1、湖南省妇幼保健院湖南省妇幼保健院 吴虹吴虹l加强托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）加强托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）卫生保健工作卫生保健工作l落实落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法l提高托幼机构卫生保健工作质量提高托幼机构卫生保健工作质量l贯彻预防为主的工作方针，为贯彻预防为主的工作方针，为集体儿童集体儿童创造创造良好的生活环境良好的生活环境l预防控制传染病，降低常见病的发病率预防控制传染病，降低常见病的发病率l保障儿童的身心健康保障儿童的身心健康l19851985年年1212月卫生部颁发的月卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生托儿所、幼儿园卫生保健制度保健制度l卫生部
2、卫生部母婴保健法母婴保健法及其实施办法、及其实施办法、食品卫食品卫生法生法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定定、中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法等法律等法律法规。法规。l教育部教育部幼儿园管理条例幼儿园管理条例、幼儿园工作规程幼儿园工作规程、关于幼儿教育改革与发展指导意见关于幼儿教育改革与发展指导意见等规等规章制度。章制度。l规范规范的修订是以的修订是以管理办法管理办法为指导思想，为指导思想，以以制度制度的基本内容为依据。的基本内容为依据。l目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的开展，规范
3、全国托幼机构卫生保健技术服工作的开展，规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。l卫生保健工作职责卫生保健工作职责l卫生保健工作规范卫生保健工作规范l附件附件l卫生评价基本要求卫生评价基本要求妇幼保健工作职责妇幼保健工作职责托幼机构工作职责托幼机构工作职责l制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评
4、估制度。实施细则，建立质控体系和评估制度。l工作检查评估；工作检查评估；l卫生评价；卫生评价；l培训及考核培训及考核l业务指导及监督；业务指导及监督；l提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；l收集信息、召开例会收集信息、召开例会l制订制度、计划，定期检查制订制度、计划，定期检查l健康检查及管理健康检查及管理l传染病及卫生消毒传染病及卫生消毒l体格锻炼及膳食体格锻炼及膳食l生长发育监测及五官保健生长发育监测及五官保健l工作人员培训工作人员培训l参加例会、接受指导参加例会、接受指导l完成工作记录及数据上报完成工作记录及数据上报l按要求配备软硬件（房屋设
5、施、保健人员、制度按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度）l房屋设施房屋设施 保健室房屋面积至少保健室房屋面积至少12m12m2 2以上，以上，有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动 水等设施。水等设施。l体检设备体检设备 儿童体重计（杠杆式）儿童体重计（杠杆式）身高坐高计（供身高坐高计（供3 3岁以上儿童使用）岁以上儿童使用）卧式身长计（供卧式身长计（供3 3岁以下儿童使用）岁以下儿童使用）软皮尺、灯光对数视力箱、体温计。软皮尺、灯光对数视力箱、体温计。l常用消毒用品常用消毒用品 消毒液、紫外线消毒灯消毒液、紫外线消毒灯 或其他空气消毒装置或其他空气消毒
6、装置l常用药常用药 可配备非处方药可配备非处方药l人数人数:1:150(:1:150(卫生保健人员：儿童卫生保健人员：儿童)l资质：医师、护士、保健员（高中以上学历，经资质：医师、护士、保健员（高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。）膳食管理等技能。）l卫生室、保健室卫生室、保健室l一日生活一日生活l膳食管理膳食管理l体格锻炼体格锻炼l卫生消毒卫生消毒l入园及定期健康检查入园及定期健康检查l传染病管理传染病管理l常见疾病预防与管理常见
7、疾病预防与管理l儿童伤害预防儿童伤害预防l健康教育健康教育l卫生保健信息管理及信卫生保健信息管理及信息上报息上报l传染病、食品安全事故传染病、食品安全事故等突发公共卫生事件应等突发公共卫生事件应急预案。急预案。l一日生活安排一日生活安排l儿童膳食儿童膳食l体格锻炼体格锻炼l健康检查健康检查l卫生与消毒卫生与消毒l传染病预防与管理传染病预防与管理l常见病预防与管理常见病预防与管理l儿童伤害事故的预防儿童伤害事故的预防l健康教育健康教育l卫生保健资料管理卫生保健资料管理l四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度明了、详细、条
8、理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得是保障儿童身心健康的重要因素，使得规规范范的操作性更强。的操作性更强。l要求保健人员应参与儿童各个生活环节保要求保健人员应参与儿童各个生活环节保 育要求的制定和检查。育要求的制定和检查。l强调定期检查一日生活安排的执行情况。强调定期检查一日生活安排的执行情况。l按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时间。间。l强调了儿童户外活动时间强调了儿童户外活动时间 规定正常情况下户外活动时间每天不少于规定正常情况下户外活动时间每天不少于2 2小时，寄宿制儿童不少于小时，寄宿制儿童不少于3 3小时。小时。l特别强调了
9、进餐时间和午睡时间。特别强调了进餐时间和午睡时间。进餐时间进餐时间20203030分钟分钟/餐为宜，餐后安静活餐为宜，餐后安静活 动或散步时间动或散步时间10101515分钟，分钟，午睡时间根据季节为午睡时间根据季节为2 22.52.5小时小时/日。日。年龄年龄饮食饮食室外室外活动活动时间时间（小时）（小时）睡眠睡眠次数次数（正餐（正餐+点点心）心）正餐正餐间隔间隔时间时间（小时）（小时）日间日间次数次数日间日间时间时间（小时（小时/次）次）夜间夜间（小（小时时）1 12 2岁岁3+23+23.53.54 42 22 21.51.52.52.5101012123 36 6岁岁3+13+1或或2
10、 21 12 22.52.58 81010膳食管理膳食管理膳食卫生膳食卫生膳食营养膳食营养l重点提出对食堂的管理要求，并给出具体重点提出对食堂的管理要求，并给出具体 可行的依据，包括法规、许可、机构、人可行的依据，包括法规、许可、机构、人员等要求。员等要求。l要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，收支盈亏不超过，收支盈亏不超过2%2%。l强调建立健全了食堂的规章制度以及不同强调建立健全了食堂的规章制度以及不同 岗位人员的工作职责。岗位人员的工作职责。l突出食品进货必须索证验收，食物保证新突出食品进货必须索证验收，食物保证新鲜。鲜。l重点强调按照平衡膳食要求制
11、定膳食计划重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。l给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等热量占总热量的百分比、全日热量分配等。l突出了保健人员应参与体格锻炼计划的突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。制定、实施。l对有条件的托幼机构做体质测试的内容对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。评估。儿童健康检查儿童健康检查工作人员健康检查工作人员健康检查l儿童健康检查儿童健康检查 入园（
12、所）健康检查入园（所）健康检查 定期健康检查定期健康检查 晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察l对儿童入园做了具体要求：对儿童入园做了具体要求：强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按照照托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法制订的制订的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。康检查项目。查验查验“儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表”、“儿童儿童 保健手册保健手册”、“预防接种证预防接种证”。l明确了儿童定期健康检查的内容。明确了儿童定期健康检查的内容。具体规定具体规定1
13、 12 2岁儿童每半年体检一次，岁儿童每半年体检一次，3 3岁岁以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年测量一次测量一次 。所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。所有儿童每年检查一次血红蛋白。所有儿童每年检查一次血红蛋白。l转园儿童要求转园儿童要求持原托幼机构提供的持原托幼机构提供的“儿童转园（所）儿童转园（所）健康证明健康证明”“”“儿童保健手册儿童保健手册”可直接转可直接转园。园。“儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明”有效期有效期3 3个月个月l晨午检：入园询问、观察、检查。晨午检：入园询问、观察、检查。l
14、全日健康观察全日健康观察 ：吃、睡、精神、行为。：吃、睡、精神、行为。l卫生保健人员每日深入班级巡视卫生保健人员每日深入班级巡视2 2次次。l患病儿童离园休息治疗患病儿童离园休息治疗；委托喂药，做好药委托喂药，做好药品交接和登记，签字确认。品交接和登记，签字确认。l工作人员健康检查包括：工作人员健康检查包括：上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查 日常健康管理日常健康管理l强调了准入和在岗强调了准入和在岗 按照按照管理办法管理办法要求，工作人员上岗要求，工作人员上岗 前的健康检查必须在指定的医疗卫生机前的健康检查必须在指定的医疗卫生机 构，取得构，取得托幼机构工作人员健康检查托
15、幼机构工作人员健康检查 表表方可上岗。方可上岗。l对工作人员健康要求做了更加具体的规定对工作人员健康要求做了更加具体的规定精神病患者或者有精神病史者不得在托幼精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。机构工作。要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸 道和消化道等传染性疾病的工作人员应离道和消化道等传染性疾病的工作人员应离岗治疗。岗治疗。凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和 健康合格证，方可回园（所）工作。健康合格证，方可回园（所）工作。l环境和物品卫生环境和物品卫生l个人卫生个人卫生l预防性消毒预防性消毒 附件详细规定了
16、托幼机构中应该清洁和附件详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法等。等。l重点是建立传染病管理制度，发现传染病重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照疫情或疑似病例后，按照中华人民共和中华人民共和国传染病防治法国传染病防治法规定的程序报告。规定的程序报告。l配合疾控部门进行消毒。配合疾控部门进行消毒。l根据国务院根据国务院20052005年第年第434434号令号令-疫苗疫苗流通和预防接种管理条例流通和预防接种管理条例第二十七条第二十七条规定，突出了通过查验来督促家长配合规定，突出了通过查验来督促家长配合疾病预防控制机
17、构按免疫程序和要求，疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作完成免疫接种工作l提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的作用。作用。l强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理,并做并做好眼、耳、口腔保健的登记和管理。好眼、耳、口腔保健的登记和管理。l提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行矫治。矫治。l强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿童伤害的发生。预防和控制儿童伤害的发生。托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提托幼
18、机构的各项活动应以儿童安全为前提,建立建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设 施等应符合国家相关安全标准和规定。施等应符合国家相关安全标准和规定。托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全教育和急救训练，普及安全知识。教育和急救训练，普及安全知识。保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培训保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培训，消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。，消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。强调托幼机构应建
19、立重大自然灾害、食物中毒强调托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。有关部门报告。l随着社会的进步和发展，对健康教育的认随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活奠定良好的基础。康和生活奠定良好的基础。l卫生保健人员负责制定全年健康教育工作计划卫生保健人员负责制定全年健康教育工作计划
20、，并组织实施。，并组织实施。l明确了健康教育的内容和形式。明确了健康教育的内容和形式。要求设立专栏并定时更换；每季度对保教人员要求设立专栏并定时更换；每季度对保教人员开展一次健康讲座，每半年举办一次家长讲座开展一次健康讲座，每半年举办一次家长讲座；健康教育图书，开展健康教育活动。；健康教育图书，开展健康教育活动。做好健康教育记录，定期评估健康教育效果。做好健康教育记录，定期评估健康教育效果。l根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。析，增加了健康档案的内容。l包
21、括十个卫生保健记录和五个健康档案包括十个卫生保健记录和五个健康档案l规范了进行统计分析的指标内容，更加便于规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。卫生保健人员工作时使用。l晨午检及全日观察健康晨午检及全日观察健康问题记录表问题记录表l在园儿童带药服药记录在园儿童带药服药记录表表l儿童出勤登记表儿童出勤登记表l缺勤儿童家长联系登记缺勤儿童家长联系登记表表l儿童传染病登记表儿童传染病登记表l儿童营养性疾病及常见儿童营养性疾病及常见疾病登记表疾病登记表l班级卫生消毒检查记录班级卫生消毒检查记录表表l培训及健康教育记录表培训及健康教育记录表l膳食委员会会议记录表膳食委员会会议记录
22、表l儿童伤害事故登记表儿童伤害事故登记表l托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证l工作人员工作人员健康检查健康检查表表l儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表l儿童健康检查表或手册儿童健康检查表或手册l儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明l儿童考勤统计分析表儿童考勤统计分析表l儿童健康检查统计分析表儿童健康检查统计分析表l儿童传染病发病统计表儿童传染病发病统计表l膳食营养分析表膳食营养分析表l规范规范全面涵盖托幼机构卫生保健技术服全面涵盖托幼机构卫生保健技术服务内容，强调科学性、可行性和可操作性。务内容，强调科学性、可行性和可操作性。l规范规范完善托儿所幼儿园卫生保健工作内完善托儿所幼儿园卫生保健工作内容，明确托幼机构卫生保健服务范围和技术容，明确托幼机构卫生保健服务范围和技术要求，为提高托幼机构卫生保健工作质量，要求，为提高托幼机构卫生保健工作质量，规范各级各类托幼机构卫生保健工作人员的规范各级各类托幼机构卫生保健工作人员的服务和管理水平打下基础。服务和管理水平打下基础。
