1、各种注射法各种注射法注射原则注射原则严格执行严格执行“三三查七对查七对”检查药物质量检查药物质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：常用消毒方法安尔碘消毒临时抽取，随即注射药液量、粘稠度药液量、粘稠度和刺激性的强弱和刺激性的强弱注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气针头要锐利、针头要锐利、型号合适、无型号合适、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头的衔接必须紧密的衔接必须紧密一次性注射器的一次性注射器的包装应密封并在包装应密封并在有效期内使用有效期内使用避开血管神经处避开血管神经处不可在局部皮肤
2、不可在局部皮肤肌肉有炎症、肌肉有炎症、损伤、硬结或损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长期进行注射的长期进行注射的病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位静脉注射时选择静脉注射时选择血管应由远心端血管应由远心端到近心端到近心端注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血空气，以免空气进入血管引起空气栓塞管引起空气栓塞排气时要注意避免排气时要注意避免浪费药液浪费药液静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针深度不同深度不同进针时不可
3、把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤做好解释与安慰，使患做好解释与安慰，使患者心身放松者心身放松适当的体位与姿势适当的体位与姿势二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性药物，然后注射刺激性较强的药物较强的药物注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针较粗的针头，而且进针要较深要较深严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血做到一人一止血带，一人一垫枕，带，一人一垫枕，一人一消毒一人一消毒所有用过的注射
4、所有用过的注射器和枕头都要先器和枕头都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再进行处理进行处理注射用物注射用物注射盘注射盘 皮肤消毒溶液皮肤消毒溶液无菌持物镊无菌持物镊消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等轮、开瓶盖器、弯盘等。注射器和针头注射器和针头注射器的规格及用途注射器的规格及用途规格规格主要用途主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉皮下注射、肌内注射，静脉采血采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺药物准备药物准备-遵医嘱备药 吸取注射用药液吸取注射
5、用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。法。安瓿安瓿自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（小安瓿）（小安瓿）自安瓿中吸药法自安瓿中吸药法（大安瓿）（大安瓿）自密封瓶中吸药法自密封瓶中吸药法肌内注射法肌内注射法（intramuscular injection，IM）定 义是将少量药液是将少量药液注入肌肉组织注入肌肉组织内的方法内的方法由于药物或病情因素由于药物或病情因素不宜采用口服给药。不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射
6、。不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射较大，不适于皮下注射 一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚，离大神经、大血管较远离大神经、大血管较远的部位的部位常用部位臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法常用定位方法 十字定位法十字定位法联线法髂前上棘骶尾部臀中、小肌注射法臀中、小肌注射法臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法股外侧肌定位股外侧肌定位上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法患者卧位患者卧位 侧卧位俯卧位仰卧位 坐位执笔式执笔式 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部
7、力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物病区内集中进行肌内注射病区内集中进行肌内注射Z治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。Z治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾集体注射盘集
8、体注射盘 皮下注射法皮下注射法hypodermic injectionhypodermic injection，HH定 义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术l需在一定时间内产生药效，而需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。不能或不宜口服给药时。l预防接种。预防接种。l局部麻醉用药。局部麻醉用药。上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁大腿前侧、外侧或两侧腹壁部 位 皮下注射部位左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，皮内注射皮内注射intradermic i
9、njectionintradermic injection，IDID是将少量药液注入是将少量药液注入表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的方法方法目 的各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。注射部位 皮肤试验皮肤试验常选择前臂掌侧下段常选择前臂掌侧下段。预防接种预防接种常选用三角肌下缘部位注射。常选用三角肌下缘部位注射。局部麻醉局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义持针方法左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注
10、射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，1520min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物静脉注射静脉注射intravenous injectionintravenous injection，IVIV定 义自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法目 的需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药注入药物作某些诊断检查输液或输血静脉营养治疗注射部位四肢浅静脉注射法小儿头皮静脉股静脉 四肢浅静脉上肢 四肢浅静脉手 四肢浅静脉足 小儿头皮
11、静脉 股静脉股静脉用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成2025角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘l再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位l清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中不同患者的穿刺要点不同患者的穿刺要点 肥胖患者肥胖患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎其
12、走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度加大进针角度(约为约为30304040)，顺静脉，顺静脉走向从血管的正面刺入走向从血管的正面刺入 消瘦患者消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。正面或侧面刺入。水肿患者水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间先用手指按
13、压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进液暂时推开，使血管形态显露后进针。针。脱水患者脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针管充盈后进针 老老 年年 人人 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛意穿刺时用力勿过猛 天气寒冷天气寒冷 浅表静脉收缩，
14、可先用热毛巾或热浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针进针 静脉注射失败的常见原因静脉注射失败的常见原因针头进入皮下后，未能针头进入皮下后，未能“一针见血一针见血”，反复沿，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛局部肿胀疼痛穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁穿刺后可见回血，但松止血穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回
15、缩，使针头血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下脱出，药液注入皮下虽见回血，但推注药虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下部分尚在皮下穿刺后见回血，局部无穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深透血管壁，药液注入深部组织部组织注意事项注意事项有出血倾向的患者禁用此法。有出血倾向的患者禁用此法。局部必须严格消毒。局部必须严格消毒。如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。形成血肿
16、。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。不出血为止。动脉注射法动脉注射法（arteria injectionarteria injection）定 义 将药液加压注将药液加压注入动脉的方法入动脉的方法目 的!抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。!用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。!用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。部 位h常用动脉常用动脉:股动脉、颈总动股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉脉、锁骨下动脉和桡动脉h区域性化疗区域性化疗:头面部疾患头面部疾患 颈总动脉颈总动脉上肢疾患上肢疾患 锁骨下动脉锁骨下动脉下肢疾患下肢疾患 股动脉股动脉各种注射的进针深度皮内注射
