1、乙肝基础知识乙肝基础知识 库车县第二人民医院库车县第二人民医院1、什么是乙肝？、什么是乙肝？乙肝是乙型病毒性肝炎的简称乙肝是乙型病毒性肝炎的简称 由由乙肝病毒乙肝病毒（HBV）引起的、通过血液与体液传播的、以）引起的、通过血液与体液传播的、以肝脏损害为主的传染病肝脏损害为主的传染病20%30%患者感染后易发展为慢性肝炎和肝硬化，若不患者感染后易发展为慢性肝炎和肝硬化，若不积极治疗积极治疗,部分肝硬化病人可转变为原发性肝细胞癌部分肝硬化病人可转变为原发性肝细胞癌2、感染乙肝病毒的后果有多严重？、感染乙肝病毒的后果有多严重？中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,
2、2005,13:881-891.如果不有效抑制乙肝病毒的复制，慢性乙肝容易发展为如果不有效抑制乙肝病毒的复制，慢性乙肝容易发展为肝硬化和肝癌，大大增加死亡率肝硬化和肝癌，大大增加死亡率3、慢性乙肝需要经常检测哪些指标？、慢性乙肝需要经常检测哪些指标？乙肝病毒血清学检查，俗称乙肝病毒血清学检查，俗称“乙肝两对半乙肝两对半”肝功能检查肝功能检查，如转氨酶、胆红素等，如转氨酶、胆红素等HBV DNA定量定量检测检测影像学检查，如影像学检查，如B超等超等4、什么是、什么是HBV DNA？乙肝病毒犹如一只橘子，乙肝病毒犹如一只橘子，HBsAg是橘子皮，是橘子皮，HBeAg和和HBcAg是橘子的瓤，是橘子
3、的瓤，HBV DNA好比橘子的核好比橘子的核因此，因此，HBV DNA就是乙肝病毒的就是乙肝病毒的“种子种子”HBV DNA：乙肝病毒的种子：乙肝病毒的种子5、为什么要检查、为什么要检查HBV DNA？HBV DNA：乙肝病毒载量，是抗病毒治疗最重要的：乙肝病毒载量，是抗病毒治疗最重要的监测指标之一，直接反映了体内乙肝病毒的数量多监测指标之一，直接反映了体内乙肝病毒的数量多少少如果如果HBV DNA105拷贝拷贝/毫升，且肝功能在正常值毫升，且肝功能在正常值2倍以上，就需要进行抗病毒治疗了倍以上，就需要进行抗病毒治疗了6、高、高HBV DNA载量有何危害？载量有何危害？乙肝病毒载量（乙肝病毒载
4、量（HBV DNA）越高，患者发生肝）越高，患者发生肝硬化、肝癌的危险越高硬化、肝癌的危险越高乙肝病毒载量越高，传染性也越强乙肝病毒载量越高，传染性也越强7、“乙肝两对半乙肝两对半”包括哪些指标？包括哪些指标？第一对第一对第二对第二对半对半对8、您知道乙肝两对半的含义吗？、您知道乙肝两对半的含义吗？表面抗原（表面抗原（HBsAg）：阳性代表已感染乙肝病毒）：阳性代表已感染乙肝病毒表面抗体（抗表面抗体（抗-HBs）：阳性表示疾病已逐渐恢复，不会再感染）：阳性表示疾病已逐渐恢复，不会再感染乙型肝炎了乙型肝炎了e抗原（抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制活跃，并且传染性较强）：阳性表示病毒复制活跃，
5、并且传染性较强e抗体（抗抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减）：阳性表示乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，传染性也减少少，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，传染性也减少核心抗体（抗核心抗体（抗-HBc）：阳性表示有过乙肝病毒的感染）：阳性表示有过乙肝病毒的感染9、什么是、什么是e抗原（抗原（HBeAg）？乙肝病毒乙肝病毒e抗原抗原是乙肝病毒复制的标志之一，具有较强的是乙肝病毒复制的标志之一，具有较强的传染性传染性 e抗原抗原是决定乙肝患者属于是决定乙肝患者属于大三阳大三阳、或、或小三阳小三阳的重要指标的重要指标e抗原阳性抗原阳性增加肝癌的
6、发生风险增加肝癌的发生风险HBsAg HBeAg 抗抗HBc 大三阳大三阳HBsAg 抗抗HBe 抗抗HBc 小三阳小三阳10、乙肝治疗的总体目标（长期目标）是什、乙肝治疗的总体目标（长期目标）是什么？么？最大限度地抑制乙肝病毒最大限度地抑制乙肝病毒减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝细胞癌及其并发症的发生发症的发生改善生活质量和延长存活时间改善生活质量和延长存活时间中国 慢性乙肝防治指南2005，P611、慢性乙肝治疗的关键目标？、慢性乙肝治疗的关键目标？最大限度地抑制乙肝病毒最大限度
7、地抑制乙肝病毒实现实现e抗原血清学转换抗原血清学转换12、在乙肝治疗过程中什么是、在乙肝治疗过程中什么是“双达标双达标”？e抗原血清学转换抗原血清学转换（e抗原消失以及抗原消失以及e抗体出现）抗体出现）HBeAg阳性阳性 阴性阴性HBeAb阴性阴性 阳性阳性患者的免疫状态被激活，患者的免疫状态被激活，病毒被持续抑制病毒被持续抑制最大限度抑制乙肝病毒最大限度抑制乙肝病毒乙肝病毒乙肝病毒DNA减少至检减少至检测不到测不到 双达标即：双达标即：13、为什么要最大限度地抑制乙肝病毒、为什么要最大限度地抑制乙肝病毒？乙肝病毒乙肝病毒只有迅速将乙肝病毒载量降到最低点，才能够减轻肝细胞只有迅速将乙肝病毒载量
8、降到最低点，才能够减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延长生存时间，改善生活质量。炎症坏死及肝纤维化，延长生存时间，改善生活质量。只有病毒复制得到持续抑制，才能降低患者的传染性。帮只有病毒复制得到持续抑制，才能降低患者的传染性。帮助患者树立积极健康的心态，回归正常生活。助患者树立积极健康的心态，回归正常生活。14、什么是、什么是e抗原血清学转换？抗原血清学转换？HBeAg阳性阳性 阴性阴性HBeAb阴性阴性 阳性阳性15、实现、实现e抗原血清学转换有何益处？抗原血清学转换有何益处？减少肝硬化、肝癌的发生率减少肝硬化、肝癌的发生率对于能否停药至关重要对于能否停药至关重要16、为什么说实现、为什么说实现
9、e抗原血清学转换对于抗原血清学转换对于停药至关重要？停药至关重要？实现实现e抗原血清学转换后，一般再坚持用药抗原血清学转换后，一般再坚持用药1年后，就可以年后，就可以在医生的指导下考虑停药在医生的指导下考虑停药由此彻底消除您担心慢性乙肝治疗遥遥无期的顾虑由此彻底消除您担心慢性乙肝治疗遥遥无期的顾虑中国中国慢性乙肝防治指南慢性乙肝防治指南200517、如何实现、如何实现“双达标双达标”？早期选用强效抑制乙肝病毒且高早期选用强效抑制乙肝病毒且高e抗原血清学转换率的药抗原血清学转换率的药物，大多数患者都可以实现乙肝治疗双达标物，大多数患者都可以实现乙肝治疗双达标18、抗病毒治疗有哪些选择？、抗病毒治疗有哪些选择？抗病毒药物主要包括两大类：抗病毒药物主要包括两大类：核苷类似物：目前，我国已有核苷类似物：目前，我国已有4种核苷类似物种核苷类似物（替比夫（替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定）定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定）被批准用于慢被批准用于慢性乙型肝炎的治疗性乙型肝炎的治疗 干扰素干扰素19、两类抗病毒药物各有什么特点？、两类抗病毒药物各有什么特点？2020、理想的抗、理想的抗 病毒药物标准病毒药物标准是什么？是什么？q强效、快速抑制乙肝病毒强效、快速抑制乙肝病毒q高高e抗原血清学转换率抗原血清学转换率
