500-600ml,500-600ml,几处骨折相加也可以达到失血几处骨折相加也可以达到失血性休克性休克,对于某些特殊人群对于某些特殊人群,比如小孩、老年人比如小孩、老年人,尤其是既往有贫血存在的人尤其是既往有贫血存在的人,在多发骨折情况下失血更容在多发骨折情况下失血更容易导致休克发生。对于多发骨折要高度重视易导致休克发生。对于多发骨折要高度重视,尤其是对多发性骨折中某些特殊的骨折尤其是对多发性骨折中某些特殊的骨折,如骨盆骨折如骨盆骨折,要特要特别注意。别注意。肾切除术的定义肾切除术的定义：为肾移植或治疗肾脏疾病提供的一种外科手术。常见的并发症有继发性出血。肠瘘（误伤肠管所致）、为肾移
3、植或治疗肾脏疾病提供的一种外科手术。常见的并发症有继发性出血。肠瘘（误伤肠管所致）、伤口感染等。伤口感染等。患者简介患者简介 床号：床号：6 6床床 姓名：姓名：钟五娇钟五娇 年龄：年龄：6868岁岁 婚姻：已婚婚姻：已婚 入院日期：入院日期：2019-01-282019-01-28 主诉：主诉：车祸致全身多处肿痛、流血，活动受限车祸致全身多处肿痛、流血，活动受限6 6小时余小时余。诊断：诊断：1.1.双侧尺桡骨远端粉碎性骨折；双侧尺桡骨远端粉碎性骨折；2.2.右侧股骨远端开放性粉碎性骨折；右侧股骨远端开放性粉碎性骨折；3.3.左侧左侧 胫腓骨近端开放性粉碎性骨折胫腓骨近端开放性粉碎性骨折病史
4、导入病史导入 现病史：现病史：患者缘于约患者缘于约6 6小时前骑车被小汽车撞倒后受伤，具体受力方式不详，伤后无昏迷，感头痛、头晕，无小时前骑车被小汽车撞倒后受伤，具体受力方式不详，伤后无昏迷，感头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸、腹痛，感四肢疼痛明显，无法活动，双下肢流血不止，当即恶心、呕吐，无胸、腹痛，感四肢疼痛明显，无法活动，双下肢流血不止，当即120120急诊送信丰县中医院治疗，急诊送信丰县中医院治疗，其摄头、胸、腹其摄头、胸、腹CTCT示：未见明显异常，摄示：未见明显异常，摄X X片示：双侧尺桡骨远端骨折，右股骨远端开放性粉碎性骨折，左侧片示：双侧尺桡骨远端骨折，右股骨远端开放性粉碎性骨折
5、，左侧胫腓骨近端开放性粉碎性骨折，当地医师当即给予包扎止血，清创，骨折端外固定，输液治疗，为进一步治疗，胫腓骨近端开放性粉碎性骨折，当地医师当即给予包扎止血，清创，骨折端外固定，输液治疗，为进一步治疗，急转我院治疗，急诊拟急转我院治疗，急诊拟“全身多发骨折全身多发骨折”收住入院，病程中，神清淡漠，精神差，大小便未解。收住入院，病程中，神清淡漠，精神差，大小便未解。既往个人史：既往个人史：平素健康状况一般，否认高血压、糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史按当地计平素健康状况一般，否认高血压、糖尿病及冠心病病史，否认传染病史，预防接种史按当地计划进行，否认外伤史，否认输血史，过敏史否认。无
6、外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触划进行，否认外伤史，否认输血史，过敏史否认。无外地久居史，无疫区长期居住史，否认血吸虫病疫水接触史，否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认特殊嗜好，冶游史否认，工作史，否认其他地方病或传染病流行地区接触史，否认吸烟史，否认饮酒史，否认特殊嗜好，冶游史否认，工作环境特殊接触史否认，去年在广州中山医院行肾脏切除手术，儿子患尿毒症。环境特殊接触史否认，去年在广州中山医院行肾脏切除手术，儿子患尿毒症。专科情况：专科情况：脊椎生理弯曲存在，无侧弯畸形。双侧腕关节肿胀，压痛，畸形，可及骨擦音，骨擦感，桡动脉脊椎生理弯曲存在，无侧
7、弯畸形。双侧腕关节肿胀，压痛，畸形，可及骨擦音，骨擦感，桡动脉搏动稍差，手指感觉正常，手指主动伸曲活动部分受限。右大腿远端肿胀，压痛，畸形，可触及骨擦感，见不搏动稍差，手指感觉正常，手指主动伸曲活动部分受限。右大腿远端肿胀，压痛，畸形，可触及骨擦感，见不规则皮肤创口，已缝合，创面渗血；左小腿肿胀明显，近端可及骨擦音，见不规则创口，已缝合，创面渗血，规则皮肤创口，已缝合，创面渗血；左小腿肿胀明显，近端可及骨擦音，见不规则创口，已缝合，创面渗血，双侧足背动脉搏动可触及，足趾血运尚可，主动活动部分受限。生理反射存在，病理反射未引出。双侧足背动脉搏动可触及，足趾血运尚可，主动活动部分受限。生理反射存在
8、，病理反射未引出。实验室及器械检查结果实验室及器械检查结果 体格检查：体格检查：体温体温:36.5:36.5 脉搏脉搏:120:120次次/分分 呼吸呼吸:20:20次次/分分 血压血压:110/70mmHg:110/70mmHg 脊椎生理弯曲存在，无侧弯畸形。双侧腕关节肿胀，压痛，畸形，可及骨擦音，骨擦感，脊椎生理弯曲存在，无侧弯畸形。双侧腕关节肿胀，压痛，畸形，可及骨擦音，骨擦感，桡动脉搏动稍差，手指感觉正常，手指主动伸曲活动部分受限。右大腿远端肿胀，压痛，桡动脉搏动稍差，手指感觉正常，手指主动伸曲活动部分受限。右大腿远端肿胀，压痛，畸形，可触及骨擦感，见不规则皮肤创口，已缝合，创面渗血；
9、左小腿肿胀明显，近端可畸形，可触及骨擦感，见不规则皮肤创口，已缝合，创面渗血；左小腿肿胀明显，近端可及骨擦音，见不规则创口，已缝合，创面渗血，双侧足背动脉搏动可触及，足趾血运尚可，及骨擦音，见不规则创口，已缝合，创面渗血，双侧足背动脉搏动可触及，足趾血运尚可，主动活动部分受限。生理反射存在，病理反射未引出主动活动部分受限。生理反射存在，病理反射未引出 外院外院X X线检查示：线检查示：头，胸，腹部头，胸，腹部CTCT未见异常；未见异常；X X线示：双侧尺桡骨远端粉碎性骨折；右侧股线示：双侧尺桡骨远端粉碎性骨折；右侧股骨远端开放性粉碎性骨折；左侧胫腓骨近端开放性粉碎性骨折。骨远端开放性粉碎性骨折
10、；左侧胫腓骨近端开放性粉碎性骨折。影像结果影像结果治疗情况治疗情况 2019-01-282019-01-28：输去白细胞悬浮红细胞：输去白细胞悬浮红细胞2U2U，阿莫西林钠克拉维酸钾，阿莫西林钠克拉维酸钾 ，维生素，维生素C C注射液。注射液。2019-02019-01-301-30：注射用奥美拉唑钠。：注射用奥美拉唑钠。2019-02-012019-02-01：输去白细胞悬浮红细胞输去白细胞悬浮红细胞2U2U。2019-02-022019-02-02：给予左跟骨骨牵引，右胫骨结节骨牵引，牵引孔滴酒精。：给予左跟骨骨牵引，右胫骨结节骨牵引，牵引孔滴酒精。2019-02-072019-02-07
11、：输去白细胞悬浮红细胞输去白细胞悬浮红细胞2U2U。2019-02-112019-02-11：注射用糜蛋白酶：注射用糜蛋白酶4000u+4000u+盐酸氨溴索注射液，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。盐酸氨溴索注射液，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。患者患者1010天未解大便，予天未解大便，予0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液500ml 500ml 清洁灌肠，予开塞露清洁灌肠，予开塞露20ml20ml肛门给药，患肛门给药，患者解大便一次。者解大便一次。2019-02-202019-02-20：输去白细胞悬浮红细胞：输去白细胞悬浮红细胞2.0u2.0u。在插管全麻下行右股骨骨折切开复位内固定。在插管全麻
12、下行右股骨骨折切开复位内固定术术+关节囊松解修复术关节囊松解修复术+韧带修复术韧带修复术+骨移植术骨移植术+下肢血管探查术。下肢血管探查术。2019-02-242019-02-24：输去白细胞悬浮红细胞输去白细胞悬浮红细胞2.0u2.0u。化验结果示化验结果示检验项目检验项目 01.28 01.28(16:00)(16:00)01.2801.28(23:00)(23:00)01.2901.29(09:00)(09:00)01.2901.29(20:00)(20:00)01.3001.30(08:00)(08:00)01.3001.30(20:00)(20:00)01.3101.31(09:00
13、)(09:00)02.0102.01(08:00)(08:00)正常值参正常值参考范围考范围单位单位白细胞10.258.0910.038.879.759.5910.647.053.59.5109/L中性粒细胞百分比85.3083.1077.5074.1079.1079.6079.375.94075%中性粒细胞数8.758.207.786.577.717.637.915.351.86.3109/L红细胞2.783.02.982.312.252.302.342.254.35.81012/L血红蛋白8589907066717569130175g/L红细胞压积25.3026.1027.0021.020
14、.420.821.020.64050%化验结果示化验结果示检验项目检验项目 02.01 02.01(08:00)(08:00)02.0202.02(09:00)(09:00)02.0402.04(08:00)(08:00)02:0602:06(20:00)(20:00)02.0802.08(11:00)(11:00)02:1002:10(09:00)(09:00)02:1202:12(10:00)(10:00)02:1502:15(08:00)(08:00)正常值参正常值参考范围考范围单位单位白细胞7.056.859.169.528.9710.428.537.593.59.5109/L中性粒细
15、胞百分比75.972.174.9073.7078.1075.4084.0068.54075%中性粒细胞数5.354.936.867.026.997.867.175.201.86.3109/L红细胞2.252.822.802.863.283.573.393.584.35.81012/L血红蛋白6987868998110103111130175g/L红细胞压积20.6025.8025.5027.0030.633.6031.834.24050%化验结果示化验结果示检验项目检验项目 02.18 02.18(08:00)(08:00)02.2102.21（08:0008:00）02.2302.23（09
16、:0009:00）02.24 02.24（09:00)09:00)02.2402.24(19:00)(19:00)正常值参正常值参考范围考范围单位单位白细胞7.2411.707.265.776.083.59.5109/L中性粒细胞百分比70.1083.6077.9067.2067.804075%中性粒细胞数5.089.795.663.884.111.86.3109/L红细胞3.703.422.202.102.684.35.81012/L血红蛋白111104676481130175g/L红细胞压积34.931.5020.6019.7024.74050%体温概览体温概览37.237.337.238
17、.236.836.636.837.636.53736.636.837.137.43737.136.836.63736.83736.837.8 37.83736.8 36.8373735.535.5363636.536.5373737.537.5383838.538.51 1月月2828日日1 1月月2929日日1 1月月3030日日1 1月月3131日日2 2月月1 1日日2 2月月2 2日日2 2月月3 3日日2 2月月4 4日日2 2月月5 5日日2 2月月6 6日日2 2月月7 7日日2 2月月8 8日日2 2月月9 9日日2 2月月1010日日2 2月月1111日日2 2月月1212日
18、日2 2月月1313日日2 2月月1414日日2 2月月1515日日2 2月月1616日日2 2月月1717日日2 2月月1818日日2 2月月1919日日2 2月月2020日日2 2月月2121日日2 2月月2222日日2 2月月2323日日2 2月月2424日日2 2月月2525日日2 2月月2626日日2 2月月2727日日体温体温/体温体温护理诊断护理诊断 疼痛：疼痛：与骨折及手术有关。与骨折及手术有关。贫血：贫血：与急性失血有关。与急性失血有关。体温过高：体温过高：与感染，吸收热，贫血有关。与感染，吸收热，贫血有关。便秘：便秘：与长期卧床，饮食结构改变有关。与长期卧床，饮食结构改变有
19、关。躯体活动障碍：躯体活动障碍：与骨折，牵引或石膏固定有关。与骨折，牵引或石膏固定有关。有电解质紊乱的危险：有电解质紊乱的危险：与饮食，肾脏切除，单肾负荷过重有关。与饮食，肾脏切除，单肾负荷过重有关。有外周神经血管功能障碍的危险：有外周神经血管功能障碍的危险：与骨折，夹板固定有关。与骨折，夹板固定有关。有失用综合征的危险：有失用综合征的危险：与骨折，软组织损伤或长期卧床有关。与骨折，软组织损伤或长期卧床有关。预感性悲哀：预感性悲哀：与担心手术预后，家庭因素有关。与担心手术预后，家庭因素有关。潜在并发症：潜在并发症：失血性休克、骨筋膜室综合征、压疮、肺部感染等。失血性休克、骨筋膜室综合征、压疮、
20、肺部感染等。护理目标护理目标 患者感觉舒适，疼痛逐渐减轻或者消失。患者感觉舒适，疼痛逐渐减轻或者消失。失血、贫血得到纠正，血色素趋于正常。失血、贫血得到纠正，血色素趋于正常。体温正常。体温正常。胃肠蠕动功能恢复，排便正常。胃肠蠕动功能恢复，排便正常。躯体功能恢复，能进行自主活动躯体功能恢复，能进行自主活动。电解质正常，肾功能良好。电解质正常，肾功能良好。维持正常的组织灌注，皮肤温度、颜色、毛细血管充盈在正常范围，末梢动脉搏动有力。维持正常的组织灌注，皮肤温度、颜色、毛细血管充盈在正常范围，末梢动脉搏动有力。能独立行走或借助助行器独立行走，能进行自我护理。能独立行走或借助助行器独立行走，能进行自
21、我护理。情绪稳定，能完成角色转换。情绪稳定，能完成角色转换。未出现并发症，或并发症出现时能及时发现和正确处理。未出现并发症，或并发症出现时能及时发现和正确处理。护理措施护理措施1.1.疼痛的护理：疼痛的护理：给予患者局部冷敷，抬高患肢等方法减轻患肢水肿，起到减轻疼痛的作用。早期冷疗，给予患者局部冷敷，抬高患肢等方法减轻患肢水肿，起到减轻疼痛的作用。早期冷疗，后期热疗。遵医嘱给予止痛药，并注意观察药物的效果和副作用。转移患者注意力。后期热疗。遵医嘱给予止痛药，并注意观察药物的效果和副作用。转移患者注意力。2.2.贫血的护理：贫血的护理：遵医嘱输血、补液、监测血色素，关注患者颜面、皮肤、粘膜色泽及
22、神志。嘱患者多遵医嘱输血、补液、监测血色素，关注患者颜面、皮肤、粘膜色泽及神志。嘱患者多吃含铁量高的食物。包括动物性食物如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等；植物性食物如海带、吃含铁量高的食物。包括动物性食物如动物肝脏、瘦肉、蛋黄等；植物性食物如海带、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆、紫菜、大米、玉米、麦芽等；水果类如李子、黑芝麻、菠菜、黑木耳、黄豆、黑豆、紫菜、大米、玉米、麦芽等；水果类如李子、桃、杏、苹果等。给予足量的高蛋白食物。高蛋白饮食可促进铁的吸收，也是合成血桃、杏、苹果等。给予足量的高蛋白食物。高蛋白饮食可促进铁的吸收，也是合成血红蛋白的必需物质，如肉类、鱼类、禽蛋等。常吃富含维生素红蛋白的必
23、需物质，如肉类、鱼类、禽蛋等。常吃富含维生素C C的新鲜水果和绿色蔬的新鲜水果和绿色蔬菜。如橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿子椒、青笋等。维生素菜。如橘子、山楂、西红柿、苦瓜、青柿子椒、青笋等。维生素C C有参与造血、促进有参与造血、促进铁吸收利用的功能。日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。铁吸收利用的功能。日常饮食中应注意调配，尽量做到食物的多样化。护理措施护理措施3.3.体温过高的护理：体温过高的护理：卧床休息限制活动量。监测体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。卧床休息限制活动量。监测体温、脉搏和呼吸，体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。保持室內空气新鲜，每日通
24、风两次，每次保持室內空气新鲜，每日通风两次，每次15-3015-30分钟，并注意保暖。鼓励病人多饮水，给予清分钟，并注意保暖。鼓励病人多饮水，给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。出汗后及时注意治疗或保暖。体温超过淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。出汗后及时注意治疗或保暖。体温超过3838时给时给予物理降温。遵医嘱给与抗生素、退热剂并观察记录降温效果。遵医嘱静脉补液。指导病人予物理降温。遵医嘱给与抗生素、退热剂并观察记录降温效果。遵医嘱静脉补液。指导病人及家属识别体温异常的早期表现和体征并及时报告。及家属识别体温异常的早期表现和体征并及时报告。4.4.便秘的护理：便秘的护理：多食用多
25、食用含纤维素高的饮食含纤维素高的饮食,粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等粗粮如玉米面、荞麦面、豆类等；蔬菜如芹菜、洋葱、蒜苗、菠菜、蔬菜如芹菜、洋葱、蒜苗、菠菜、萝卜、生黄瓜、笋等萝卜、生黄瓜、笋等,水果如香蕉、梨等水果如香蕉、梨等，保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。培养培养定时排便的习惯。观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛定时排便的习惯。观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。提供适当的排便环境等情况。提供适当的排便环境，协助病人采取最佳的排便姿势，协助病人采取最佳的排便姿势,便秘的护理措施以
26、合理地利用便秘的护理措施以合理地利用重力和腹内压。进行适当的腹部按摩重力和腹内压。进行适当的腹部按摩,顺结肠走行方向作环行按摩顺结肠走行方向作环行按摩,刺激肠蠕动刺激肠蠕动,帮助排便。指帮助排便。指导或协助病人正确使用简易通便法导或协助病人正确使用简易通便法,如使用开塞露、甘油栓，必要时予以灌肠。如使用开塞露、甘油栓，必要时予以灌肠。护理措施护理措施5.5.躯体活动障碍的护理：躯体活动障碍的护理：协助患者翻身拍背，指导对患肢实施被动的全关节活动的锻炼，从主动的全关节活动的锻炼到功协助患者翻身拍背，指导对患肢实施被动的全关节活动的锻炼，从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行，讲解活动
27、的重要性；卧床期间协助病人生活护理；鼓励适当使用辅助能性的活动要求逐渐进行，讲解活动的重要性；卧床期间协助病人生活护理；鼓励适当使用辅助器材，勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎；预防便秘。器材，勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎；预防便秘。6.6.有电解质紊乱的危险：有电解质紊乱的危险：监测肾功能监测肾功能+电解质的变化，监测肌酐，血清钾，血清钙的变化。必要时给予心电监护，记录出入电解质的变化，监测肌酐，血清钾，血清钙的变化。必要时给予心电监护，记录出入量，关注患者心电图变化，遵医嘱补充电解质。量，关注患者心电图变化，遵医嘱补充电解质。护理问题护理问题7.7.有外周神经血管功能障碍的危险：
28、有外周神经血管功能障碍的危险：加强观察，注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉搏动情况。观察患加强观察，注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉搏动情况。观察患肢是否出现剧痛，足部皮肤苍白、发凉、麻木肢是否出现剧痛，足部皮肤苍白、发凉、麻木,被动伸指疼痛，足背动脉搏动减弱或被动伸指疼痛，足背动脉搏动减弱或消失等下肢缺血表现，一旦出现，立即通知医生。观察患肢足背活动、足背感觉情消失等下肢缺血表现，一旦出现，立即通知医生。观察患肢足背活动、足背感觉情况、是否出现垂足畸形等腓总神经损伤的表现，一旦出现，立即通知医生。况、是否出现垂足畸形等腓总神经损伤的表现，一旦出现，立即通知医生。护理
29、措施护理措施8.8.有失用综合征的危险：有失用综合征的危险：告知患者及家属早期康复的重要性、训练内容与开始的时间。告知患者及家属早期康复的重要性、训练内容与开始的时间。指导患者合理采用针灸、指导患者合理采用针灸、理疗、按摩等辅助治疗，以促进运动功能的恢复。术后理疗、按摩等辅助治疗，以促进运动功能的恢复。术后1-21-2周周,以促进肢体血液循环以促进肢体血液循环,消消除肿胀为目的除肿胀为目的,进行肌肉等长舒缩运动进行肌肉等长舒缩运动,配合其他部位关节主动活动配合其他部位关节主动活动;术后术后2 2周周,病人局部病人局部疼痛减轻疼痛减轻,可配合简单的器械或支架辅助锻炼可配合简单的器械或支架辅助锻炼
30、,逐渐增加活动范围和强度。肌肉等长舒逐渐增加活动范围和强度。肌肉等长舒缩练习和关节活动，伤后缩练习和关节活动，伤后1-21-2周之内周之内,术后术后6 6小时应开始进行股四头肌等长舒缩。可采用小时应开始进行股四头肌等长舒缩。可采用“Tens“Tens法则法则”,”,即收缩股四头肌即收缩股四头肌1010秒秒,休息休息1010秒秒,收缩收缩1010次为一组次为一组,重复重复1010次次,每天每天3-43-4次。次。同时同时,在病情允许的情况下在病情允许的情况下,进行各个关节的功能锻炼。行患肢股四头肌的等长舒缩、进行各个关节的功能锻炼。行患肢股四头肌的等长舒缩、踝关节及足趾屈伸旋转活动。每小时练习踝
31、关节及足趾屈伸旋转活动。每小时练习1 1次次,每次每次520520分钟分钟,防止下肢深静脉栓塞、肌防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。萎缩和关节僵硬。护理措施护理措施9.9.预感性悲哀：预感性悲哀：安慰和鼓励病人安慰和鼓励病人,与病人谈心与病人谈心,了解其心理变化了解其心理变化;向病人讲述有关疾病方面的知识，向病人讲述有关疾病方面的知识，提供积极案例提供积极案例;指导病人按时用药指导病人按时用药,并注意观察药物不良反应并注意观察药物不良反应,获取患者信任。获取患者信任。10.10.潜在并发症：潜在并发症：监测生命体征及出入量，观察患者伤口敷料有无渗血，监测神志，脉搏，颜面及粘监测生命体征及出
32、入量，观察患者伤口敷料有无渗血，监测神志，脉搏，颜面及粘膜色泽；观察患肢肿胀程度，皮温，颜色，血运及末梢感觉；加强营养，勤翻身，膜色泽；观察患肢肿胀程度，皮温，颜色，血运及末梢感觉；加强营养，勤翻身，保持床单位清洁；指导患者有效咳嗽，多饮水，必要时给予雾化吸入。保持床单位清洁；指导患者有效咳嗽，多饮水，必要时给予雾化吸入。护理问题护理问题1.1.多发骨折患者的康复锻炼如何进行？多发骨折患者的康复锻炼如何进行？2.2.多发骨折患者的饮食指导和肾脏切除术后患者的饮食指导多发骨折患者的饮食指导和肾脏切除术后患者的饮食指导有何共性？有何共性？3.3.假如你值晚班时来了类似的病人，你会怎样处理？假如你值晚班时来了类似的病人，你会怎样处理？THANKSTHANKS
