1、口腔解剖生理口腔解剖生理n消化道的起始消化道的起始 口裂口裂咽峡咽峡n消化、协助发音、感觉、辅助呼吸消化、协助发音、感觉、辅助呼吸n分为口腔前庭和固有口腔二部分，经磨分为口腔前庭和固有口腔二部分，经磨牙后区相通牙后区相通口腔前庭口腔前庭n为潜在腔隙为潜在腔隙n前庭沟：前庭沟：口腔口腔麻醉麻醉穿刺及手术切口部位穿刺及手术切口部位n腮腺导管开口腮腺导管开口：与上颌第二磨牙牙冠相对的：与上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上颊黏膜上固有口腔固有口腔n口底口底 组织疏松，外伤或感染时水肿明显，或形成较大的血肿、脓肿，将舌向后上推挤，易致呼吸困难或窒息n舌舌 在语言、咀嚼、味觉和吞咽活动中起重要作用n腭腭 前2
2、3硬腭 后13软腭 颌面部解剖颌面部解剖n颌骨：上颌骨、下颌骨n肌肉：表情肌、咀嚼肌n血管：颈外动脉分支；危险三角n神经：运动神经面神经 感觉神经三叉神经n涎腺：大涎腺：腮腺（导管开口）、颌下腺、舌下腺 小黏液腺牙体与牙周组织解剖牙体与牙周组织解剖n乳牙乳牙 20个：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、乳第一磨牙、乳第二磨牙n恒牙恒牙 28 32个：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙乳牙乳牙n出生出生6 67 7个月开始萌出，个月开始萌出，2 2岁半全部萌出岁半全部萌出n共共2020颗，左上、左下、右上、右下颌各颗，左上、左下、右上、右下颌各5 5颗颗n记录方法
3、：罗马数字记录方法：罗马数字 上上A BA B右右 左左C DC D 下下恒牙恒牙n6 6岁开始，岁开始，1212岁萌出岁萌出2828颗颗n智齿：智齿：17172626岁萌出，岁萌出，4 4颗，共颗，共3232颗颗n记录方法：阿拉伯数字记录方法：阿拉伯数字 上上 A 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 B右右 左左 C 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 D 下下n思考：以下分别表示哪颗牙？4A 6D B 7牙的形态与功能牙的形态与功能n牙冠n牙颈n牙根牙的组织结构n牙釉质n牙本质n牙骨质n牙髓牙的组织结构牙的组织结构n牙釉质牙釉质 牙冠
4、表面，乳白色。全身最坚硬的部分n牙本质牙本质 牙齿的主体，淡黄色，有牙髓神经末梢分布，受刺激有酸痛感n牙骨质牙骨质 牙根表面，固定牙齿的作用，可再生，有修复功能n牙髓牙髓 富含神经、血管、淋巴、成纤维细胞和造牙本质细胞，营养牙体和形成牙本质的功能，神经纤维丰富、敏感，但不能定位不能定位牙周组织牙周组织n牙龈n牙槽骨n牙周膜龋龋 病病n由口腔多种因素（四联因素）作用所导由口腔多种因素（四联因素）作用所导致的牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏致的牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。性疾病。n发生色、质、形的改变。发生色、质、形的改变。n好发于牙齿的窝沟及邻接面好发于牙齿的窝沟及邻接面n无自发性痛无自
5、发性痛龋龋 病病 病因病因 四联因素四联因素细菌：主要致龋菌为变形链球菌细菌：主要致龋菌为变形链球菌必要必要 条件条件食物：蔗糖等碳水化合物食物。食物：蔗糖等碳水化合物食物。宿主：牙齿结构、排列缺陷、唾液成分宿主：牙齿结构、排列缺陷、唾液成分与量、全身营养状况等。与量、全身营养状况等。时间：敏感时期，即萌出后时间：敏感时期，即萌出后2-42-4年患龋率年患龋率最高。最高。龋龋 病病 临床表现临床表现 由浅入深，发生色、质、形改变。由浅入深，发生色、质、形改变。依龋损深度分为依龋损深度分为n浅龋浅龋n中龋中龋n深龋深龋临床表现临床表现 分度分度部位部位色色形形质质症状症状浅龋浅龋釉质釉质白垩黄褐
6、白垩黄褐 无或浅无或浅粗粗无无中龋中龋本质浅本质浅黄褐黑黄褐黑较深较深软软刺激敏感刺激敏感深龋深龋本质深本质深黄褐黑黄褐黑深深软软更敏感更敏感 浅龋浅龋 中龋中龋 深龋深龋龋病龋病 治疗原则治疗原则n终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能终止病变发展，恢复牙齿的外形和功能n填充法治疗填充法治疗龋病龋病 护理诊断护理诊断n疼痛疼痛n牙体组织完整性受损牙体组织完整性受损n潜在并发症潜在并发症n知识缺乏知识缺乏护理措施护理措施充填术：做好手术前后护理及术中配合。充填术：做好手术前后护理及术中配合。预防龋病：预防龋病：保持口腔卫生：饭后漱口、早晚刷牙，保持口腔卫生：饭后漱口、早晚刷牙，竖刷法。竖刷法。定期
7、口腔检查：早发现、早诊断、早治定期口腔检查：早发现、早诊断、早治疗。疗。限制甜食。限制甜食。氟素防龋、窝沟封闭、等。氟素防龋、窝沟封闭、等。牙髓炎牙髓炎n临床上牙痛的主要原因。多继发于临床上牙痛的主要原因。多继发于深龋深龋 病因病因n感染感染n物理化学刺激物理化学刺激牙髓炎牙髓炎 临床表现临床表现 1.急性牙髓炎急性牙髓炎 剧烈牙痛 n 自发性、阵发性剧痛n 夜间疼痛加剧n 冷热刺激可使疼痛加剧激发痛n 疼痛不能定位n 检查：深龋洞、有探痛 2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎 疼痛较轻，间歇性牙髓炎牙髓炎 治疗与护理治疗与护理应急止痛处理应急止痛处理n 药物止痛：丁香油、樟脑酚n 开髓减压开髓减压 n专
8、科治疗：盖髓术、活髓切断术 干髓治疗、根管治疗、塑化治疗根尖周炎n是指局限于根尖周围组织的炎症n病因：牙髓感染通过根尖孔波及根尖周围组织n急性根尖周炎临床表现：n初期患牙根部不适、钝痛和叩痛n化脓性根尖周炎患牙持续性跳痛，咀嚼时加重，并有明显患牙伸长感；牙龈粘膜红肿、触痛；伴全身症状 治疗与护理治疗与护理1.应急止痛：开髓减压2.抗生素使用3.脓肿切开排脓4.专科治疗牙周炎牙周炎n牙周组织慢性破坏性疾病牙周组织慢性破坏性疾病 病因病因n口腔卫生不良口腔卫生不良n牙菌斑、牙垢、牙结石牙菌斑、牙垢、牙结石n牙龈炎发展牙龈炎发展n全身因素全身因素 牙周炎牙周炎 临床表现临床表现n牙龈红肿、出血牙龈红
9、肿、出血n牙周袋形成牙周袋形成主要特点主要特点n牙龈溢脓牙龈溢脓n牙齿松动牙齿松动n牙周脓肿牙周脓肿n牙龈退缩牙龈退缩牙周炎牙周炎 治疗原则治疗原则n局部治疗局部治疗 消除刺激因素，消除牙周袋，拔除无法保留的患牙n全身治疗全身治疗 控制慢性疾病，抑制牙槽骨吸收，促进牙周组织修复牙周炎牙周炎 护理措施护理措施n遵医嘱全身及局部用药遵医嘱全身及局部用药：急性期 Flagy 0.2 P.O.Tid 3双氧水 冲洗牙周袋 0.1%洗必泰 含漱 洁牙n配合专科治疗配合专科治疗n卫生宣教卫生宣教复发性阿弗他溃疡n口腔粘膜的周期性反复发作的溃疡性损害，具自限性n病因不确定n临床表现：唇、颊、舌缘等处粘膜充血
10、溃疡、灼痛自愈n轻型口疮n口炎型口疮n腺周口疮n白塞综合症n治疗原则治疗原则 保护创面、缓解疼痛、促进愈合、防止复发；对因治疗n护理措施护理措施1.止痛：达克罗尼液或丁卡因涂布2.按医嘱全身及局部用药3.卫生宣教口腔念珠菌病口腔念珠菌病n又称雪口、鹅口疮。是真菌（念珠菌属）又称雪口、鹅口疮。是真菌（念珠菌属）感染引起的口腔粘膜病。哺乳期婴幼儿感染引起的口腔粘膜病。哺乳期婴幼儿多见多见n病原菌：白色念珠菌病原菌：白色念珠菌n感染途径：分娩时阴道感染、被污染的感染途径：分娩时阴道感染、被污染的哺乳器或母亲乳头感染哺乳器或母亲乳头感染n宿主防御功能下降或菌群失调，念珠菌宿主防御功能下降或菌群失调，念
11、珠菌大量繁殖而致病大量繁殖而致病口腔念珠菌病口腔念珠菌病 临床表现临床表现n好发部位好发部位：唇、颊、舌、腭粘膜n症状症状：患儿烦躁不安、啼哭、拒食n体征体征：初期粘膜充血，散在白色小斑点融合成片状大片白色凝乳斑块去除后可见创面口腔念珠菌病口腔念珠菌病 护理措施护理措施n口腔清洗口腔清洗 24碳酸氢钠液或1克霉唑n重症全身药物治疗重症全身药物治疗n卫生宣教卫生宣教 智齿冠周炎智齿冠周炎n是指智齿萌出过程中牙冠周围软组织发是指智齿萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症生的炎症n以以下颌下颌智齿冠周炎常见智齿冠周炎常见 病病 因因n下颌第三磨牙萌出受阻下颌第三磨牙萌出受阻盲袋形成盲袋形成n 机械损伤机
12、械损伤n 诱因诱因智齿冠周炎智齿冠周炎 临床表现临床表现 急性炎症急性炎症n症状症状：磨牙后区胀痛局部自发性跳痛、耳颞放射痛开口受限。全身症状n体征体征：下颌智齿萌出不全,冠周软组织红肿、糜烂、触痛,可探及阻生牙。龈瓣内有脓液溢出智齿冠周炎智齿冠周炎 治疗原则治疗原则n消炎、镇痛、建立引流、防止感染扩散消炎、镇痛、建立引流、防止感染扩散n炎症消散后炎症消散后 牙位正者牙位正者龈瓣切除术龈瓣切除术 牙位不正者牙位不正者拔牙拔牙智齿冠周炎智齿冠周炎 护理措施护理措施n一般护理一般护理 休息、饮食n口腔护理口腔护理 漱口液漱口n治疗护理治疗护理 盲袋冲洗上药、冠周脓肿切排引流。全身使用抗生素n卫生宣
13、教卫生宣教先天性唇裂先天性唇裂 病因 胚胎早期发育过程中受遗传、药物、毒物、感染等因素的影响，使上颌突与球突融合障碍。临床表现临床表现 上唇裂开，分为三度先天性唇裂先天性唇裂 防治原则n早孕预防n尽早手术 单侧：36个月 双侧：612个月先天性唇裂先天性唇裂 护理措施护理措施 手术前手术前n术前体查n适应改变喂养方式n预防感冒n局部皮肤准备n术前禁食先天性唇裂先天性唇裂 手术后手术后n保持呼吸道通畅n注意伤口出血情况n预防伤口感染n防止伤口裂开先天性腭裂先天性腭裂 临床表现临床表现n腭部裂开n三度：度 软腭裂 度 软硬腭部分裂 度 软硬腭完全裂 防治防治n孕期预防n26岁修补课后作业1.龋病的发病因素、临床表现及预防措施。2.急性牙髓炎的表现特点
