1、婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒星状病毒科星状病毒科（+ssRNA+ssRNA 线形）线形）腹泻腹泻诺如病毒诺如病毒沙波病毒沙波病毒杯状病毒科杯状病毒科（+ssRNA+ssRNA 线形线形）婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻肠道腺病毒肠道腺病毒4040、4141、4242型型腺病毒科腺病毒科(dsDNA(dsDNA 线形线形)婴幼儿重症腹泻、成人腹泻婴幼儿重症腹泻、成人腹泻轮状病毒轮状病毒呼肠病毒科呼肠病毒科(dsRNA(dsRNA、1111个节段个节段 脊髓灰质炎脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病
2、等急性出血性结膜炎、手足口病等脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒埃可病毒埃可病毒新肠道病毒新肠道病毒70 70、7171型型小小RNARNA病毒科病毒科（+ssRNA+ssRNA 线形）线形）引起的人类疾病引起的人类疾病主要病毒种类主要病毒种类病毒科病毒科l小球形病毒（小球形病毒（20 30 nm），），无包膜无包膜l核酸为核酸为RNA，有感染性，有感染性l衣壳蛋白衣壳蛋白VP1-VP3分布在表面，分布在表面，VP4与与RNA结合结合l在胞浆增殖，破胞释放，在胞浆增殖，破胞释放，粪粪-口口途径传播途径传播l麻痹、无菌性脑膜炎、心肌损伤、手足口病等麻痹、无菌性脑膜炎、心肌损伤、手足
3、口病等 较强，较强，脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒病毒 咽部、肠道淋巴结中增殖咽部、肠道淋巴结中增殖血（第一次病毒血症血（第一次病毒血症）全身淋巴组织再次增殖全身淋巴组织再次增殖血（第二次病毒血症）血（第二次病毒血症）靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）隐性感染隐性感染（约（约9090）顿挫感染顿挫感染（约（约5 5）非麻痹型脊髓灰质炎非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎无菌性脑膜炎（0.1%0.1%2.0%2.0%）麻痹型麻痹型致病性致病性 n初始症状初始症状为轻度上感症状（低热、食欲减退、不适并常伴咽为轻度上感症状（低热、食欲减退、不适并常伴咽痛）。发热痛）。发热12天
4、后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。由于后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。唇齿侧也常发生。12天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。手、足等远端部疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。手、足
5、等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左天左右由红变暗，然后消退右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。l熟悉：熟悉：肠道道病毒的种类、共同特性肠道道病毒的种类、共同特性l熟悉：熟悉：
6、脊髓灰质炎病毒的致病性脊髓灰质炎病毒的致病性l了解：了解：肠道病毒的防治原则肠道病毒的防治原则l1.有关脊髓灰质炎有关脊髓灰质炎V描述描述错误错误的的()lA.严重者可引起肢体驰缓性麻痹严重者可引起肢体驰缓性麻痹lB.依抗原不同分依抗原不同分、型型lC.极少数感染者有神经系统症状极少数感染者有神经系统症状lD.血液途径传染血液途径传染lE.口服减毒活疫苗糖丸可做预防口服减毒活疫苗糖丸可做预防l2.关于肠道病毒共同特征叙述错误的是关于肠道病毒共同特征叙述错误的是()lA.病毒体积较小呈球形病毒体积较小呈球形lB.核心为单体核心为单体RNA、无包膜、无包膜lC.耐胃酸、胆汁耐乙醚耐胃酸、胆汁耐乙醚
7、 lD.多通过消化道传播在肠细胞中增殖多通过消化道传播在肠细胞中增殖lE.只引起肠道病变只引起肠道病变l3、脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的播、脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经细胞的播散途径是散途径是()l A.经神经肌肉接头播散经神经肌肉接头播散 lB.沿神经播散沿神经播散l C.经血液播散经血液播散lD.经细胞间融合播散经细胞间融合播散l E.经淋巴播散经淋巴播散l4.疱疹性咽峡炎的病原体是疱疹性咽峡炎的病原体是()lA.柯萨奇病毒柯萨奇病毒A组组l B.带状疱疹病毒带状疱疹病毒 l C.腺病毒腺病毒 l D.人类疱疹病毒人类疱疹病毒6型型l E.呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 A组组 婴幼儿婴幼
8、儿(6M2Y)严重腹泻最主要病原体；严重腹泻最主要病原体；“秋季腹泻秋季腹泻”B组组 感染人感染人-成人成人C组组 感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人 D组组 感染鸟类感染鸟类 E组组 感染猪感染猪机制：机制：V肠肠ISVP（感染性亚（感染性亚V颗粒）颗粒）小肠小肠粘膜绒毛粘膜绒毛C内增殖内增殖 病变：肠吸收功能损、分泌增加，水样腹泻病变：肠吸收功能损、分泌增加，水样腹泻胃肠炎爆发流行重要病原胃肠炎爆发流行重要病原体；秋冬季多见。体；秋冬季多见。占占V性腹泻性腹泻2.8%，是医院内感染主要病原体。，是医院内感染主要病原体。婴幼儿病毒性腹泻第婴幼儿病毒性腹泻第2位病因；夏季多见。位病因；夏季多见。l课堂小结课堂小结l1、肠道、肠道V共同特征和常见种类。共同特征和常见种类。l2、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎V的致病性，机体免疫力与感的致病性，机体免疫力与感染结局关系；染结局关系；OPV优点？优点？l3、急性胃肠炎、急性胃肠炎V常见种类及其所致疾病。常见种类及其所致疾病。
