1、慢性非传染性疾病管理慢性非传染性疾病管理 慢性病概述慢性病概述 一、慢性病概念一、慢性病概念 慢性非传染性疾病简称慢性病，指患慢性非传染性疾病简称慢性病，指患 病时间长、反复发作、难以彻底治愈（通病时间长、反复发作、难以彻底治愈（通 常认为至少持续半年以上）、危害较大的常认为至少持续半年以上）、危害较大的 一类疾病。一类疾病。 美国慢性病委员会提出，具有以下一种美国慢性病委员会提出，具有以下一种 或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。或一种以上的特征的疾病可视为慢性病。 患病时间是长期的患病时间是长期的 病后常留下功能障碍病后常留下功能障碍 疾病的原因常可引起不可逆的病理变化疾病的原因常可引起不
2、可逆的病理变化 因病情不同，需要不同的医疗处置因病情不同，需要不同的医疗处置 因病情差异需要不同的康复训练因病情差异需要不同的康复训练 我国符合上述慢性病特征的疾病主要包括：我国符合上述慢性病特征的疾病主要包括： 心脑血管疾病，如高血压、冠心病心脑血管疾病，如高血压、冠心病 恶性肿瘤，如胃癌恶性肿瘤，如胃癌 代谢性疾病，如糖尿病代谢性疾病，如糖尿病 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎 心理异常和精神病，如抑郁症心理异常和精神病，如抑郁症 慢性肝、肾疾病，如肝硬化慢性肝、肾疾病，如肝硬化 其他各种器官的慢性、不可逆性损害。其他各种器官的慢性、不可逆性损害。 二、慢性
3、病的流行病学特征二、慢性病的流行病学特征 1、慢性病的时间分布、慢性病的时间分布 2、慢性病的地区分布、慢性病的地区分布 3、慢性病的人群分布、慢性病的人群分布 4、慢性病的病种构成、慢性病的病种构成 5、慢性病的危险因素、慢性病的危险因素 三、慢性病的社会危害三、慢性病的社会危害 1、慢性病已成为我国重要的社会卫生问题、慢性病已成为我国重要的社会卫生问题 2、慢性病的致残率较高，严重影、慢性病的致残率较高，严重影 响人民响人民 群众的生活质量群众的生活质量 3、慢性病给社会和家庭带来严重经济负担、慢性病给社会和家庭带来严重经济负担 慢性病的三级预防慢性病的三级预防 一、一级预防一、一级预防(
4、primary prevention) 亦称病因预防或发病前预防，是针对亦称病因预防或发病前预防，是针对 致病因素的预防措施。致病因素的预防措施。 一级预防的对象：全体居民，一级预防的对象：全体居民， 高危人群（重点）高危人群（重点） 主要手段：主要手段： 健康促进：健康教育、自我保健健康促进：健康教育、自我保健 健康保护健康保护 二、二级预防二、二级预防(Secondary prevention) 临床前期预防，即在疾病的临床前期临床前期预防，即在疾病的临床前期 作好早期发现，早期诊断，早期治疗的“作好早期发现，早期诊断，早期治疗的“ 三早”预防措施。三早”预防措施。 早期发现：普查早期发现
5、：普查 筛检筛检 定期健康定期健康 检查检查 三、三级预防三、三级预防(tertiary prevention) 即临床预防，一般由住院治疗和社区家庭康即临床预防，一般由住院治疗和社区家庭康 复二个阶段组成。复二个阶段组成。 住院治疗：对慢性病患者则通过医学监护，住院治疗：对慢性病患者则通过医学监护， 减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残；减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残； 康复阶段：在病情得到控制后，对已丧失劳康复阶段：在病情得到控制后，对已丧失劳 动力或残废者通过康复医疗，促进其身心方面早动力或残废者通过康复医疗，促进其身心方面早 日康复，以参加社会活动并延长寿命。日康复，以参加社会活
6、动并延长寿命。 慢性病的筛查慢性病的筛查 一、一、筛查的概念筛查的概念 1、筛查的定义筛查的定义 筛检是运用快速、简便的实验、检查或筛检是运用快速、简便的实验、检查或 其他手段，从健康人群中发现未被识别的病其他手段，从健康人群中发现未被识别的病 人或有缺陷的人。人或有缺陷的人。 筛检仅是一种初步检查，而不是诊断。筛检仅是一种初步检查，而不是诊断。 筛检阳性者应指定就医，以便得到进一步的筛检阳性者应指定就医，以便得到进一步的 诊断和治疗。诊断和治疗。 2、筛查的目的、筛查的目的 1）早期发现可疑患者）早期发现可疑患者 2）发现高危人群）发现高危人群 3）发现隐性感染者）发现隐性感染者 3 3、适
7、用范围：、适用范围： 1 1）筛检的是当地目前重大的公共卫生问题。）筛检的是当地目前重大的公共卫生问题。 2 2）所要筛检的疾病应有有效的治疗方法。）所要筛检的疾病应有有效的治疗方法。 3 3）对疾病的早期发现及治疗应能改善预后。）对疾病的早期发现及治疗应能改善预后。 4 4）筛查方法应足够精确。）筛查方法应足够精确。 5 5）筛查的费用低廉、可接受。）筛查的费用低廉、可接受。 6 6）筛查危险应可承受。）筛查危险应可承受。 二、二、慢性病筛查的主要内容慢性病筛查的主要内容 1 1个人健康史个人健康史 2 2体格检查体格检查 （1 1）血压：）血压： （2 2）体重和身高）体重和身高 标准体重
8、标准体重 超标准超标准: 10%: 10%为超重为超重 20%20%为肥胖为肥胖 体重指数法体重指数法(BMI)(BMI) （3 3）皮肤检查：皮肤病、性病和皮肤癌）皮肤检查：皮肤病、性病和皮肤癌 （4 4）乳腺检查）乳腺检查 （5 5）皐丸检查）皐丸检查 （6 6）直肠检查）直肠检查 3 3实验室检查实验室检查 三、周期性健康体检三、周期性健康体检 周期性健康的定义周期性健康的定义：根据不同性别、不：根据不同性别、不 同年龄和可能的健康问题而设计的个体化同年龄和可能的健康问题而设计的个体化 健康检查。健康检查。 四、筛查异常结果的处理四、筛查异常结果的处理 慢性病的防控管理慢性病的防控管理 一、慢性病监测一、慢性病监测 1、慢性病危险因素监测、慢性病危险因素监测 2、慢性病发病或患病监测、慢性病发病或患病监测 3、死因监测、死因监测 二、二、慢性病危险因素干预慢性病危险因素干预 1、培养健康生活方式、培养健康生活方式 2、烟草控制、烟草控制 3、合理膳食、合理膳食 4、促进健身活动、促进健身活动 5、减少有害饮酒、减少有害饮酒 三、慢性病高危人群管理三、慢性病高危人群管理 1、高危个体的发现、高危个体的发现 2、高危人群的健康管理、高危人群的健康管理 四、慢性病病人管理四、慢性病病人管理 1、早发现、早发现 2、随访、随访 3、自我管理支持、自我管理支持
