1、.1 链球菌属（streptococcus）细菌种类多，致病性强弱不一，主要引起各种化脓性感染、肺炎、猩红热、链球菌感染后超敏反应等 对人类致病的主要是A群链球菌和肺炎链球菌第二节 链球菌属.2 链球菌分类1、根据溶血能力分类（在血平板上生长的菌落其周围溶血环的情况）甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)菌落周围有草绿色溶血圈 致病性较弱,条件致病菌特点乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)特点菌落周围有完全溶血圈致病性强（A群多属于此类）丙型链球菌（-streptococcus）特点菌落周围无溶血环，一般无致病性 第二节 链球菌属.
2、3甲型溶血性链球菌的溶血情况甲型溶血性链球菌的溶血情况.4乙型溶血性链球菌的溶血情况乙型溶血性链球菌的溶血情况.5不完全溶血-溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色-溶血完全溶血-溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明-溶血第二节 链球菌属.6甲链甲链乙链乙链丙链丙链.7 2、根据抗原结构不同分类 根据C多糖抗原不同分20群（其中致病菌株多属于A群）各群之间，又按蛋白质抗原不同，分若干型。如A群 分M、T、R等约150个型 B群分 4型 C群分13型第二节 链球菌属.8A群链球菌 形态与染色球菌，链状排列无鞭毛、芽胞培养早期可有荚膜。链球菌链球菌 扫描电镜扫描电镜 12000第二节 链球菌属链
3、球菌光镜链球菌光镜 1000 革兰染色革兰染色.9链球菌的排列链球菌的排列.10 培养特性 营养要求较高 在含血或血清的培养基生长好 液体培养基：沉淀生长，易形成长链 固体培养基（血琼脂平皿）：针尖样小菌落，大多数菌株有溶血圈 根据菌型不同，溶血情况不一 不完全溶血-溶血 完全溶血-溶血 无溶血圈第二节 链球菌属.11 链球菌抗原构造模式图核蛋白Ag荚膜蛋白质Ag多糖Ag肽聚糖第二节 链球菌属.12 抵抗力不高 不耐热，55灭活 对常用消毒剂及抗生素敏感第二节 链球菌属抵抗力.131、细菌胞壁成分第二节 链球菌属（是细菌侵入机体并在体内定居的首要条件）黏附素：包括脂磷壁酸(LTA)、F蛋白 粘
4、附于哺乳动物多种细胞，利于细菌侵入机体M蛋白抗吞噬作用、引起变态反应性疾病肽聚糖 致热、溶解血小板、诱发实验性关节炎.142、外毒素类第二节 链球菌属致热外毒素：又称红疹毒素或 猩红热毒素 概念：是人类猩红热的主要毒性物质，由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生化学本质为蛋白质主要引起人类猩红热(皮肤红疹），也可导致毒性休克综合征.15 作用：溶解RBC、破坏白细胞 和血小板 种类：根据对氧的稳定性不同，分为 链球菌溶血毒素O(SLO)链球菌溶血毒素S(SLS)第二节 链球菌属链球菌溶素.16特点:对O2敏感，抗原性强 遇氧 -SH-S-S-失去溶血能力 抗原性强 SLO 机体 抗体（ASO）抗体
5、在体内存在数月至1年第二节 链球菌属链球菌溶血毒素“O”临床意义：作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 临床称为抗“O”试验，ASO效价在1:400 以上有诊断价值.17 链球菌溶血毒素 S streptolysin S,SLS 特点：对O2 稳定，无抗原性。（链球菌在血琼脂平皿中生长后菌落周围溶血环由SLS所致）作用：对白细胞及其它组织细胞具有毒性作用，作用于细胞膜上磷脂，导致细胞损伤第二节 链球菌属.183、侵袭性酶类第二节 链球菌属透明质酸酶-扩散因子：分解组织中的透明质酸，使细菌易在组织间扩散 链激酶(SK)-溶纤维蛋白酶：使纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，溶解纤维蛋白，
6、有利于细菌的扩散 链道酶(SD)-链球菌DNA酶：溶解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液稀薄，有利于细菌在感染灶中的扩散.19第二节 链球菌属 细菌胞壁成分黏附素、M蛋白等 外毒素链球菌溶素、致热外毒素等 胞外侵袭性酶透明质酸酶、链激酶、链道酶.20各种化脓性感染-皮肤软组织感染、上呼吸道感染等。感染特征：脓液稀薄，略带血性，病灶与周围组织界限不清。中毒性疾病-由毒素引起，如猩红热、毒素休克样综合症变态反应性疾病 急性肾小球肾炎、风湿热。（发病机制 型、型超敏反应）第二节 链球菌属.21.22.23.24.25.26猩红热皮疹、舌苔猩红热皮疹、舌苔.27.28 形态染色-G+双球菌，可形成短链状，
7、菌体为矛头状，有荚膜（根据荚膜多糖抗原不同分为84个血清型）第三节 肺炎链球菌肺炎链球菌（S.pneumoniae).29油镜油镜 1000.30肺炎链球菌Grams染色镜检图.31扫 描 电 镜 .32电电 镜镜.33 培养特征 营养要求高，血平板上生长菌落周围-溶血，与甲链相似 肺炎球菌与甲型链球菌区别-胆汁溶菌试验、菌落中间下陷（自溶）.34 脐样凹陷 18-24h.35胆汁溶解试验.36 荚膜-抗吞噬，是肺炎球菌主要侵袭力。有荚膜为光滑型“S”型，毒力强 无荚膜的粗糙型“R”型，毒力降低。其它致病因素-肺炎球菌溶血毒素、脂磷壁酸、神经氨酸酶等，与肺炎球菌致细胞坏死、溶血、与细胞粘附等作
8、用有关。大叶性肺炎 偶可引起其它部位的化脓性炎症及败血症、脑膜炎等。致病物质所致疾病第三节 肺炎链球菌.37.38大叶性肺炎大叶性肺炎.39其他链球菌 B群链球菌（GBS）学名：无乳链球菌 为阴道、直肠及鼻咽部中正常菌群。感染途径及类型：经产道，新生儿败血症伴呼吸窘迫，病死率较高，5070%;医院内感染，脑膜炎后可有后遗症。.40甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）主要特征：血平皿上菌落周围为草绿色不完全溶血（-溶血）致病性：上呼吸道正常菌群。与龋齿发病密切有关 是感染性心内膜炎的主要病原菌第二节 链球菌属.41 Streptococcus 链球菌 streptococcus hemolyticus 溶血性链球菌 streptolysin O,SLO 链球菌溶血素O antistreptolysin O test,ASO 抗O试验 streptokinase,SK 链激酶，溶纤维蛋白酶 streptodornase,SD 链道酶，DNA酶 S.pneumoniae 肺炎链球菌 pneumococcus 肺炎球菌本节专业英语.42 链球菌形态、菌落特点。链球菌抗原构造及分类方法。链球菌致病因素。肺炎链球菌与甲型链球菌菌落如何区别？简述病原性球菌微生物学检查要点。本 节 要 点
