1、 Peptic(gastric and duodenal)ulcer disease is one of the most common diseases in clinic.The goals of therapy for ulcers are relief from pain,promotion of healing,and prevention of recurrence.Therapeutic strategies are aimed at balancing aggressive factors(gastric acid secretion,pepsin,Helicobcter py
2、lori infection)or cytoprotective factors (bicarbonate secretion,mucus secretion,prostaglandin production).分类：n抗酸药 n抑制胃酸分泌药n黏膜保护药n抗幽门螺杆菌药常用的药物有：n氢氧化镁（magnesium hydroxide）n三硅酸镁（magnesium trisilicate）n氢氧化铝（aluminum hydroxide）n碳酸钙（calcium carbonate）n碳酸氢钠（sodium bicarbonate）（一）H2受体阻断药n西咪替丁（西咪替丁（cimetidin
3、e,cimetidine,甲氰咪胍）甲氰咪胍）n雷尼替丁（雷尼替丁（ranitidineranitidine）n法莫替丁（法莫替丁（famotidinefamotidine）n奥美拉唑（奥美拉唑（omeprazoleomeprazole）【药理作用与作用机制】H2受体阻断药可阻断壁细胞上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的H2受体阻断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但是在突然停用H2受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。（二）H+-K+-ATP酶抑制药1、第一代质子泵抑制剂
4、 n奥美拉唑（奥美拉唑（omeprazoleomeprazole）n兰索拉唑（兰索拉唑（lansoprazolelansoprazole）n泮托拉唑（泮托拉唑（pantoprazolepantoprazole）n和雷贝拉唑（和雷贝拉唑（rabeprazolerabeprazole）2 2、第二代质子泵抑制药 n兰索拉唑（兰索拉唑（lansoprazolelansoprazole）3、第三代质子泵抑制药 n潘多拉唑（潘多拉唑（pantoprazolepantoprazole）【药理作用与作用机制】胃H+-K+-ATP酶又称质子泵，由和两个亚单位组成。H+-K+-ATP酶主要在胞浆内的小管囊泡上，
5、当壁细胞受到刺激后，H+-K+-ATP酶由胞浆移至壁细胞的分泌小管膜上并被激活，在有H+、Mg2和ATP存在时，H+-K+-ATP酶被磷酸化，将H+转移至胞外，又与胞外K+结合，将K+转运至胞内。H+-K+-ATP酶抑制药与H+-K+-ATP酶的亚单位结合，使酶失去活性，抑制H+的分泌。其抑酸作强而持久，可使胃内pH升高至7，一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24 h以上，同时胃蛋白酶分泌也有减少。此外体内、外实验证明，H+-K+-ATP酶抑制药对幽门螺杆菌有抑制作用。n阿托品和溴化丙胺太林（atropine)n哌仑西平（pirenzepine）n替仑西平（telenzepine）n米索前列醇米索
6、前列醇(Misoprostol)(Misoprostol)n硫糖铝硫糖铝(Sucralfate)(Sucralfate)n思密达思密达(diotahedral smectite)(diotahedral smectite)n枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate)(bismuth potassium citrate)n替普瑞酮替普瑞酮(teprenone)(teprenone)n麦滋林(marzulene)【药理作用与作用机制】胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液 HCO3屏障。能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。胃黏膜保护药，
7、就是通过增强胃黏膜的细胞屏障和黏液 HCO3屏障，而发挥溃疡病作用。临床常用的抗菌药物有庆大霉素、阿莫替林、克拉霉素、四环素和甲硝唑等。临床常采用奥美拉唑、阿莫替林和甲硝唑三药联合，也可采用奥美拉唑、阿莫替林、克拉霉素或四环素、甲硝唑、铋制剂联合治疗。本节包括助消化药物、止吐药和胃肠促动药、止泻药与吸附药、泻药、利胆药和胆石溶解药等。n胃蛋白酶（胃蛋白酶（pepsinpepsin）n胰酶（胰酶（pancreatinpancreatin）n乳酶生（乳酶生（lactasinlactasin）（一）H1受体阻断药n苯海拉明n茶苯海明（乘晕宁）n异丙嗪n美克洛嗪（二）M胆碱受体阻断药n东莨菪碱（三）多
8、巴胺（D2）受体阻断药n甲氧氯普胺又称灭吐灵、胃复安甲氧氯普胺又称灭吐灵、胃复安n多潘立酮多潘立酮 西沙必利西沙必利（四）（四）5-HT5-HT3 3受体阻断药受体阻断药n 昂丹司琼昂丹司琼 泻药是刺激肠蠕动、增加肠内容物、软化粪便、润滑肠道促进排便的药物。临床主要用于治疗功能性便秘。按作用机制分为渗透性泻药、刺激性泻药和润滑性泻药。口服后肠道很少吸收，增加肠容积而促进肠道推进性蠕动，产生导泻作用。没有严重不良反应，可用于防治功能性便秘。常用药物：n硫酸镁和硫酸钠硫酸镁和硫酸钠n乳果糖乳果糖n甘油甘油n山梨醇山梨醇 刺激性泻药又称接触性泻药。这些药物或其代谢产物刺激结肠推进性蠕动，降低电解质和
9、水的净吸收。常用药物：n酚酞（酚酞（phenolphthaleinphenolphthalein）n比沙可啶（比沙可啶（bisacodylbisacodyl）通过局部润滑作用并软化大便而发挥作用。适用于老人、痔疮及肛门手术者。n液体石蜡液体石蜡 n甘油甘油 n阿片制剂（阿片制剂（OpioidsOpioids）n地芬诺酯（地芬诺酯（DiphenoxylateDiphenoxylate）n洛哌丁胺（洛哌丁胺（LoperamideLoperamide）n鞣酸蛋白（鞣酸蛋白（tannalbintannalbin）n次碳酸铋（次碳酸铋（bismuth subcarbonatebismuth subcar
10、bonate）n吸附药吸附药(adsorbents)(adsorbents)、药用炭（、药用炭（medical medical charcoalcharcoal）利胆药（choleretics）是具有促进胆汁分泌或胆囊排空的药物。胆汁酸具有多项生理功能：如反馈性抑制胆汁酸合成；引起胆汁流动；调节胆固醇合成与消除；促进脂质和脂溶性维生素吸收等。去氢胆酸（去氢胆酸（dehydrocholic aciddehydrocholic acid）鹅去氧胆酸（鹅去氧胆酸（chenodeoxycholic acidchenodeoxycholic acid）熊去氧胆酸（熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acidursodeoxycholic acid）硫酸镁（硫酸镁（magnesium sulfate magnesium sulfate）下一章下一章主菜单主菜单前一章前一章
