1、休克病例分析请对上述病例进行分析:请对上述病例进行分析:一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 三、进一步检查三、进一步检查 四、治疗原则四、治疗原则 一、一、诊诊断断行行性性呼呼吸吸困困难,难,青青紫,紫,广广泛泛性性皮皮下下气气肿,肿,气气管管右右移,移,左左胸胸叩叩诊诊鼓鼓音,音,呼呼吸吸音音消消失)失)。2.低低血血容容量量性性休休克克(胸胸外外伤伤史,史,BP8050mmHg,有有失失血血症症状)状)。3.多多根根肋肋骨骨骨骨折折(胸胸外外伤伤史,史,左左胸胸肋肋第第4、5肋肋有有骨骨擦擦音,音,局局部部压压痛痛明明显)显)。二、二、鉴鉴。2.心心包包压压塞塞
2、(无无颈颈静静脉脉怒怒张,张,无无舒舒张张压压上上升,升,脉脉压压差差缩缩小小等)等)3.血血胸胸(无无胸胸腔腔积积液液体体征,征,如如伤伤侧侧胸胸部部叩叩诊诊浊浊音音等)等)。4.多多根根多多处处肋肋骨骨骨骨折折(无无浮浮动动胸胸壁,壁,无无反反常常呼呼吸吸等)等)。三、三、进进一一3.血血常常规、规、尿尿常常规、规、肝肝肾肾功功能、能、ECG、持持续续监监测测BP及及其其它它生生命命体体征,征,动动脉脉血血气气分分析析等。等。四、四、治治探探查。查。2.纠纠正正休休克,克,输输血血输输液,液,保保证证呼呼吸吸道道通通畅,畅,吸吸氧。氧。3.抗抗生生素素防防治治感感染。染。4.对对症症支支持
3、持治治疗:疗:镇镇痛、痛、固固定定胸胸廓、廓、纠纠正正酸酸碱碱失失衡衡和和电电解解质质紊紊乱乱等。等。请对上述病例进行分析:请对上述病例进行分析:一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 三、进一步检查三、进一步检查 四、治疗原则四、治疗原则 一、一、诊诊断断伴伴有有腹腹腔腔内内出出血血体体征。征。)。)。2.低低血血容容量量性性休休克克(胸胸外外伤伤史,史,BP9265mmHg,有有失失血血症症状)状)。3.左左胸胸肋肋骨骨骨骨折折(左左季季肋肋部部外外伤伤史,史,胸胸片片证证实实肋肋骨骨骨骨折)折)。4.失失血血性性贫贫血血(Hg 80g/L)。二、二、鉴鉴其其他他腹
4、腹腔腔脏脏器器损损伤:伤:肝、肝、小小肠肠。3.血血胸胸(无无胸胸腔腔积积液液体体征,征,如如伤伤侧侧胸胸部部叩叩诊诊浊浊音音等)等)。4.心心包包压压塞塞(无无颈颈静静脉脉怒怒张,张,无无舒舒张张压压上上升,升,脉脉压压差差缩缩小小等)等)。三、三、进进一一位位X线线摄摄片。片。3.腹腹腔腔穿穿刺。刺。4.血血常常规、规、尿尿常常规、规、肝肝肾肾功功能、能、ECG、持持续续监监测测BP及及其其它它生生命命体体征,征,动动脉脉血血气气分分析析等。等。四、四、治治补补充充血血容容量,量,纠纠正正休休克,克,必必要要时时输输血。血。2.开开腹腹探探查:查:脾脾切切除。除。若若条条件件许许可,可,对
5、对裂裂口口缝缝合合或或行行脾脾部部分分切切除除术。术。3.强强心、心、升升压压及及对对症症支支持持治治疗疗(镇镇痛、痛、固固定定胸胸廓、廓、纠纠正正酸酸碱碱失失衡衡及及电电解解质质紊紊乱乱等)等),防防治治并并发发症。症。请对上述病例进行分析:请对上述病例进行分析:一、诊断及诊断依据一、诊断及诊断依据 二、鉴别诊断二、鉴别诊断 三、进一步检查三、进一步检查 四、治疗原则四、治疗原则 一、一、诊诊断断二、二、鉴鉴曲曲张张破破裂裂出出血。血。n3.出出血血性性胃胃炎。炎。三、三、进进一一出出血血停停止止后)后)3.血血常常规、规、尿尿常常规、规、肝肝肾肾功功能、能、ECG、持持续续监监测测BP及及其其它它生生命命体体征,征,动动脉脉血血气气分分析析等。等。