1、胰岛素泵的使用及护理（优选）胰岛素泵的使用及护理什么是胰岛素泵什么是胰岛素泵人体的胰腺平均每人体的胰腺平均每8 8至至1313分钟就分泌一次胰岛分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵素，这是设计胰岛素泵的生理依据。的生理依据。胰岛素泵是电池驱动，胰岛素泵是电池驱动，大小如大小如BBBB机的胰岛素输机的胰岛素输注装置，可以注装置，可以2424小时佩小时佩戴，通过一个细细的小戴，通过一个细细的小软管将胰岛素输注到患软管将胰岛素输注到患者腹部皮下。者腹部皮下。胰岛素泵技术的发展胰岛素泵技术的发展 80年代中期年代中期：体积较大，操作复杂：体积较大，操作复杂90年代后期年代后期：体积小，操作方便，调节
2、剂量精确：体积小，操作方便，调节剂量精确21世纪：世纪：智能化，和血糖探头结合智能化，和血糖探头结合 正常胰腺正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。血浆血浆胰岛素胰岛素（U/mL）早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐0 02525505075754:004:008:008:0012:0012:0016:0016:0020:0020:0024:0024:0028:0028:00 小时小时Polonsky KS et al,N Engl J Med 1996.Time4:008:0012:0016:0020:0024:004:008:00BreakfastLunchDinner每日四次注射短
3、效短效短效短效短效短效中、长效中、长效7550250Skyler J,Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.血浆血浆胰岛素胰岛素（U/mL）胰岛素泵治疗的基本原理基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素12 am12 amMeal Bolus12 pm654321运动时使用减量的基础率增加基础率，克服黎明现象胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖（mmol/L）空腹空腹/餐前餐前4.46.17.27.2非空腹非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%）6.56.57.07.0参
4、考：参考：中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！做好患者教育，预防低血糖。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点限、大腿外侧上部和上臂外侧也每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。运动时使用减量的基础率限、大腿外
5、侧上部和上臂外侧也沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素21世纪：智能化，和血糖探头结合胰岛素泵治疗的基本原理运动时使用减量的基础率胰岛素泵的常见报警处理浓度U100（100U/ml）妊娠时，适当下调目标值沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。个体化的血糖控制目标妊娠时，适当下调目标值妊娠时，适当下调目标值 餐前餐前5.6mmol/L，餐后餐后2小时小时6.7mmol/L胰岛素泵使用的胰岛素介绍胰岛素泵使用的胰岛素介绍类型类型速效胰岛素诺和锐、优泌乐速效胰岛素诺和锐、优泌乐
6、短效胰岛素诺和灵、优泌林等短效胰岛素诺和灵、优泌林等浓度浓度U100（100U/ml）储存未开封的胰岛素储存温度为储存未开封的胰岛素储存温度为28，建议放置于冰箱冷藏门处。，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天天胰岛素的作用时间如下胰岛素的作用时间如下名 称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分钟1368餐前30分钟注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素u胰岛素泵的作用机理u置胰岛素泵后的护理u胰岛素泵的常见报
7、警处理主要内容植入部位的选择和更换注射部位的选择注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上象腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择可选择注意注意避开肚脐周围避开肚脐周围5cm距离疤痕至少距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方植入部位准备 暴露植入部位暴露植入部位油脂性或干燥皮肤，请油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒清洁后再消毒 75%75%医用酒精，以植医用酒精，以植入点为中心由内之外环入点为中心由内
8、之外环状消毒二次状消毒二次 自然干燥自然干燥植入部位的更换植入部位的更换植入部位的更换钟面法：在肚脐周围，模拟一钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从个钟面。变更植入部位时，从1212点钟位置开始植入，然后沿点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至顺时针方向变更植入部位至3 3点钟位置、点钟位置、6 6点钟位置等，依点钟位置等，依次类推。次类推。M/WM/W法：在肚脐一侧想象出一法：在肚脐一侧想象出一个字母个字母“M M”形，另一侧为一形，另一侧为一个个“W W”形。在一个字母的末形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一
9、个交写的方向顺序变更到每一个交接点接点钟点形钟点形M 或或 W 形形胰岛素泵的保管 胰岛素泵可放于衣服的口袋或腰带上，特殊检查如CT、MRI检查时应卸下胰岛素泵，待检查完后装上。胰岛素泵治疗的基本原理在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒速效胰岛素诺和锐、优泌乐速效胰岛素诺和锐、优泌乐短效胰岛素诺和灵、优泌林等更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。增加基础率，克服黎明现象浓度U100（100U/ml）21世纪：智能化，和血糖探头结合大剂量提
10、供进食碳水化合物所需的胰岛素胰岛素泵的常见报警处理运动时使用减量的基础率正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。基础率预设的持续输注的短效胰岛素满足代谢需要80年代中期：体积较大，操作复杂沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。胰岛素泵治疗的基本原理严密监测血糖严密监测血糖 刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。做好患者教育，预防低血糖。正确胰岛素注射正确胰岛素注射 餐前大剂量注射 胰岛素泵的暂停皮肤护理皮肤护理 每天检查置
11、针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。为防止输注部位出现免疫反应，37天更换一次管路，如输注部位有发红、发痒或皮下硬结应立即更换，新置针部位与原部位相隔23cm以上。更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。健康指导 坚持饮食和运动治疗。根据身体情况适当运动。携带胰岛素时不宜做剧烈、幅度较大的运动，防止输液导管脱出。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。限、大腿外侧上部和上臂外侧也刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。胰岛素泵的常见报警处理胰岛素泵治疗的基本原理胰岛素泵的常见报警处理胰岛素泵治疗
12、的血糖控制目标限、大腿外侧上部和上臂外侧也胰岛素泵的常见报警处理沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。运动时使用减量的基础率胰岛素泵的常见报警处理每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。运动时使用减量的基础率浓度U100（100U/ml）短效胰岛素诺和灵、优泌林等限、大腿外侧上部和上臂外侧也更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。正常状态下，胰腺分泌胰岛素的量随着血糖水平的变化而增减。80年代中期：体积
13、较大，操作复杂妊娠时，适当下调目标值Skyler J,Kelleys Textbook of Internal Medicine 2000.在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点运动时使用减量的基础率限、大腿外侧上部和上臂外侧也沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。胰岛素泵的常见报警处理沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。胰岛素泵的常见报警处理沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。更换管路的时间一般选择早晨和白天，尽量避免睡前更换管路。
14、钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。每天检查置针处皮肤有无红肿、水泡、硬结及贴膜过敏等现象。大剂量提供进食碳水化合物所需的胰岛素沐浴、剧烈运动和特殊检查，如X线检查、CT、MRI时应将泵取下，检查完后再接上。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。刚开始使用胰岛素泵时，每天监测7点血糖，后根据血糖控制情况每天监测34次。避开腰带周围及经常受到摩擦的部位健康指导 防止管道的过度扭曲、折叠。避免日光直接照射。使用手机时必须与泵保持10cm以上距离。泵在使用中避免接触尖锐或坚硬的物品，避免被撞击、滑落，以免损坏仪器。出院后长期带泵的患者，还要做好相关知识和操作培训，包括血糖监测、常见故障的处理、定期门诊随访等。
