1、青少年心理咨询与辅导 第一节 心理咨询的含义与性质 第二节 心理咨询的历史与发展 第三节 青少年心理咨询与辅导的目标、内容和原则 第四节 开展青少年心理咨询与辅导的意义1人类心灵深处，有许多沉睡的力量；唤醒这些人们从未梦想过的力量，巧妙运用，便能彻底改变一生。澳瑞森梅伦（Orisen Mellone）2引入案例：她真的生病了吗 我遇到了两个男孩一个喜欢我的男孩和一个我喜欢的男孩。喜欢我的男孩先出现在我的生活中，是我接触的第一个男孩。那是我在上学的时候。我们不是一个城市的人，毕业了我们就分在了各自的城市，这样我们一两个月才能见一次面。3 但是，我们一直保持着联系。工作之后，我们单位的一个男孩走进
2、了我的生活，这是我生活中遇到的第二个男孩。我们同在一个办公室工作。可以说一见面我们就很投缘，以后谈话越发感到投机，共同语言很多，我们的兴趣也很相似。4 我现在的困惑是，第一个男孩对我非常的好，对我特别的爱，他所做的一切全是为了我。如果我放弃他的话，从一般人的眼光看，似乎说不过去。而第二个男孩，我们在一起有共同的话题，我们有更多心灵的相通，我们更容易走到一起。面对两个男孩，我该怎样作出选择？5案例分析 本案例中，求询者是一位有着感情困扰的女士，这位女士因为无法从两位男士中选出一个做自己的伴侣而感觉到苦恼，因此咨询的内容为人际关系中的恋爱、婚姻心理咨询。心理咨询过程中咨询师应当本着“助人自助”的思
3、想，心理咨询师只能帮助求询者寻找解决问题的方法。6 同时，心理咨询师也不能违背心理咨询的间接指示原则，即为求询者决定选择哪个做伴侣，也不能代替求询者做决定。这些都是在心理咨询过程中需要注意的问题。7 当心理问题影响到工作和生活时，产生心理冲突难以自行排解，这样就比较严重，甚至会出现心理异常。咨询师可以通过有针对性的咨询，科学地分析和疏导，帮助求询者缓解情绪困扰和内心冲突，防止向病态发展。这种情况属于健康咨询。也就是心理咨询的一部分内容。8第一节 心理咨询的含义与性质 我们每个正常人，在生活中都要面对许多现实的问题，例如，学业、工作、婚恋、家庭、人际交往等，都期望有理想的选择，顺利地度过人生的各
4、个阶段，获得自身潜能最大限度的发挥，追求高质量的生活。9 作为心理咨询师，对这些都可以从心理学角度，提供相应的帮助。当然，正常人也会出现一些心理问题。但是，大多没到心理异常或心理疾病的程度，他们都能正常地学习、工作和生活。以上这些情况，都属于我们说过的发展性咨询。10一、心理咨询的含义（一）心理咨询定义（一）心理咨询定义 在大多数人眼中，心理咨询通常被理解为劝慰人或开导人，也有人认为心理咨询仅仅处理心理障碍。实际上，心理咨询过程是“人格重构”的过程，它所追求的目标是帮助实现“心灵再度成长”。鉴于心理咨询对象和任务比较复杂，中外学者都给出了自己的定义。这些各有侧重点的定义，从不同角度揭示了心理咨
5、询的特征。111.关注人格的发展 心理咨询是专业心理咨询工作人员运用心理学的理论与方法，通过良好人际关系的建立,借助各种符号系统（语词的、非语词的），帮助当事人认识自我、发展自我、重建人格并达到自强自立的过程。122.关注咨询形式的性质 就心理咨询的过程来讲，心理咨询是借助一种特殊的人际关系，运用心理学理论、知识和方法，通过语言、文字及其他信息传递方式，给咨询对象以帮助、启发和指导的过程。因此，需要有两方参与才能进行：一方是接受帮助，即为一名或数名有需要帮助的困难或问题的咨询者（英文通常为client（s）或counselee（s），又可作“当事人”）；13 另一方是提供帮助，即受过心理学方面
6、的专门训练，能够给予所需帮助的咨询者（counselor）。目的在于帮助咨询对象避免和消除不良心理因素的影响，并产生认识、情感和态度上的变化，解决学生在学习、生活等方面出现的各种疑难问题，从而更好地适应环境、发展自我、增进心理健康。14 学校心理咨询，由于其面对的接受帮助一方有其特殊性，所以，学校心理咨询的目的有一定的特殊性。其一，针对一些学生在学习和生活中遇到的各种问题，结合他们的认识特点和行为特征，提供一些必要的指导，帮助他们处理好人际关系，提高学习效率，更好地处理因环境带来的各种问题，增强对环境的适应能力，解决现实生活问题，完成学习任务。15 其二，使学生进一步确立正确的自我认识，特别是
7、自我能力、素质方面的认识，帮助他们认识和开拓自身的潜能，不断突破自我的种种局限，全面而充分地发展。16（二）心理咨询性质 1.1.心理咨询的要素心理咨询的要素 根据以上对心理咨询定义的讨论，可以了解到心理咨询主要有如下三个要素。（1）寻求心理帮助的人，即人们所说的“求助者”、“来询者”、“来访者”、“当事人”、“患者”，以及“病人”等。我们统称为“心理求询者”，或“求询者”。17（2）提供心理帮助的人，有的被称为“心理医生”、“心理医师”、“心理助人者”、“心理辅导员”和“咨询者”等。我们统称为“心理咨询师”，或简称为“咨询师”。（3）心理帮助的过程，在现实生活中，有时被称做“心理辅导”、“心
8、理指导”；在我国台湾被称为“心理咨商”；在香港叫做“心理辅导”等。我们统称为“心理咨询”，或简称“咨询”。18 应当明确的一点是，心理医生与心理咨询师的工作是不同的，心理医生可以在门诊开药，心理咨询师则不能；再如，心理咨询的工作对象绝大多数是正常人，因此把他们称作“患者”或“病人”是不合适的，而且也影响心理求询者的心态，同时也增添他们的顾虑。又如，“来访者”的概念虽然比较中性，却只适用于当面的门诊咨询。对于选择通信咨询或电话咨询的，就不好叫做“来访者”了。192.心理咨询的特征 心理咨询具有如下特征。（1）心理咨询是助人自助的过程，这是最本质的特征。咨询师不能代替求询者解决问题，而是依据一定的
9、心理学理论，运用一定心理学技术，来影响求询者，协助求询者自己拿主意，进行自我救助。20 比如说，求询者因为失业导致情绪不好而来求助，咨询师的任务是帮助求询者从不好的情绪状态中走出来，而不是为了让求询者情绪好起来而帮助其找工作。（2）心理咨询是一个人际互动的过程，咨询是一种互动，是双向的信息交流而非单向交流。这一特点意味着：不仅咨询师在影响、改变着求询者，求询者也在影响、改变着咨询师。互动的成功与否，关系着咨询的质量和效果。21 例如，在咨询中，咨询师要全面了解求询者各方面的情况。这表面看来是一个求询者说，咨询师听的简单事儿，实则不然。假如求询者在说的时候发现你神情不专注，或者面露怀疑之色，求询
10、者就会对此有所反应，会思考接下来该说什么、不该说什么，以及如何说。而他的进一步反应又决定着你能否收集到真实客观的情况。咨询中所发生的行为改变，主要就是透过这种互动实现的。22 咨询过程中的互动应是一种良性互动。良性互动集中表现为在咨访双方之间发展出了一种亲密、信任、富有建设性的关系。绝大多数咨询师都极其重视咨访关系，这从前面介绍的一些定义中也可以看出来。23（3）心理咨询的内容是心理性的。就是说，心理咨询的理论和方法是心理学的，所要解决的问题是心理学的，所要达到的目标也是心理学的。咨询互动的内容主要属于心理学范畴。如帮助求询者认识自己和环境条件，分析他的行为的意义和有效性，设计生活目标及达到目
11、标的行动方式。24 又如，探讨消极情绪与认知评价的因果联系，帮助求询者领悟其内在动机冲突，指导求询者克服不良习惯，如此等等，都限于心理学的范围。对于并非心理学的问题，只能说“心有余而力不足”，是不能包揽的（如法律咨询、管理咨询等）。25二、心理咨询的对象 生活中人们普遍有一种误解，认为接受心理咨询的人都是“有病”，甚至有精神病。所以，很多本来需要心理咨询的人，因为怕被人知道自己“有病”而回避了心理咨询，这样一来也就错过了得到及时心理帮助的机会。26 接受心理咨询的人真的是病人吗？不是的。恰恰相反，如果用一句简单通俗的话说，心理咨询的主要对象不是病人，而是正常人。心理学统计研究表明，在现代各年龄
12、阶段的人群中，有80%的人存在不同程度的心理问题、心理障碍、人格缺陷或习惯性不良行为。心理健康是一个发展的、相对的概念，人的一生从出生到死亡都处于不同阶段的心理发展中，任何人不可能在心理上完全健康。27 人们在日常生活中在不同阶段、不同层面，在遇到不同的问题事件时，就像时常患感冒一样，存在着或多或少或轻或重的心理困惑，也有可能出现心理问题或心理障碍。因此，任何人都需要讲究心理卫生保健，接受心理健康教育，享受心理咨询与治疗。28 现代社会人的自我意识随着社会物质生活、精神生活质量的提高而不断增强，随着心理健康知识的逐渐普及，心理咨询已为越来越多的人所接受。当你感到心情抑郁、焦虑、信心兴趣下降等或
13、在行为上有异常表现时，都应及时求助于心理咨询师，就像得了感冒看内科医生一样自然。29 除有心理问题需要心理咨询外，以健康人群为对象，重视心理成长，以促进心理健康、促进快乐，使人更有价值感、成就感，更好地开发心理潜能为目的的发展性心理咨询；介绍各种心理卫生知识、心理问题的答疑与指导都属于心理咨询工作范围。心理咨询中还有一种比较特殊的类型就是危机干预，例如遇到突发事件、遭受强暴、情感危机、自杀倾向等重大生活事件时，同样需要心理咨询师的帮助。30拓展阅读：你需要心理医生吗 很多人能认识到自己有心理问题，但想依靠自己原有的认知力、意志力同心理问题抗争，没想到其结果是越克服越厉害，越抗争越严重，导致严重
14、影响了工作、学习和生活；有些还引发了躯体性疾病，最后不得不走进心理咨询室。31 千万不要等心理问题成了堆再解决，要“防患于未然”。自己认为是小毛病的地方，很可能就是已存在心理问题的信号，也是心理咨询师查找心理问题的线索。具体如下所述。（1）我不知为什么经常感到烦恼，看什么都烦，无心思做事。（2）我见了生人就脸红心跳，在人多的场合，我说不出话来。32（3）我和别人打上一架心里才觉得舒服。（4）我常把自己锁在房间里独处，不愿出门，总想痛哭一场。（5）有个人得罪了我，我想狠狠报复。（6）我经常失眠，惧怕夜晚来临。（7）我入睡前一定要多次检查房门锁是否锁牢。33（8）我的手好像很脏，洗多少遍都觉得没有
15、洗干净。（9）我的几个好朋友都先后不理我了，不知怎么得罪了他们。（10）我换了几个单位，总是和领导不对付，我该怎么办？（11）我和异性在一起就紧张，怎样也感觉不自然。34（12）现有的工作非常不适合我的性格，我到底是什么样的性格？（13）我经常不由自主地大发脾气。（14）当让我拿主意时，我的脑子里就一片空白。（15）即使别人在谈论天气，我也觉得是在议论我。（16）我经常无故地感到自己有罪。（17）我从来就不敢从高处往下看。35（18）我平常聊天很健谈，可在正式场合当众发言就紧张。（19）我和爱人在一起，经常找不到快感。（20）快考试了，我又进入了脑子一片空白的状态。（21）我总是在走路时控制不
16、住地数脚下的地砖。（22）我一紧张就要到厕所小便，不然就要尿裤子。36（23）我很正派，但是一见到异性，就不自觉地往“敏感部位”看。（24）小时候使我不安的事，至今还在困扰着我。（25）其实我已经把事情做得很好了，可是我还是不满意，狠狠地自责。（26）有些很脏的东西，对我毫无用处，可我仍想抚摸或存集。37（27）我总觉得自己很优秀，却从来得不到赏识。因此，常常怨恨他人。（28）我越是努力要把一件事情做好，效果反而越差。我究竟错在哪里？（29）我很喜欢虐待小动物来寻开心。（30）与其这样烦恼，还不如死了好。如果其中有与自己相似的问题，并且在一段时间里困扰着你，那么，就请看一下心理咨询师。38三、
17、心理咨询的内容 心理咨询的内容十分广泛。人们丰富多彩、纷繁复杂的心理活动决定了心理咨询内容的丰富性和复杂性。39（一）心理咨询日常工作内容 心理咨询日常工作内容如下。（1）人生各个时期所遇到的心理问题，如日常生活中的人际关系问题、职业选择问题、教育过程中的问题、婚姻家庭中的问题等。40（2）各种情绪与行为障碍，如焦虑、抑郁、恐怖、紧张情绪的分析、诊断及防治。（3）各种不可控制的强迫思维、意向和强迫行为、动作的诊断及治疗。（4）某些性心理、生理障碍，如性变态、阳痿、早泄、性欲异常等问题的诊治。（5）心身疾病，如冠心病、高血压、溃疡病、支气管哮喘等心理社会因素的探讨与心理治疗。41（6）康复期精神
18、病人的心理指导，促进更好地适应社会与生活，预防复发。（7）长期慢性躯体疾病久治不愈，需要心理支持及指导者。（8）要了解各种心理卫生知识者。（9）接受各种心理检查者（如智力测验、人格测验等）。（10）有其他心理疑虑而需要求询者。42（二）心理咨询的种类 从心理咨询的定义可以看出，只要是人们在日常生活中所遇到的各种各样的心理问题都可以进行心理咨询。根据人们所需要解决问题的性质，大致将心理咨询划分为如下种类。431.人格问题 人格的内容是非常丰富的，它既包括一个人的需要、动机、兴趣、理想、信念、气质、性格、能力，又包括一个人的人生观、世界观，对现实的态度，一个人的意志、情绪、理智等多方面的内容。人格
19、如果明显偏离正常，就成为人格障碍。442.心理发展 一个人从生到死、从小到大，要经历从婴幼儿期、儿童期、少年期、青年期、中年期到老年期的心理发展变化。这种心理发展是有顺序的、渐进的，前期的心理发展是后期心理发展的必要准备和条件。45 一个人如果不能完成某一阶段的任务，就会发生心理障碍，难以顺利地进入下一个发展阶段。心理发展的健康进行，会使人心情愉快、生活幸福，同时也标志着一个人对社会具有良好的适应性。463.社会适应 生活在社会中的人，能否适应社会是十分重要的。一个人对社会的适应性如何，主要视其社会行为和人际关系的情况而定。社会行为是一个人在一定的社会中，在公开场合下表现出来的行为。社会行为和
20、人际关系常常是同一过程，它们是相辅相成的。如果人在社会行为和人际关系方面出现障碍，势必会影响他的成长和发展。474.恋爱、婚姻 恋爱、婚姻是人一生中的大事。一个人的婚姻是否美满，不仅在于配偶的选择是否合适，而且还与他们能否妥善处理好家庭、工作等方面问题有着密切的关系。48 人们在恋爱中会遇到诸如单相思、失恋、择偶标准、恋爱调适等问题。在婚姻生活中，会遇到如何协调夫妻关系、长辈关系、子女关系以及性生活的和谐、子女的教育等问题。如果依靠个人的力量不能妥善处理，完全可以通过心理咨询得到帮助。495.职业选择 心理咨询不仅仅是用来解决心理难题，实际上目前心理咨询的内容已经非常广泛丰富了。它除了帮助人们
21、了解心理障碍以外，还可以帮助人们了解心理发展的规律，探求自己的心理能力，还可以帮助人们充分利用心理潜能使自己的心理水平达到最高限度，实现心理创富的目的。506.学习调整 心理咨询可以帮助人们进行学习调整，祛除学习障碍。这里所说的学习是指人们对知识的学习。其中包括：学习时的感知和理解等；51 技能和熟练的学习，主要指运动的、动作的技能和熟练；心智的、以思维为主的能力的学习；道德品质和行为习惯的学习。这四个方面的学习是相辅相成、互相联系的。任何一个方面出现障碍，都会造成学习困难。52四、心理咨询的形式 心理咨询内容的复杂性决定了心理咨询形式的多样性。（一）按对象的多少分类（一）按对象的多少分类 心
22、理咨询按其对象的多少可分为个别咨询和团体咨询。531.个别咨询 个别咨询是指咨询师与求询者之间的单独咨询。这是心理咨询最常见的形式。这种形式的咨询的优点在于针对性强，保密性好，咨询效果明显；不足之处在于成本较高，因为这种一对一的咨询形式需要双方投入较多的时间和精力。542.团体咨询 团体咨询是指根据求询者所提出的问题，按性质将他们分成若干小组，咨询师同时对多个求询者进行帮助，它是一种很有前途的咨询形式。55 其突出的优点是咨询面广、咨询成本低，对某些心理问题或心理障碍效果明显优于个别咨询；不足之处是同一类问题也可能因个体差异而表现出明显的个体性，单纯的团体咨询往往难以兼顾每个求询者的特殊性。为
23、此，心理咨询工作者应扬长避短，在团体咨询中，加入个别咨询，效果会更佳。56 团体咨询可分为两种。团体咨询可分为两种。（1 1）重点放在个体身上。）重点放在个体身上。这类咨询虽然也重视团体成员的交互作用的意义，但主要还是把咨询方法、干预手段直接应用于每个成员。例如讲座、训练等。正因如此，这类团体咨询又被称做团体讲座、团体训练。57（2 2）重点放在团体成员的交互作用上。）重点放在团体成员的交互作用上。这类咨询主要是通过团体成员相互作用所产生的影响力而使成员调整自己的思想、情感和行为。国外流行的各种咨询小组大部分属于这类。58 如交朋友小组、“心理剧”疗法、游戏疗法、格式塔疗法、敏感训练小组等。从
24、严格的意义上讲，团体咨询主要指第二种形式，因为团体咨询的本质含义是指借助团体内心理相互作用的力量产生建设性影响的帮助活动。59（二）按方式分类 心理咨询按其方式可分为门诊咨询、现场咨询、信函咨询、专栏咨询、电话咨询和互联网咨询。601.门诊咨询 门诊咨询是指在相关的机构中开设心理咨询门诊，如在专科医院、综合性医院和专门的个体诊所开设的心理咨询。它是心理咨询最常见的方式。由专业咨询工作者与咨询对象直接见面，能进行深入的交流，及时发现问题，提出建议，因此咨询效果很好。612.现场咨询 现场咨询是指咨询师在学校、机关、企业、部队、城乡社区、家庭和医院病房等现场，对求询者提出的各种心理问题给予帮助的咨
25、询形式。现场咨询对那些对心理咨询存有偏见的个体更合适，对虽有心理障碍，但本人由于各种原因又不能到门诊咨询的人最为合适。623.信函咨询 信函咨询是指以通信的方式进行的咨询。咨询师根据求询者来信描述的情况或提出的问题，以通信的方式解答疑难，疏导教育。优点是简单方便，尤其是对异地的患者及一些有心理问题又羞于面见咨询师的求询者非常适合。63 缺点是有些求询者由于文化程度低和相关知识少，来信对问题、症状叙述不全面或欠准确，咨询师不能全面深入地了解情况，不利于问题的解决，必要时应给予门诊咨询。这种咨询形式现在越来越被互联网中的E-mail所取代，但是在互联网不是很发达的地区，信函咨询还是很普遍的。644
26、.专栏咨询 专栏咨询是指针对公众关心的一些较为普遍的心理问题，通过报纸、杂志、电台、电视台等大众传播媒介进行专题讨论和答疑。随着互联网的发展，专栏咨询逐渐扩展到专门的网站或网页上进行。这种方式便于普及心理卫生知识，影响面广；缺点是针对性差。655.电话咨询 电话咨询是指用电话的方式开展咨询。主要适用于心理危机或有自杀观念、自杀行为的人。在国外是专线电话，只限于心理危机者使用，主要目的是防止自杀。66 目前，国内在北京、上海、天津、南京、广州等地已建立了各种“热线”，除了处理各种心理危机，也为其他有心理问题者提供服务。优点是快捷、方便、保密性强。但由于缺乏咨询师与求询者之间面对面的直接交流，难以
27、进行准确的心理评估，限制了咨询师的干预能力。676.互联网咨询 互联网咨询是指借助互联网进行咨询。这是近年来逐渐兴起的一种新型的咨询方式。与信函咨询有某些相似之处，如对语言文字的依赖性强，咨询效果受文化程度、语言表达能力的影响很大。68 不同点在于网上咨询沟通迅速、快捷，但需要一定设备条件和比较熟练的电脑操作技能。对于那些由于个人身体条件、地域环境的限制而不能直接、方便地寻求心理咨询者，以及由于个人生活风格、认知习惯，不愿意面对咨询师的人们来说，互联网咨询尤为必要。69 需要指出的是，以上各种咨询方式是互为补充、互相促进的。许多求询者通过专栏咨询，了解了自己的心理问题或症状，再进行信函咨询、门
28、诊咨询、电话咨询或互联网咨询；有些门诊咨询求询者，回到异地工作、学习或生活处所后，通过信函咨询、电话咨询、互联网咨询继续得到咨询师的指导；现场咨询中发现的心理障碍严重的求询者，需要转到医院进行门诊咨询。因此，多种形式配合，有利于心理咨询的广泛开展和咨询效果的提高。70（三）按时间长短分类 心理咨询按其时间长短可分为长期咨询、短期咨询和限期咨询。711.长期咨询 长期咨询是指咨询持续的时间较长，有的超过两三个月，甚至达数年。这种形式的咨询目的不仅在于问题的解决和症状的消失，而且还要改善性格及行为的方式，促进心理成长，所以需要的时间较长。长期咨询的重点放在深层心理的探讨、心理与行为改进的维持上。当
29、然长期咨询需要求询者投入大量的金钱，而咨询师也要投入大量的时间和精力。722.短期咨询 短期咨询是指咨询的期间较短。至于如何界定短期咨询，没有统一的观点，可以是三四次的会谈，也可以是10次左右，时间历经一两个月。短期咨询的重点在于问题的解决和症状的祛除。做短期咨询时，要把咨询的重点弄清楚，不能把范围无限制地扩大。这样做的目的是让求询者在短期内解除痛苦。733.限期咨询 限期咨询是指在咨询开始时，咨询师与求询者共同制订咨询计划，对咨询的次数或期限作出规定，如5次、10次，或两个月等。这种事先确定咨询期限的做法，目的在于让彼此有个事先的计划与了解，并可针对此约定的期限去尽量努力，求得实质性的改善。
30、74 应当明确的是心理咨询的期限并无硬性规定，要根据求询者的意愿、咨询的内容以及咨询师的建议等因素而决定。很多求询者受时间、费用、交通条件及其他因素的制约，倾向于做短期咨询或限期咨询。只有特别的情况，在双方同意的原则下，才会做长期的心理咨询。75五、相关概念辨析（一）咨询（一）咨询 在古汉语中，“咨”是商量的意思；“询”是询问，合起来就是与人协商、征求意见。英语里咨询（counsel）含有协商、商讨、会谈、征求意见、寻求帮助、顾问、参谋、劝告、辅导等含义。所以，咨询包含的内容比心理咨询要广泛得多。可以说，心理咨询是咨询的内容之一。76（二）辅导 在古汉语里，“辅”是帮助、佐助、辅助的意思；“导
31、”是指引、带领、传导、引导的意思。英语里辅导（guidance）的含义和中文相同或一致，泛指有关专业人员对当事人的协助与服务。由于学校中的心理咨询的求询者多是学生，因此，咨询师在对学生进行心理咨询时，或多或少带有“辅”和“导”的成分。因此，我们将这一过程也称为学校心理咨询与辅导。77（三）心理辅导 心理辅导（psychological guidance）是学校教育者根据学生心理发展的特征与规律，在一种新型的建设性的人际关系中，有关专业人员运用心理学等专业知识技能，设计与组织各种教育性活动，帮助学生形成良好的心理素质，充分发挥个人潜能，进一步提高心理健康水平的过程。78 心理辅导一词是港台地区学
32、校心理健康教育活动中常用的概念，我国内地过去使用得不是很普遍。近年来，有些学者开始使用这一词，但是其含义具有广泛性。在多数情况下，就是指心理健康教育，有时还可发现这两个概念互用。79（四）思想教育 在我国，由于人们对心理咨询了解得不够，在生活中常常把心理咨询混淆于思想教育。在我国心理咨询与思想教育有着特殊的关系：一方面，心理咨询与思想教育确实都是涉及人的心灵工作的，具有某种联系；另一方面，教育系统中通常把心理咨询工作隶属于德育工作。但是，二者在理论基础、工作目的、工作内容、工作方法等很多方面，都有本质的不同。80（五）心理治疗 心理治疗（psychotherapy）是指在良好治疗关系的基础上，
33、由经过专业训练的治疗者运用心理学的有关理论和技术，对当事人进行帮助的过程，以消除和缓解当事人较严重的心理问题和障碍，促进其人格向健康协调发展，进而恢复其心理健康。81 在人们的生活中，心理咨询与心理治疗更容易被看成一回事。这是因为，二者同属于临床心理学范畴，在理论依据、最终目标、伦理要求等方面存在相似性，特别是在临床实践中又常常交互使用。82 例如，为了更好地进行心理咨询，有时需要先对求询者进行放松治疗；为了更好地进行心理治疗，有时需要对求询者运用心理咨询技术，来调整其心态。所以，作为心理咨询师，不仅要掌握心理咨询的技术，还要掌握心理治疗的方法。83（六）心理辅导、心理咨询与心理治疗的区别与联
34、系 对人的心理问题的处理，目前大致有医学模式和教育模式，前者更注重心理的治疗和重建，后者注重的则是心理的预防和发展。按使用这两种模式因素的多少，可分为心理辅导、心理咨询和心理治疗三个层次和类型。84 三者的共同点是都认为此过程是此过程是心理有问题者的一个学习过程，即通过学习来改变其不健康的心理和行为。所以三者都强调双方之间的合作和建立一种民主、平等、和谐的关系，但是三者之间在目的、手段、对象等方面又各有差异。85（1）心理辅导的对象往往是处在转变或转折时期的普通学生，即他们的心理健康状况相对良好。关注对象的未来，心理干预的重点是预防，根本目标是为防止未来问题的发生提供知识性服务。86（2）心理
35、咨询是以遇到心理困惑或有强烈心理冲突与矛盾的正常学生为对象，关注对象的现在，心理干预的重点是发展，根本目标是改善学生个体的心理机能，提高心理健康水平。87（3）心理治疗是以心理健康水平较低或心理机能失调及心理上有障碍的疾患学生为对象，关注对象的过去，心理干预的重点是矫治，根本目标是纠正与治疗求询者心理与行为的失常问题，恢复其心理健康。88 心理咨询与心理治疗是两类不同性质的操作过程。（1）最本质的区别在于互动关系是否带有强制性。心理咨询的互动关系，是“协助”，是咨询师和求询者之间的协助关系，是平等协商、互助互长的关系。在心理咨询中，咨询师启发求询者自己看到解决问题的几种可能性，最后通过协商，帮
36、助求询者自己决策，选择解决问题的方法，也就是让求询者自己拿主意。89 在心理治疗中，就不能这样了。心理治疗的互动关系，是“矫治”，是双方遵照执行治疗方案，有时没有商量的余地。例如采取某种治疗方案，只要当事人同意了，就要按照治疗计划执行。90（2）二者的对象和方法不同。心理咨询主要针对的是正常人，着重处理正常人生活中遇到的各种心理问题，一般时间较短，不用药物。心理治疗的对象主要是心理疾病患者，一般时间较长，有时还要辅以药物治疗。91 上述的三个概念都是狭义的，在实际开展学校心理健康教育的活动中，这三个概念的使用不仅有很大程度的交叉和重叠，而且多数时候都是在广泛意义上使用某个概念。如心理辅导，就可
37、能包括所有的咨询、辅导和治疗在内。同样，使用心理咨询与心理治疗这两个概念往往也都是包括其他两个概念。92 之所以只使用其中某一个概念，可能是由于心理健康教育在对象、任务、内容、方法、手段等方面的侧重点不同而已。现在较统一的提法“心理健康教育”一词实际上也包括了上述三者，因为仅仅使用三者中某一个概念来涵盖学校的心理健康教育是很不全面的。所以，学校使用心理健康教育这一概念不仅是学术上的慎重选择，更是学校教育现实状况和实际需要的反映。93 虽然心理辅导、心理咨询和心理治疗是互相紧密联系的，不能也无法完全区别开来，但是这三者毕竟是不同的。从真正意义上说，都具有各自不同的特点，所以应该区别开来。只有这样
38、才有利于进行心理辅导、心理咨询和心理治疗工作，也有利于提高学校心理健康教育工作的准确性、针对性和科学性。94第二节 心理咨询的历史与发展 德国的生理心理学家艾滨浩斯曾经说过，“心理学有一个长期的过去，但只有一个短暂的历史。”心理学从1879年产生到现在也就一百多年的时间，但是心理学思想却在很久以前就在国内外的学者的思想中有所体现。95一、心理咨询发展简史 早在人类社会形成之初，人们就感到有许多自己无法解决的困扰，因此也就需要有人来解惑答疑，就需要“心理咨询”了。由于当时人类发展水平有限，只能求助于酋长或者年龄较长者。96 即使到了早期文明时代，人们也只有寻求神父、牧师、巫师等人员以帮助自己获得
39、心灵上的解脱。随着人类社会的发展，人类出现了一种叫做思想家的人，开始为人们指点迷津。如古希腊时代的大哲学家苏格拉底，以他睿智幽默的诘问法，帮助人们认识生活和自我；97 再如，我国先秦道家的代表人庄子，以他的智慧的语言，为人们解除心病，史称“庄子之言犹药也，可以医人之病”。这些思想家可说是最早的“心理咨询家”。事实上，真正意义上的心理咨询，是现代社会才有的事。社会的发展，科学的发展，特别是心理科学的发展，为现代心理咨询奠定了基础。98（一）外国心理咨询的历史 就现在人类心理咨询事业的发展状况来看，现代心理咨询发源于美国，而且美国也是心理咨询业最发达的国家。具体来讲，现代心理咨询的出现源于19世纪
40、中后期的工业革命给人们生活带来的深刻影响。99 第一次世界大战期间，由于美国军队面临着对征募的士兵进行甄别和分类的需要，因而委托了一些心理学家设计了一种智力测验，以便在培训过程中识别和淘汰那些智力低下的人。当时设计了两个测验：军队甲种团体智力测验和军队乙种团体智力测验。100 在军队中的成功尝试推动了其他行业对各种测验的使用，心理测量学家不断设计了适用于各种情况的新测验。随后测量兴趣、态度和能力的技术逐步发展起来，为职业指导提供了科学手段。因此，可以说心理咨询作为一个专门的学科、一种专门的职业，其专业功能、服务对象和范围、所运用的原理和方法等，都是在发展过程中逐渐明确和丰富起来的。101 很多
41、人同意现代心理咨询的创始人是美国的威特默的说法。威特默是美国心理学家。1896年在美国宾夕法尼亚大学，他创办了世界上第一个临床心理诊所。当时，一个孩子在拼写上出现障碍，而且还存在早年的心理创伤。这个孩子，可以说是威特默接诊的第一个寻求心理帮助的人。102 12年后，也就是1908年，美国的帕森斯，在波士顿创立了一家具有公共服务和培训性质的“就业辅导局”，开始了早期的职业指导运动。第一个心理诊所的创办，第一家就业辅导局的成立，发生在19世纪末和20世纪初的这两件事，成为现代心理咨询发端的重要标志。103 从1930年开始，以整个人格为对象的咨询发展起来，包括职业、学校生活、家庭、情感、人格、身体
42、健康等方面的问题都开展了咨询，很多学校成立了专门的心理咨询机构。在整个30年代，最有影响力的事件是由威廉森（E.G.Williamson）所创立的第一个心理咨询理论的诞生，即“以求询者为中心”的咨询模式，这一模式在随后一段时间里的心理咨询实践中一直占据着统治地位。104 20世纪30年代末和40年代初，个性与学习理论以及心理治疗理论促进了心理咨询的发展。以心理测量为基础的指导性谈话的临床咨询模式开始被心理治疗的模式所取代。第二次世界大战的爆发以及30年代经济萧条局面的缓和所产生的社会历史条件的变化，是造成这种变化的主要原因。105 社会变化对人们的影响远远超出了教育或职业的问题，人们开始在个人
43、适应的各种问题上，尤其是情绪或人际关系问题方面寻求帮助，于是出现了所谓的“心理治疗年代”。40年代以后，心理咨询这门学科迅猛发展。它不仅从心理学的许多分支研究（如学习、动机、情绪、测量、人格和社会心理学等）中汲取营养，也从教育学、社会学、心理卫生学、语言学等领域汲取养料。106 此后，特别是20世纪40年代以后，心理咨询在国外特别是在美国，更迅速地发展起来。1953年，美国心理学会成立了咨询心理学分会。1955年，开始正式颁发心理咨询专家执照。随着对心理咨询师专业角色的明确定义，建立了一系列州级和国家级的职业道德规范、培训标准、权利范围、资格证书、职业证书制度，心理咨询逐渐成为一种明确的专门职
44、业。107（二）我国心理咨询的历史 纵观我国心理咨询业的发展，特别是20世纪80年代以来的情况，从总体上说，心理咨询和心理治疗工作的分化不是很明显，两者基本上是相互渗透、相互重叠、共同发展的，彼此之间并未有严格的区分。这与国外发达国家的情况有很大的不同。因此，中国的心理咨询发展史实际上也就是我国心理治疗的发展史。108 在新中国成立以前，心理咨询和心理治疗工作的开展比较零散，虽然在职业指导、心理测试等方面开展过一些工作，但它们并不属于当今所说的心理咨询与心理治疗的主流，而且也未形成较大的规模。新中国成立后，心理咨询和心理治疗事业既有曲折、停滞，也有兴旺、发展。109 钟友彬1991年根据对国内
45、公开发表研究论文的统计分析，把我国心理咨询与心理治疗的发展分为启动阶段（19491965年）、空白阶段（19661977年）、准备阶段（19781986年）和初步发展阶段（19871990年）。1101.启动阶段 在启动阶段（19491965年）只有少部分专业人员进行了零散的心理治疗工作。在此阶段影响最大的工作为50年代末60年代初对神经衰弱的快速综合治疗。111 19581959年，中国科学院心理研究所医学心理组、北京医学院精神病学教研组和北京大学卫生院及心理学系合作，首先在北京大学对患神经衰弱的学生进行了快速综合治疗，而后治疗对象扩展到工人、军队干部和门诊病人。1122.空白阶段 空白阶段
46、（19661977年）由于历史的原因，心理学被斥为伪科学，心理咨询和心理治疗更是处于被批判的地位，当时思想政治工作代替了一切，因此在19661977年，几乎没有一篇心理学文章或一本心理学著述发表，故称之为空白阶段。113 很值得一提的是，钟友彬等人从70年代中期开始，利用业余时间秘密尝试采用心理分析疗法对某些神经症患者进行治疗，为此后他创立认识领悟心理疗法奠定了一定的基础。1143.准备阶段 准备阶段（19781986年）有关心理咨询和心理治疗的文章开始在专业杂志上发表，虽然发表的数量不多，但毕竟有了一个好的开端。这一时期还出版了一批西方著名心理治疗家的著作，如弗洛伊德、荣格、弗洛姆、霍妮等人
47、的著作。115 1979年成立了中国心理学会医学心理学专业委员会，这一专业委员会成立后，积极组织医学心理学学术会议，在每次学术会议上都有心理咨询和心理治疗方面的临床报告、经验交流和研究探讨，这对心理咨询和心理治疗在全国范围内的推广起了积极的作用。116 从20世纪80年代初开始，一些精神病院和综合性医院精神科开始设立心理咨询门诊，开展临床心理咨询与治疗工作，三级甲等医院的评定条件之一是设置临床心理科；上海、北京的一些高校相继开展了大学生心理咨询工作。117 从整体上看，心理咨询和心理治疗工作的开展还不够普及，所采用的咨询和治疗方法较少（多为支持性疗法和行为疗法），而且咨询和治疗的水平也有限，但
48、仍在心理学界、精神病学界产生了一定的影响，为以后的发展打下了良好的基础。1184.初步发展阶段 1987年以后，我国心理咨询和心理治疗事业进入初步发展阶段。其主要标志如下。（1 1）公开发表的有关心理咨询和）公开发表的有关心理咨询和治疗的论著在数量和质量上较之以治疗的论著在数量和质量上较之以前都有了较大幅度的提高。前都有了较大幅度的提高。119 在数量方面，钟友彬对1990年以前国内公开发表的文章进行了统计分析，结果表明1987年发表的文章数量首次超过了10篇，以后连年递增，至1990年达到20篇。钱铭怡曾对中国心理卫生杂志、中国临床心理学杂志和健康心理学杂志这三种专业杂志中的文章进行过统计，
49、1994年和1998年先后两次出现发表数量的高峰。120 在质量方面，熊昌华等对19821994年我国专业杂志中发表的心理治疗文章的类型进行过统计，在这些文章中最多的是个案报告及案例观察，对照研究文章仅29篇。121 钱铭怡对中国心理卫生杂志和中国临床心理学杂志这两本专业杂志1998年发表的有关心理治疗的文章的统计发现，仅这两本杂志在这一年中发表的研究论文已超过19821994年共13年的半数以上（对照研究文章总数为16篇）。这一数字反映了我国心理咨询与心理治疗专业工作者水平的提高及研究工作的深化。122 另外，1987年以后除了不断有国外心理治疗名著被翻译出版外，由我国专家自己著述及编著的心
50、理咨询与治疗著作也陆续问世。其中比较引人注目的是钟友彬所著的中国心理分析认识领悟心理疗法、鲁龙光所著的疏导心理疗法和许又新所著的神经症等。123（2 2）专业培训和管理逐步规范。）专业培训和管理逐步规范。从1987年至今，心理咨询与心理治疗事业在我国已有了长足的进展，但仍存在着不少问题。例如，由于许多从业人员只受过很少时间的训练或者只接受过某一相关学科（如医学、心理学、教育学、社会学等）的训练，因此在咨询和治疗活动中遇到很多困难。124 针对训练不足的问题，我国专业领域已做了多方努力。这种努力体现在以下三个层面上。在大学心理学系对在校本科生和研究生进行心理咨询和治疗方面的培训，包括进行课堂理论
