牙周病的治疗(药物)课件.ppt

1、牙周病的治疗(药物)第十三章第十三章 牙周病药物治疗牙周病药物治疗第第 一一 节节药物治疗目的、原则药物治疗目的、原则&依据依据牙周病是细菌感染性疾牙周病是细菌感染性疾病，抗菌治疗有效。病，抗菌治疗有效。预防和减少菌斑形成。预防和减少菌斑形成。牙周炎的辅助治疗。牙周炎的辅助治疗。目的目的G 要求要求清除始动因子；清除始动因子；尽可能靠近发病的起始点。尽可能靠近发病的起始点。影响发病机制的某一环节。影响发病机制的某一环节。一一.针对病原微生物针对病原微生物的药物的药物用抗菌素的原因用抗菌素的原因器械的适应性不足。器械的适应性不足。微生物可入侵牙周组织。微生物可入侵牙周组织。其他部位细菌可再定植牙

2、面。其他部位细菌可再定植牙面。巩固疗效、防复发。巩固疗效、防复发。牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅以药物。以药物。有全身疾病者。有全身疾病者。根面平整需要辅以药物。根面平整需要辅以药物。使用原则使用原则循证医学原则，一般用抗生素循证医学原则，一般用抗生素 （龈炎、轻中度成人牙周炎）（龈炎、轻中度成人牙周炎）。基础治疗基础治疗+用药。用药。选择窄谱抗菌药，防止耐药性选择窄谱抗菌药，防止耐药性 （细菌学检查、药敏试验）（细菌学检查、药敏试验）。局部应用。局部应用。G 抗菌疗法抗菌疗法_病原菌病原菌A 阻断疗法阻断疗法_骨吸收过程骨吸收过程B强身健齿强身健齿_中医药治

3、疗中医药治疗 药物治疗三种类型药物治疗三种类型 第二节第二节 牙周炎的全身药物治疗牙周炎的全身药物治疗一、一、抗菌药物的全身应用抗菌药物的全身应用J 优点优点作用于器械难达到的区域；作用于器械难达到的区域；杀灭袋内壁的微生物；杀灭袋内壁的微生物；消除口腔病原微生物消除口腔病原微生物 近期疗效近期疗效 合理使用（短期）合理使用（短期）+菌斑清除菌斑清除远期疗效远期疗效 定期复查定期复查+必要的支持必要的支持K 全身用药疗效全身用药疗效 牙周袋的浓度较低；诱导牙周袋的浓度较低；诱导细菌耐药；常用引起菌群细菌耐药；常用引起菌群失调；失调；胃肠道反应；胃肠道反应；受患者依从性影响。受患者依从性影响。K

4、 全身用药缺点全身用药缺点 药物对组织的吸附药物对组织的吸附 感染的类型感染的类型病原微生物量及所在部位病原微生物量及所在部位耐药性耐药性 药物的配伍药物的配伍K 影响疗效的因素影响疗效的因素 药代动力学药代动力学菌斑生物膜的影响菌斑生物膜的影响配伍用药（如先用强力霉素配伍用药（如先用强力霉素抑菌，再用甲硝唑杀菌）抑菌，再用甲硝唑杀菌）&种类：种类：1.1.甲硝唑甲硝唑 MetronidazoleMetronidazoleJ高效灭滴虫药，能有效杀灭厌氧高效灭滴虫药，能有效杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、具核梭菌，如产黑色素类杆菌、具核梭杆菌、螺旋体和可动杆菌。杆菌、螺旋体和可动杆菌。J部分自唾液

5、排泄，因此在唾液中部分自唾液排泄，因此在唾液中亦有效。亦有效。L有胃肠刺激，忌烟、酒。有胃肠刺激，忌烟、酒。L降白血球，可致癌、致畸。降白血球，可致癌、致畸。L血液病及肾功能不全慎用。血液病及肾功能不全慎用。L0.20.2g/g/次，次，TidTid，共，共7 7日，总量日，总量4.24.2g g，1 1周后重复用药。周后重复用药。替硝唑替硝唑 TinidazoleTinidazole硝基咪唑类，效果比甲硝唑好，硝基咪唑类，效果比甲硝唑好，半衰期长，副反应轻。半衰期长，副反应轻。白细胞一过性降低。首次顿服白细胞一过性降低。首次顿服2g2g，以后以后1g/1g/日，日，共共3 3日日。或或0.5

6、g/0.5g/次次，BidBid，共共4 4天天（4g4g）。）。2.2.螺旋霉素螺旋霉素 spiromycinspiromycin大环内脂类，对大环内脂类，对G G+菌抑菌力强，对菌抑菌力强，对G G-菌也有效菌也有效分布到龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中，这些部位的浓分布到龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中，这些部位的浓度较高。度较高。多与甲硝唑联合使用。多与甲硝唑联合使用。偶有胃肠道反应。偶有胃肠道反应。0.2g,qid,0.2g,qid,连用连用5-75-7天为一疗程。天为一疗程。必要时可连续使用必要时可连续使用2 2个疗程，个疗程，3-43-4周后重复用药。周后重复用药。3 3羟氨苄青霉素羟氨苄青

7、霉素AmoxicillinAmoxicillin别名：阿莫西林、阿莫仙别名：阿莫西林、阿莫仙对对G G+菌、部分菌、部分G G-菌强杀菌作用，对菌强杀菌作用，对内内酰胺酶的耐药菌无效。酰胺酶的耐药菌无效。与甲硝唑合用：治与甲硝唑合用：治LJPLJP、RPPRPP疗效好。疗效好。有胃肠道反应、皮疹、一过性转氨酶有胃肠道反应、皮疹、一过性转氨酶升高。对青霉素过敏者禁用。升高。对青霉素过敏者禁用。0.5g0.5g，tidtid，7 7天为一疗程。天为一疗程。4.4.四环素族药物四环素族药物 广谱抑菌（抑细菌蛋白质合成）。广谱抑菌（抑细菌蛋白质合成）。龈沟液浓度血清（龈沟液浓度血清（2-102-10倍

8、）倍）四环素四环素0.25g0.25g，qidqid，2 2周周/疗程。疗程。抑制胶原酶抑制胶原酶抑制胶原酶机制抑制胶原酶机制G胶原酶是一种金属蛋白酶，胶原酶是一种金属蛋白酶，fibroblastfibroblast可产生少量，参与牙可产生少量，参与牙周组织更新、重建；周组织更新、重建；G正常龈沟液几乎没有胶原酶。正常龈沟液几乎没有胶原酶。G龈沟液中的胶原酶最主要源于龈沟液中的胶原酶最主要源于宿主细胞。宿主细胞。G胶原酶分有活性、潜在活性胶原酶分有活性、潜在活性两种形式。两种形式。半合成四环素类药，血清中半合成四环素类药，血清中半衰期长，排泄率低。半衰期长，排泄率低。100mg100mg，Bi

9、dBid，连用连用1 1周。周。二甲胺四环素（米诺环素）二甲胺四环素（米诺环素）G抗胶原酶活性最强，不经肾抗胶原酶活性最强，不经肾代谢，适用糖尿病患者。代谢，适用糖尿病患者。G抑胶原酶；百分之百杀灭螺抑胶原酶；百分之百杀灭螺旋菌，龈下总菌数下降。旋菌，龈下总菌数下降。多西环素（强力霉素）多西环素（强力霉素）G口服口服20mg20mg，bidbid，3 3个月为一疗程，个月为一疗程，停停3 3个月后继续一疗程。（小剂个月后继续一疗程。（小剂量）量）G200mg200mg/日，使用日，使用8 8天，口服天，口服4848小时小时后龈沟液中浓度是血清中的后龈沟液中浓度是血清中的5 5倍倍（比四环素高）

10、（比四环素高）G40-80mg,Bid,240-80mg,Bid,2周为一疗程。周为一疗程。多西环素（强力霉素）用法多西环素（强力霉素）用法新一代大环内酯类抗生素，作用新一代大环内酯类抗生素，作用于于G G+菌、厌氧菌、衣原体和支原菌、厌氧菌、衣原体和支原体等，体内抗菌作用比红霉素强体等，体内抗菌作用比红霉素强1-41-4倍，口服倍，口服0.15g0.15g，BidBid。5.罗红霉素罗红霉素roxithromycin基础治疗为主，抗菌素为辅基础治疗为主，抗菌素为辅注意耐药性注意耐药性短期大剂量抗生素方案较好短期大剂量抗生素方案较好&治疗方案治疗方案全身给药全身给药1-31-3个月后，微生物个

11、月后，微生物检查证实主要致病菌是否消除或检查证实主要致病菌是否消除或明显抑制，是否有迭加感染。明显抑制，是否有迭加感染。检测伴放线放线杆菌（检测伴放线放线杆菌（AaAa）和）和牙龈卟啉单胞菌（牙龈卟啉单胞菌（PgPg）在家庭成）在家庭成员之间传播。员之间传播。1.1.牙周袋有大量的牙周袋有大量的G G、GG厌氧菌和厌氧菌和微需氧菌时，大多数病例出现牙周流微需氧菌时，大多数病例出现牙周流脓时脓时首选大环内酯类或林可霉素类抗首选大环内酯类或林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显的抗菌作用，菌素，对致病菌有明显的抗菌作用，口服后很快吸收入血积集在炎症灶。口服后很快吸收入血积集在炎症灶。耐受性好。耐受性好。

12、&牙周炎加重期牙周炎加重期 如何选用抗生素如何选用抗生素2.牙周病变严重、顽固，如牙周脓牙周病变严重、顽固，如牙周脓肿形成、坏死性龈炎、合并梭状菌感肿形成、坏死性龈炎、合并梭状菌感染者，染者，最好使用广谱抗菌素：氯霉素、最好使用广谱抗菌素：氯霉素、利福平口服，短杆菌肽利福平口服，短杆菌肽C局部使用局部使用（局部贴敷、酒精液含漱）（局部贴敷、酒精液含漱）3.致病菌主要是致病菌主要是G+球菌时，应选用球菌时，应选用先锋霉素先锋霉素胶囊、羟氨卞青霉素、克胶囊、羟氨卞青霉素、克拉维酸钾片、氨卞青霉素等。拉维酸钾片、氨卞青霉素等。4.4.大量放线菌时，选用万古霉素、大量放线菌时，选用万古霉素、甲硝唑、咪

13、唑类抗真菌药可单独用于甲硝唑、咪唑类抗真菌药可单独用于治疗牙周炎，也可与其他抗菌素联合治疗牙周炎，也可与其他抗菌素联合使用。使用。5.5.牙周流脓时，首选大环内酯类或牙周流脓时，首选大环内酯类或林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显的抗菌作用，口服后很快吸收入血积的抗菌作用，口服后很快吸收入血积集在炎症灶。耐受性好。集在炎症灶。耐受性好。G宿主免疫和炎症宿主免疫和炎症GMatrixs MetalloproteinaeasMatrixs Metalloproteinaeas，（MMPsMMPs）的产生的产生G花生四烯酸代谢产物花生四烯酸代谢产物G牙槽骨的吸收牙槽骨的吸收

14、二二.调节宿主防御功能调节宿主防御功能的药物的药物1.对免疫和炎症反应的调节对免疫和炎症反应的调节 IL-1、TNF等细胞因子受体拮抗剂等细胞因子受体拮抗剂2.2.小剂量强力霉素全身应用小剂量强力霉素全身应用 10mg10mg、qdqd；20mg20mg、qdqd；20mg20mg、bidbid辅助治疗，辅助治疗，Probing DethProbing Deth3.非甾体类抗炎药应用非甾体类抗炎药应用治疗牙周炎的机制治疗牙周炎的机制 PGEPGE和白三烯合成而阻止牙槽和白三烯合成而阻止牙槽骨吸收。骨吸收。抑制炎症细胞释放抑制炎症细胞释放PGEPGE。IL-1IL-1、TNF-TNF-等细胞对等

15、细胞对PGEPGE合成合成的诱导作用。的诱导作用。损伤损伤感染感染细胞膜细胞膜破坏破坏膜磷脂膜磷脂外露外露花生四烯酸花生四烯酸环内过环内过氧化物氧化物前列前列腺素腺素骨吸收骨吸收环过氧化环过氧化 酶酶NSAID皮质类皮质类固醇固醇磷脂酶磷脂酶A2常用非甾体类抗炎药物常用非甾体类抗炎药物消炎痛（消炎痛（IndInd）布洛芬（布洛芬（FlurFlur）芬必得（芬必得（fenbidfenbid）风平）风平(Flur)(Flur)阿司匹林（阿司匹林（AspAsp）牙周康。牙周康。4.预防骨质疏松的药物预防骨质疏松的药物5.5.中药的全身应用中药的全身应用第第 三三 节节牙周病的局部药物治疗牙周病的局部

16、药物治疗冲洗药物冲洗药物药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。涂布药物：涂布药物：刺激性过强。刺激性过强。含漱药物含漱药物口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。缓释及控释药物缓释及控释药物一一冲洗用药冲洗用药G冲洗器：冲洗器：注射针筒加圆针头；注射针筒加圆针头；家用电动加压冲洗器；家用电动加压冲洗器；龈下超声洁牙机。龈下超声洁牙机。A冲洗方式：冲洗方式：龈上、龈下冲洗。龈上、龈下冲洗。专业人员定期执行；专业人员定期执行；患者自己操作。患者自己操作。B 常用冲洗药物常用冲洗药物 3 3过氧化氢液过氧化氢液（H H2 2O O

17、2 2）：）：与过氧化氢酶接触时，立刻释放新与过氧化氢酶接触时，立刻释放新生态氧，产生大量气泡，可清创、生态氧，产生大量气泡，可清创、止血、灭菌除臭，改变牙周袋厌氧止血、灭菌除臭，改变牙周袋厌氧环境，抑制和减少厌菌。环境，抑制和减少厌菌。是双胍类的高效、广谱杀菌济，通过迅速吸附细菌表面，是双胍类的高效、广谱杀菌济，通过迅速吸附细菌表面，改变细胞膜结构，使渗透平衡被打破，胞浆沉淀，从而改变细胞膜结构，使渗透平衡被打破，胞浆沉淀，从而杀菌。杀菌。碘氧疗法碘氧疗法 可先将碘化钾置于牙周袋内，并注入可先将碘化钾置于牙周袋内，并注入3%3%双氧水数滴。双氧水数滴。0.9%0.9%盐水液盐水液 0.1-0

18、.2%洗必泰液洗必泰液(氯已定氯已定)二二含漱药物含漱药物 0.12%-0.2%0.12%-0.2%洗必泰液（氯已定）洗必泰液（氯已定）2%2%盐水液；盐水液；1 1过氧化氢液。过氧化氢液。复方硼砂液（多贝氏液）；复方硼砂液（多贝氏液）；1:50001:5000高锰酸钾；高锰酸钾；2 2碳酸氢钠。碳酸氢钠。三三涂布药涂布药碘伏：是一种安全、低毒刺激小的碘伏：是一种安全、低毒刺激小的广谱消毒剂；广谱消毒剂；碘甘油：具有收敛灭菌作用；碘甘油：具有收敛灭菌作用；碘酚：是一种腐蚀较强的药物。碘酚：是一种腐蚀较强的药物。配合牙周病的基础治疗，以控制龈配合牙周病的基础治疗，以控制龈炎和牙周炎，已成为牙周病

19、临床常炎和牙周炎，已成为牙周病临床常规的治疗方法。规的治疗方法。牙周袋内涂布药物牙周袋内涂布药物缓释剂缓释剂(slow-release preparation)(slow-release preparation)药物缓慢、有控制的从剂型中药物缓慢、有控制的从剂型中释放出来，直接作用于病变组织，释放出来，直接作用于病变组织，能维持病变组织较长时间有效药能维持病变组织较长时间有效药物浓度的特定剂型。物浓度的特定剂型。四四缓释抗菌药物缓释抗菌药物根面平整和深牙周袋；根面平整和深牙周袋；急性脓肿引流后；急性脓肿引流后；牙周窦道；牙周窦道；冠周炎；冠周炎；不宜全身用药的患者不宜全身用药的患者缓释剂缓释剂

20、适应症适应症 时间长；时间长；浓度高；浓度高；剂量小；剂量小；方便患者；方便患者；依从性好。依从性好。缓释剂缓释剂优点优点 不能渗透到袋壁深层；不能渗透到袋壁深层；药物作用范围局限；药物作用范围局限；多个牙周袋放置费时；多个牙周袋放置费时；可致袋内耐药菌株选择性生长。可致袋内耐药菌株选择性生长。释放速度不稳定释放速度不稳定 袋内药浓度波袋内药浓度波动大。动大。缓释剂缓释剂缺点缺点 载体生物降解：载体生物降解：可降解、不可降解；可降解、不可降解；药物在机体中的形态：药物在机体中的形态：液态、固态、半固态（凝液态、固态、半固态（凝胶或膏剂）。胶或膏剂）。分类分类 常用缓释抗菌药物常用缓释抗菌药物载

21、体（空心纤维、实心纤维、载体（空心纤维、实心纤维、微囊、薄膜、薄硬片、细药微囊、薄膜、薄硬片、细药条）；条）；药物（甲硝唑、四环素类、药物（甲硝唑、四环素类、氯已定）氯已定）五五药物控释系统药物控释系统 控制药物释放给药系统控制药物释放给药系统抗菌药物理想剂型；抗菌药物理想剂型；合理的给药途径；合理的给药途径；用药剂量小，维持时间长；用药剂量小，维持时间长；“0 0级速度级速度”释放药物，疗效高。释放药物，疗效高。药物贮库药物贮库控释膜控释膜能源部分能源部分特殊传递孔道。特殊传递孔道。控释系统组成控释系统组成一种不可降解的四环素控释一种不可降解的四环素控释系统，由系统，由2525的盐酸四环素和

22、的盐酸四环素和7575的乙烯的乙烯-醋酸乙烯共聚物组醋酸乙烯共聚物组成，纤维状，成，纤维状，约约0.5 m m0.5 m m，1.0cm=0.446mg1.0cm=0.446mg药药，1010天后由医生取出。天后由医生取出。目前国外见少量报道目前国外见少量报道六六中医药治疗中医药治疗需要临床研究进一步明确疗效需要临床研究进一步明确疗效历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现

23、1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑

24、权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年

25、间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。

26、(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧

27、电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：特点：新旧交通工具并存提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻

28、碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操

29、纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一

30、定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外

31、国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工

32、具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2

33、清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：从解析：从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的

34、汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：根据所学解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动

35、中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方

36、八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近

37、代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题

38、干信解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感

39、情的沟通和交流。解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发

40、明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着

41、第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。