1、心肺衰竭形势严峻 近年来，我国心血管病发病率持续上升，每年有54.4万人心脏性猝死。心脏病，以前是老年人群多发的疾病，如今成了很常见的事情浙江卫视一名28岁的女主播，死于心脏疾病突发，前不久一名20岁的大学生参加学校举办的运动会,200米短跑比赛还没结束就突发心脏病，结束了自己年轻的生命。仅北京地区调查显示，在最近的15年中，35岁44岁男性心肌梗死 病死率增加154%。心肺衰竭在诊断后的第一年约有1/6到1/5病患会死亡，五年后平均约有一半会死亡。2003年6月26日，喀麦隆国家足球队28岁的中场球员马克维维安福在法国里昂举行的国际足联联合会杯半决赛中，因心脏病突发而猝死在绿茵场上。一个强健
2、的身体，在意气风发的岁月里，在青春飞扬的运动场上，轰然倒下了。当时他身边的队友没有一个人想起来用心肺复苏术生命之吻1967年7月，美国一位电工在抢修高压线路时触电昏迷，在救护车到达之前，另一名电修工爬上了电线杆，在电线杆上给这位工人做了口对口呼吸。此景正好被当地的一名摄影记者摄下，这张生命之吻的照片于次年获得普利策奖，成为人类历史的经典之一。猝死的判断神志突然丧失大动脉搏动消失呼吸停止或喘息心音消失发绀瞳孔固定散大心肺复苏定义 心肺复苏(CPR):指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺、脑功能的重建。在进一步全面复苏治疗过程中，维护各种重要器官的生理功能，尤其是脑复苏更为重要，故称为心肺脑
3、复苏(CPCR)。如果脑的供血供氧完全中断 3秒 头晕 10-20秒 晕厥 40秒抽搐、朣孔散大 60秒延髓抑制,呼吸停止 3分钟 脑水肿 4-6分钟 不可逆损伤 8分钟 脑死亡 大量实践和研究资料表明，若没有进行基本生命支持,每过一分钟生存机会下降7-10%。10分钟是个极限。10到12分钟后，就会脑死亡，即便抢救过来，也会变成植物人。1-3分钟 白金时间 3-5分钟 黄金时间 5-6分钟 白银时间 10分钟 白布单时间早期通路 在专业急救人员尚未到达之前，如果有多个人在场，应一人先进行救护，一人拔打急救电话。只有一人在场时，先打电话还是先紧急救护，曾有过争论，随着手机及公用电话的普及，现在
4、认为在病人心脏骤停的情况下，为挽救生命，抓住救命的“黄金时间”，可立即进行12分钟的心肺复苏之后，再拔打急救电话。注意:要等120挂机后再挂机。心肺复苏CABC Circulation 重建循环 A Airway 开放气道 B Breathing 重建呼吸 心肺复苏术的步骤(一).评估周围环境，确保现场安全。(二).判断意识:轻拍重喊(三).拨打急救电话 (四).翻转体位(五).判断循环(10s)(六).胸外按压(七).打开气道(八).人工呼吸拨打急救电话 使用呼救电话，必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明以下几点：1.电话号码与姓名。2.确切地点，尽可能指出附近的显著标志。3.病人目前最危重
5、的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等。4.事故性质、严重程度、伤病人的人数。注意:要等120挂机后再挂机。翻转体位判断循环男性喉结旁开2-3cm处(10s)胸外按压 胸外按压原则：迅速、就地、准确、连续。按压部位的判断：正确的按压部位是胸骨下半段。定位方法：操作者用右手中指、食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处（男性两乳头连线与胸骨的交点）。胸外按压点 按压方法：救护员跪于病员头部右侧，双腿自然分开与肩同宽。一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节律，频率为不少于100次/分，按压时胸骨下陷，成人
6、至少5cm。手指翘起脱离胸壁。按压方法如图所示错误的按压方法 心脏按压注意事项一 平躺在地上或硬板床上，解开衣服，松开腰带与领口，并使之面部朝上。术者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌。按压中应尽量减少中断，中断时间不应超过10秒钟。为保证有效按压，操作人员应每隔2分钟换人按压，且轮换应在5-10秒钟内完成。按压应平稳、均匀、有规律。放松时手掌不得离开胸壁。心脏按压注意事项二 检查颈动脉时不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。发生心脏骤停时判断脉搏的时间不应超过10秒钟。按压时不可用力过猛，切忌粗暴动作。挤压位置要正确，如位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反而
7、容易折断病人肋骨或损伤其内脏。打开气道 清除病人口鼻腔杂物，松开衣领，腰带等，取下活动假牙，保持呼吸道通畅。人工呼吸 吹气两次：用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）然后吸一口气后，将患者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气人工呼吸注意事项 注意保持气道通畅：用最短的时间，先解开病人衣领、腰带等，清除病人口鼻内的污物。两次进气期间应使气体彻底呼出。换气充足的表现是可见到胸部起伏，呼气时可听到或感觉到气流。吹气量不宜过大，以免引起肺泡破裂或胃扩张。心脏按压与吹气的配合 单人法为30：2（按压30次，连续吹2口气）。要求做5次循环。判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。复苏有效指征：心音及大动脉搏动恢复；自主呼吸恢复；肤色转红润；收缩压60mmHg；瞳孔缩小，光反应恢复。心肺复苏终止指标目前尚无明确规定：病人已恢复自主呼吸和心跳 专业人员到场确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查心电图而无心电活动，病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩 当现场危险威胁到抢救人员安全，如雪崩、山洪爆发、地震等 救护员精疲力竭不能继续进行心肺复苏心肺复苏禁忌证 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形或心脏填塞 明确脏器功能衰竭 致命性的外伤、大出血关爱生命 你我同行
