1、2023-2-151 第第二二章章 特殊儿童的身心特点及保健特殊儿童的身心特点及保健22023-2-15学习目标：学习目标：1.1.熟悉各类特殊儿童的分类、形成原因及预防措施。熟悉各类特殊儿童的分类、形成原因及预防措施。2.2.掌握视、听、智能障碍、言语和语言儿童的身心特掌握视、听、智能障碍、言语和语言儿童的身心特点及保健措施。点及保健措施。3.3.了解其它类型特殊儿童的身心特点及保健要点。了解其它类型特殊儿童的身心特点及保健要点。2023-2-153 第第一一节节视觉障碍儿童的身心特点及保健视觉障碍儿童的身心特点及保健 42023-2-15一、视觉障碍的定义与分类一、视觉障碍的定义与分类 n
2、视觉障碍：视觉障碍：各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或 视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视觉障碍包括视觉障碍包括盲盲和和低视力低视力 我国视觉障碍分级标准我国视觉障碍分级标准分级分级好眼的最佳矫正视力好眼的最佳矫正视力一级盲一级盲0.02无光感无光感;或视野半径或视野半径5。二级盲二级盲0.050.02;或视野半径或视野半径10。一级低视力一级低视力0.10.05二级低视力二级低视力0.30.152023-2-15二、视觉障碍的形成原因及预防二、视觉障碍的形成原因及预防 先天性小眼球先天性小眼球先天性白内
3、障先天性白内障82023-2-15 1.1.优生优育优生优育禁止近亲结婚、婚前咨询和检查等禁止近亲结婚、婚前咨询和检查等 2.2.孕期保健孕期保健 禁烟酒、防治并发症禁烟酒、防治并发症、营养均衡、安全分娩等、营养均衡、安全分娩等 3.3.卫生用眼卫生用眼 普及眼保知识、防用眼疲劳、做眼保健操等普及眼保知识、防用眼疲劳、做眼保健操等 4.4.防止感染防止感染毛巾、手帕、脸盆专用，定期消毒，及时治疗毛巾、手帕、脸盆专用，定期消毒，及时治疗 5.5.防止外伤防止外伤儿童的安全教育和管理儿童的安全教育和管理 6.6.增强体质增强体质加强锻炼、及时治疗全身性疾病等加强锻炼、及时治疗全身性疾病等 9202
4、3-2-15三、视觉障碍儿童的身心特点三、视觉障碍儿童的身心特点（一）视觉障碍儿童的生理特点（一）视觉障碍儿童的生理特点 一般有一般有“盲相盲相”（或（或“盲态盲态”），即走路磕磕绊绊、行动苯拙、），即走路磕磕绊绊、行动苯拙、手脚不协调、面部表情不自然、眼睛睁睁眨眨等。手脚不协调、面部表情不自然、眼睛睁睁眨眨等。“盲相盲相”不属于视觉障碍儿童的特征表现不属于视觉障碍儿童的特征表现 （1 1）视力缺损）视力缺损 （2 2）听、触、嗅等其它感知觉功能强）听、触、嗅等其它感知觉功能强 （3 3）运动功能发展迟缓）运动功能发展迟缓 自发运动减少、平衡能力差、自发运动减少、平衡能力差、定向运动、目标行动
5、能力差、定向运动、目标行动能力差、掌握动作技能差。掌握动作技能差。102023-2-15（二）视觉障碍儿童的心理特点（二）视觉障碍儿童的心理特点 （1 1）视觉表象缺损）视觉表象缺损 （2 2）空间认知困难）空间认知困难 （3 3）障碍感觉特异）障碍感觉特异 语言理解能力有困难，存在许多语言理解能力有困难，存在许多“咬文嚼字咬文嚼字”的现象，的现象，影响语言的学习，也影响思维的形成和发展。影响语言的学习，也影响思维的形成和发展。获取信息受限，某些活动受限，使学习有一定的困难获取信息受限，某些活动受限，使学习有一定的困难 形象记忆能力较差，机械和听觉记忆强，记忆广度大。形象记忆能力较差，机械和听
6、觉记忆强，记忆广度大。自卑、敏感、脆弱、自尊心强、情绪不稳定、缺乏安全感等自卑、敏感、脆弱、自尊心强、情绪不稳定、缺乏安全感等112023-2-15四、视觉障碍儿童的保健要点四、视觉障碍儿童的保健要点2023-2-1512 第第二二节节听觉障碍儿童的身心特点及保健听觉障碍儿童的身心特点及保健 132023-2-15一、听觉障碍的定义与分类一、听觉障碍的定义与分类 n听觉障碍：听觉障碍：各种原因导致双耳不同程度永久性听力障各种原因导致双耳不同程度永久性听力障 碍，听不到或听不清周围环境声音及言语碍，听不到或听不清周围环境声音及言语 声，以致影响日常生活和社会参与。声，以致影响日常生活和社会参与。
7、视听觉障碍分为视听觉障碍分为聋聋和和重听重听两类。两类。重听重听聋聋我国听觉障碍分级标准我国听觉障碍分级标准类别类别 级别听力损失程度级别听力损失程度 一级一级 91dB 二级二级 81dB90dB 三级三级 61dB80dB 四级四级 41dB60dB142023-2-15二、听觉障碍的形成原因及预防二、听觉障碍的形成原因及预防152023-2-15162023-2-15172023-2-15三、听觉障碍儿童的身心特点三、听觉障碍儿童的身心特点（一）听觉障碍儿童的生理特点（一）听觉障碍儿童的生理特点 听觉障碍儿童体质的总体状况可能不如正常儿童听觉障碍儿童体质的总体状况可能不如正常儿童 （1）
8、听觉缺损）听觉缺损 （2）部分儿童平衡功能较差）部分儿童平衡功能较差 （3）语言形成或发育迟缓）语言形成或发育迟缓 182023-2-15（二）听觉障碍儿童的心理特点（二）听觉障碍儿童的心理特点 （1）听觉表象缺损）听觉表象缺损 （2）视知觉发展较好，能力较强）视知觉发展较好，能力较强 （3）空间定向能力相对较弱）空间定向能力相对较弱 （1）语言障碍）语言障碍 （2）逻辑抽象思维能力较差）逻辑抽象思维能力较差 听觉障碍儿童的注意以视觉材料为主听觉障碍儿童的注意以视觉材料为主 记忆力差，记的慢、忘的快，形象记忆相对较好记忆力差，记的慢、忘的快，形象记忆相对较好独立性、恒定性和忍耐性较差，情感反应
9、较直接、独立性、恒定性和忍耐性较差，情感反应较直接、强烈，易产生固执、冲动、自我中心等个性特征强烈，易产生固执、冲动、自我中心等个性特征192023-2-15四、听觉障碍儿童的卫生保健要点四、听觉障碍儿童的卫生保健要点 语言训练，做到三早一坚持：早发现诊断；早配置辅具；语言训练，做到三早一坚持：早发现诊断；早配置辅具；早训练实践；坚持长期进行。早训练实践；坚持长期进行。2023-2-1520 第第三三节节 智力障碍儿童的身心特点及保健智力障碍儿童的身心特点及保健 212023-2-15一、智能障碍的定义与分级标准一、智能障碍的定义与分级标准 n智能障碍智能障碍：是指智力显著低于一般人水平，并伴
10、有社是指智力显著低于一般人水平，并伴有社 会适应行为的障碍。会适应行为的障碍。智能障碍三要素智能障碍三要素：智力低下：智力低下 适应行为缺陷适应行为缺陷 18岁以下岁以下我国智能障碍的分级标准我国智能障碍的分级标准 智力水平智力水平 分级分级 IQIQ（智商）范围（智商）范围 适应行为水平适应行为水平 WHO-DAS极重度极重度 一级一级20 极重度缺陷极重度缺陷116重度重度二级二级2034重度缺陷重度缺陷106115中度中度三级三级3549中度缺陷中度缺陷96105轻度轻度四级四级5069轻度缺陷轻度缺陷5295222023-2-15二、智能障碍的形成原因及预防二、智能障碍的形成原因及预防
11、 （一）智能障碍的形成原因（一）智能障碍的形成原因232023-2-15242023-2-15（二）智能障碍的预防（二）智能障碍的预防252023-2-15262023-2-15三、智能障碍儿童的身心特点三、智能障碍儿童的身心特点（一）智能障碍儿童的生理特点（一）智能障碍儿童的生理特点 表现多样，可正常，也可有表情呆板或特殊的面容特征等表现多样，可正常，也可有表情呆板或特殊的面容特征等 272023-2-15唐氏综合征唐氏综合征猫叫综合征猫叫综合征脆性染色体综合征脆性染色体综合征282023-2-15三、智能障碍儿童的身心特点三、智能障碍儿童的身心特点（一）智能障碍儿童的生理特点（一）智能障碍
12、儿童的生理特点 表现多样，可正常，也可有表情呆板或特殊的面容特征等表现多样，可正常，也可有表情呆板或特殊的面容特征等 （1）智能低下）智能低下 （2）运动发育落后）运动发育落后（3）语言发展较差）语言发展较差 （4）感觉器官的感受性差（）感觉器官的感受性差（5）原发病的病理表现）原发病的病理表现 292023-2-15（二）智能障碍儿童的心理特点（二）智能障碍儿童的心理特点（1）感知觉迟钝、速度慢、范围窄、容量较小，主动选择性）感知觉迟钝、速度慢、范围窄、容量较小，主动选择性和恒常性差。和恒常性差。（2）空间知觉和时间知觉发展差。）空间知觉和时间知觉发展差。（1）智能障碍儿童的注意范围狭窄、注
13、意转移和分配能力差，）智能障碍儿童的注意范围狭窄、注意转移和分配能力差，注意的选择性及稳定性差等。注意的选择性及稳定性差等。（2）思维水平低，尤其是抽象思维差，具体形象思维较好）思维水平低，尤其是抽象思维差，具体形象思维较好，思维常刻板、迟钝，灵活性、连贯性及灵活性差。思维常刻板、迟钝，灵活性、连贯性及灵活性差。302023-2-15 语言发育迟缓，存在多种构音、发声障碍和节律异常等语言发育迟缓，存在多种构音、发声障碍和节律异常等 （1）记忆力差，记的慢，忘的快，尤其短时记忆和意义记忆差）记忆力差，记的慢，忘的快，尤其短时记忆和意义记忆差 （2）学习困难，对各种资料如语言、计算、技能等的学习都
14、难）学习困难，对各种资料如语言、计算、技能等的学习都难 （1）原始情绪表现强烈，对社会和精神需要的情绪反应迟钝）原始情绪表现强烈，对社会和精神需要的情绪反应迟钝 （2）情感单纯、幼稚（象幼儿），缺乏高级的社会的情感）情感单纯、幼稚（象幼儿），缺乏高级的社会的情感 （3）情绪情感缺少理智控制，不稳定，易冲动，与环境不适应）情绪情感缺少理智控制，不稳定，易冲动，与环境不适应可表现抑制型或兴奋型可表现抑制型或兴奋型 可有某种特殊才能，可有某种特殊才能，“白痴天才白痴天才”。312023-2-15四、智能障碍儿童的卫生保健要点四、智能障碍儿童的卫生保健要点 早期干预，从生理早期干预，从生理（增强体质）
15、、（增强体质）、心理心理（多方面的训（多方面的训练来提高智力水平）练来提高智力水平）全方面的护理和教育。全方面的护理和教育。2023-2-1532 第第四四节节言语、语言障碍儿童的身心特点及保健言语、语言障碍儿童的身心特点及保健 332023-2-15一、言语、语言障碍的定义与分级标准一、言语、语言障碍的定义与分级标准 言语、语言障碍：言语、语言障碍：各种原因导致的不同程度的言语障碍各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈经治疗一年以上不愈)，不能或难以进行正常言语交往活动，不能或难以进行正常言语交往活动言语、语言障碍包括言语障碍和语言障碍言语、语言障碍包括言语障碍和语言障碍 言语
16、障碍言语障碍：说话过程障碍，包括构音、发声和语流方面障碍：说话过程障碍，包括构音、发声和语流方面障碍语言障碍语言障碍：语言理解或语言表达能力异常，造成交往的障碍：语言理解或语言表达能力异常，造成交往的障碍 说话过程异常说话过程异常 说出的话异常说出的话异常342023-2-15u言语残疾的分级言语残疾的分级 我国言语残疾的分级标准我国言语残疾的分级标准分级分级 语音清晰度语音清晰度 言语表达能力言语表达能力一级一级10%未达到一级测试水平未达到一级测试水平二级二级1125未达到二级测试水平未达到二级测试水平三级三级2645未达到三级测试水平未达到三级测试水平四级四级4665 未达到四级测试水平
17、未达到四级测试水平352023-2-15二、言语、语言障碍的形成原因及预防二、言语、语言障碍的形成原因及预防 362023-2-15共鸣共鸣 调音调音声带声带视听觉器官视听觉器官小脑小脑372023-2-15n形成正常言语、语言的条件：形成正常言语、语言的条件：1.1.构音器官正常构音器官正常 2.2.神经通路畅通神经通路畅通 3.3.言语中枢正常言语中枢正常 4.4.良好听觉视觉良好听觉视觉 5.5.小脑协凋良好小脑协凋良好 382023-2-15 392023-2-15 u 唇腭裂唇腭裂402023-2-15舌系带舌系带u 舌系带过长或过短舌系带过长或过短412023-2-15u 舌体肥大
18、舌体肥大422023-2-15u 声带息肉声带息肉432023-2-15u 声带麻痹声带麻痹正常人声带正常人声带442023-2-15 452023-2-15462023-2-15472023-2-15三、言语、语言障碍儿童的身心特点三、言语、语言障碍儿童的身心特点（一）言语、语言障碍儿童的生理特点（一）言语、语言障碍儿童的生理特点 （二）言语、语言障碍儿童的心理特点（二）言语、语言障碍儿童的心理特点 482023-2-15四、言语、语言障碍儿童的卫生保健要点四、言语、语言障碍儿童的卫生保健要点早诊断；早训练；早实践；坚持长期进行。早诊断；早训练；早实践；坚持长期进行。2023-2-1549
19、第第五五节节肢体障碍儿童的身心特点及保健肢体障碍儿童的身心特点及保健 502023-2-15一、肢体障碍的定义与分类一、肢体障碍的定义与分类 n肢体障碍：肢体障碍：是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺 或四肢、躯干麻痹或四肢、躯干麻痹(瘫痪瘫痪)、畸形等而致人体运动功、畸形等而致人体运动功 能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。n肢体障碍的分类肢体障碍的分类（根据病变部位分）（根据病变部位分）1.上肢或下肢病变或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍上肢或下肢病变或发育异常所致的缺失、畸形或功能障碍
20、2.脊椎病变或发育异常所致的躯干畸形或四肢功能障碍脊椎病变或发育异常所致的躯干畸形或四肢功能障碍 3.中枢、周围神经病变或全面发育落后造成的躯干或四肢功能障碍中枢、周围神经病变或全面发育落后造成的躯干或四肢功能障碍 512023-2-15二、肢体障碍的形成原因及预防二、肢体障碍的形成原因及预防 （一）先天因素（一）先天因素（二）后天因素（二）后天因素 522023-2-15p肌营养不良症肌营养不良症杜兴氏型杜兴氏型532023-2-15p肌营养不良症肌营养不良症（贝克氏型或假肥大型）（贝克氏型或假肥大型）542023-2-15p脊柱裂脊柱裂552023-2-15p脑瘫脑瘫562023-2-15
21、p小儿麻痹症小儿麻痹症572023-2-15p侏儒症侏儒症582023-2-15三、肢体障碍儿童的身心特点三、肢体障碍儿童的身心特点 部分儿童可有社会适应性差，某些负性情绪如忧部分儿童可有社会适应性差，某些负性情绪如忧虑、悲观、愤怒、情绪不稳等，或狭隘、自卑、虑、悲观、愤怒、情绪不稳等，或狭隘、自卑、抑郁、敏感等不良个性倾向。抑郁、敏感等不良个性倾向。592023-2-15四、肢体障碍儿童的卫生保健要点四、肢体障碍儿童的卫生保健要点 2023-2-1560 第第六六节节多重障碍儿童的身心特点及保健多重障碍儿童的身心特点及保健 612023-2-15一、多重障碍的界定与分类一、多重障碍的界定与分
22、类 n多重障碍：多重障碍：指具有两种或两种以上身心障碍的状况指具有两种或两种以上身心障碍的状况 如脑瘫、自闭症等都属于多重障碍n多重障碍的分类多重障碍的分类 1.以智能不足为主的多重障碍；以智能不足为主的多重障碍；如先天愚型 2.以视觉障碍为主的多重障碍；以视觉障碍为主的多重障碍；如盲伴智力低下 3.以听觉障碍为主的多重障碍；以听觉障碍为主的多重障碍；如聋哑患儿 4.以肢体障碍为主的多重障碍；以肢体障碍为主的多重障碍；如脑瘫 5.以情绪障碍为主的多重障碍。以情绪障碍为主的多重障碍。如自闭症622023-2-15二、多重障碍儿童的身心特点二、多重障碍儿童的身心特点 三、多重障碍儿童的卫生保健要点
23、三、多重障碍儿童的卫生保健要点 2023-2-1563 第第七七节节 脑瘫儿童的身心特点及保健脑瘫儿童的身心特点及保健 642023-2-15一、脑瘫的定义与分类一、脑瘫的定义与分类脑瘫：脑瘫：出生前、出生后或婴儿期各种原因所致的一种非出生前、出生后或婴儿期各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征，主要表现中枢性运动障碍和姿势进行性脑损伤综合征，主要表现中枢性运动障碍和姿势异常，同时伴有癫痫、智力、语言、视听觉等多种障碍异常，同时伴有癫痫、智力、语言、视听觉等多种障碍脑瘫的分类（或分型）：脑瘫的分类（或分型）：痉挛、手足徐动、共济失调、弛缓、混合型痉挛、手足徐动、共济失调、弛缓、混合型 四肢瘫、
24、截瘫、偏瘫、双重性瘫、三肢瘫、单瘫四肢瘫、截瘫、偏瘫、双重性瘫、三肢瘫、单瘫652023-2-15二、脑瘫的形成原因二、脑瘫的形成原因 宫内感染、中毒、前置胎盘、母亲吸烟、嗜酒或精神受刺激、宫内感染、中毒、前置胎盘、母亲吸烟、嗜酒或精神受刺激、先兆流产、母亲糖尿病、妊高症等先兆流产、母亲糖尿病、妊高症等 产伤、窒息缺氧、急产、早产、过期产、脐带绕颈、巨大儿、产伤、窒息缺氧、急产、早产、过期产、脐带绕颈、巨大儿、多胎、低体重儿、颅内出血、核黄疸等多胎、低体重儿、颅内出血、核黄疸等 脑炎、脑膜炎、脑外伤、败血症、脑炎、脑膜炎、脑外伤、败血症、CO中毒、重度肺炎等中毒、重度肺炎等662023-2-1
25、5三、脑瘫儿童的身心特点三、脑瘫儿童的身心特点 易惊、哭叫、睡眠过少或嗜睡、吸吮无力、吞咽困难易惊、哭叫、睡眠过少或嗜睡、吸吮无力、吞咽困难流口水、面容呆滞、智力低下、语言障碍、听力障流口水、面容呆滞、智力低下、语言障碍、听力障 碍、视力障碍、牙齿发育不良、严重的癫痫等碍、视力障碍、牙齿发育不良、严重的癫痫等肌张力异常、反射异常、姿势异常肌张力异常、反射异常、姿势异常智力低下、癫痫、语言障碍、视觉障碍、听力障碍、智力低下、癫痫、语言障碍、视觉障碍、听力障碍、情绪行为学习障碍等情绪行为学习障碍等除可能的感知觉、智力、语言等障碍外，患儿常有除可能的感知觉、智力、语言等障碍外，患儿常有恐惧、不安全感
26、、情绪不稳定、固执、任性、孤僻等恐惧、不安全感、情绪不稳定、固执、任性、孤僻等 672023-2-15四、脑瘫儿童的卫生保健要点四、脑瘫儿童的卫生保健要点2023-2-1568 第第八八节节 自闭症儿童的身心特点及保健自闭症儿童的身心特点及保健 692023-2-15一、自闭症的定义一、自闭症的定义自闭症自闭症是一种广泛性发育障碍，在是一种广泛性发育障碍，在3岁之前出现，岁之前出现，主要表现特征是社会交往障碍、语言交流障碍以主要表现特征是社会交往障碍、语言交流障碍以及重复刻板行为或动作等。及重复刻板行为或动作等。二、自闭症的形成原因二、自闭症的形成原因 40-50年代年代：自闭症病因的社会心理学假说：自闭症病因的社会心理学假说 60年代以后年代以后：生物学病因到多因素致病学说：生物学病因到多因素致病学说 702023-2-15三、自闭症儿童的身心特点三、自闭症儿童的身心特点（一）自闭症儿童的生理特点（一）自闭症儿童的生理特点（二）自闭症儿童的心理特点（二）自闭症儿童的心理特点712023-2-15四、自闭症儿童的卫生保健要点四、自闭症儿童的卫生保健要点
