1、 母乳喂养中的母乳喂养中的 母亲问题母亲问题一、母乳不足一、母乳不足 和和 再泌乳问题再泌乳问题 一、母乳不足的原因一、母乳不足的原因 1 1 生后的最初几天，母亲乳头的问题，生后的最初几天，母亲乳头的问题，奶瓶、配方奶的干扰，奶瓶、配方奶的干扰，母亲失去了信心；母亲失去了信心；2 2 未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌。未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌。3 3 婴儿生长发育的需求，婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足。暂时性的母乳分泌不足。产后产后 2 2、4/64/6周，周，3-43-4月，婴儿快速增长期，对月，婴儿快速增长期，对母乳的需求增加。母乳的需求增加。二、再泌乳二、再泌乳
2、母亲已停止母乳喂养，母亲已停止母乳喂养，她可重新开始，她可重新开始，三、需要再泌乳的母亲三、需要再泌乳的母亲1 1 婴儿患病，有一段时期未吸吮。婴儿患病，有一段时期未吸吮。2 2 婴儿已用人工喂养，婴儿已用人工喂养，但母亲希望再试行母乳喂养。但母亲希望再试行母乳喂养。3 3 人工喂养的婴儿老患病或不能健康发育。人工喂养的婴儿老患病或不能健康发育。4 4 母亲患病，已停止了母乳喂养。母亲患病，已停止了母乳喂养。5 5 妇女领养婴儿。妇女领养婴儿。再泌乳更困难，需较长时间，再泌乳更困难，需较长时间，需要很好地鼓励，需要更多的支持。需要很好地鼓励，需要更多的支持。四、增加奶量和再泌乳方法四、增加奶量
3、和再泌乳方法1 1、有效方法：、有效方法：（1 1）最重要的是：最重要的是：婴儿频繁、有效地吸吮乳房。婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果。效果。（2 2）母亲得到的鼓励和支持，母亲得到的鼓励和支持，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，都有助于泌乳量的增加。都有助于泌乳量的增加。（四）增加奶量和再泌乳方法（四）增加奶量和再泌乳方法（3 3）树立信心：树立信心：不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！短停喂母乳的母亲短停喂母乳的母亲 VS VS 长停的母亲较易。长停的母亲较易
4、。已停喂母乳已停喂母乳 VS VS 婴儿仍喂母乳，需要婴儿仍喂母乳，需要1 12 2周或更长。周或更长。2 2个月内婴儿母亲个月内婴儿母亲 VS 6VS 6月以上婴儿母亲容易；月以上婴儿母亲容易；无论停止多长时间，再泌乳都是可能的！无论停止多长时间，再泌乳都是可能的！“诱导泌乳诱导泌乳”：一位妇女从未喂过奶，甚至未怀过孕，一位妇女从未喂过奶，甚至未怀过孕，让养子频繁地吸吮乳房，也会产生奶；让养子频繁地吸吮乳房，也会产生奶；停止哺乳数年的妇女，即使在绝经后，停止哺乳数年的妇女，即使在绝经后，都能够再泌乳：祖母给孙子喂哺。都能够再泌乳：祖母给孙子喂哺。（4 4）具体方法具体方法 多次数吸吮多次数吸
5、吮 1010次次/天，天，长时间吸吮长时间吸吮 3030/次。次。只要有兴趣就让他（她）吸吮。只要有兴趣就让他（她）吸吮。保证母亲有保证母亲有足够的摄入量。足够的摄入量。营养营养不足：需要吃得多些，增强能量和体质。不足：需要吃得多些，增强能量和体质。没有营养不足：适当喝水或喝汤以消除口渴感，喂奶前喝一杯有营养的、没有营养不足：适当喝水或喝汤以消除口渴感，喂奶前喝一杯有营养的、温热的汤水，可放松情绪。温热的汤水，可放松情绪。推荐有效的推荐有效的“催奶方催奶方”。让婴儿与她在一起，让婴儿与她在一起，同步同步休息。休息。尽可能多地母婴间的单独接触，尽可能多地母婴间的单独接触，充分的皮肤接触。充分的皮
6、肤接触。（4 4）具体方法具体方法 与婴儿与婴儿同步休息，同步休息，指导哺乳正确姿势和含接方法，指导哺乳正确姿势和含接方法，放松哺乳。放松哺乳。鼓励鼓励夜间夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶。婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶。奶量增加时，奶量增加时，减少人工喂养奶量减少人工喂养奶量30306060毫升毫升/天。天。教会使用杯子而不用奶瓶喂养。教会使用杯子而不用奶瓶喂养。婴儿拒绝吸婴儿拒绝吸“空空”乳房，用滴管或乳房，用滴管或母乳喂养辅助器母乳喂养辅助器给婴儿加奶给婴儿加奶.观察尿量，监测体重增长，观察尿量，监测体重增长，确定奶量。确定奶量。2 2 无效的方法无效的方法（1 1）母亲多吃，多喝，多
7、休息）母亲多吃，多喝，多休息母亲体重母亲体重 过度过度（2 2）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。（3 3）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，饮水过多有时甚至会减少奶量。饮水过多有时甚至会减少奶量。营养不足：需要吃得多些，增强能量和体质。营养不足：需要吃得多些，增强能量和体质。没有营养不足，适当喝水或喝汤以消除口渴感：没有营养不足，适当喝水或喝汤以消除口渴感：喂奶前饮一杯有营养的、温热的汤水，喂奶前饮一杯有营养的、温热的汤水，可放松情绪，给以信心，利于泌乳。可放松情绪，给以信心，利于泌乳。二、特殊情况的母亲二、特殊情况的母亲
8、1 1 产后出血的母亲：产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进行母乳喂养。可以进行母乳喂养。2 2 重度子痫前期（子痫）的母亲：重度子痫前期（子痫）的母亲：产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时，产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，母亲不宜过劳。母亲不宜过劳。3 3 剖宫产的母亲：剖宫产的母亲：返回病房后，对婴儿做出反应时，鼓励尽早吸吮母乳。返回病房后，对婴儿做出反应时，鼓励尽早吸吮母乳。手术第一天，母亲仰卧位，婴儿
9、在母体一侧俯式吸吮；手术第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。2424小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮，术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。三、母亲感染三、母亲感染 大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应成为放大多数病症只要妈妈恰当处理，都不应成为放弃母乳喂养的原因。弃母乳喂养的原因。母亲患病时，体内母亲患病时，体内即产生抗体，即产生抗体，婴儿在哺乳时从乳汁中可以获
10、得，婴儿在哺乳时从乳汁中可以获得，这是对婴儿最好的保护这是对婴儿最好的保护。母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。母乳喂养并不增加婴儿患病的机会。1母亲感染母亲感染2 2 母亲体内母亲体内 白细胞白细胞 产生抗体产生抗体 保护母亲保护母亲3 3 某些白细胞某些白细胞进入乳房并在进入乳房并在该处产生抗体该处产生抗体4 4 母亲感染母亲感染产生的抗体产生的抗体分泌进入乳分泌进入乳汁保护婴儿汁保护婴儿三、母亲感染三、母亲感染 1 1住院，有条件可将其婴儿也收入院住院，有条件可将其婴儿也收入院.2 2发热发热，鼓励多喝水，鼓励多喝水.(发热消耗水分，减少乳汁的分泌发热消耗水分，减少乳汁的分泌)。3 3母亲母
11、亲不愿喂不愿喂奶或感觉奶或感觉很不舒服，很不舒服，建议她将奶挤出，挤奶的频率建议她将奶挤出，挤奶的频率,同平日喂奶同平日喂奶次数。次数。(大约每大约每2-32-3小时一次小时一次)。如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，或必要时喂配方奶，应用杯子喂。或必要时喂配方奶，应用杯子喂。三、母亲感染三、母亲感染 4 4母亲母亲病很重，病很重，完全不能照顾自己的孩子完全不能照顾自己的孩子(如母亲意识丧如母亲意识丧失失)，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。，可将奶挤出，用杯子喂孩子，直至母亲能够重新喂奶。5 5患病的母亲更应加强患病的母亲更应加强个人卫生，个人卫生，便后
12、、饭前、喂奶前充便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。分洗手，必要时佩戴口罩（有上呼吸道感染时）。6 6目前对母亲有目前对母亲有活动性结核是活动性结核是否进行母乳喂养尚有争议。否进行母乳喂养尚有争议。母亲母亲产前已诊断产前已诊断，当时即予以治疗，婴儿，当时即予以治疗，婴儿预防接种预防接种后后可行母乳喂养。可行母乳喂养。母亲在母亲在产后发现活动性结核，产后发现活动性结核，所有的所有的母婴接触均应暂母婴接触均应暂停停(包括母乳喂养包括母乳喂养)；母婴均应予以足够疗程；母婴均应予以足够疗程的治疗，在母的治疗，在母亲正规治疗一周后可以继续母乳喂养。亲正规治疗一周后可以继续母乳
13、喂养。7 7当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。三、母亲感染三、母亲感染 8、巨细胞病毒感染的母亲。胞病毒感染的母亲。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)(CMV)感染的重感染的重要来源，要来源，早产儿早产儿亦是如此。亦是如此。母亲在母亲在CMVIgMCMVIgM阳性时，不应母乳喂养；阳性时，不应母乳喂养；待待CMV IgMCMV IgM转阴、转阴、CMV IgGCMV IgG阳性后，可行母阳性后，可行母乳喂养。乳喂养。母乳母乳经经-20-20度冷冻保存会减少巨细胞病度冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染性。毒的感染性。四、母亲患传染病四
14、、母亲患传染病 （一）（一）肝炎肝炎 1 1、甲肝、甲肝 甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。母亲急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可母亲急性期隔离时，应暂时停止母乳喂养，可挤奶保持泌乳。挤奶保持泌乳。婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体。四、母亲患传染病四、母亲患传染病 （一）（一）肝炎肝炎2 2、乙肝、乙肝 母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多；母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多；新生儿新生儿生后尽早接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，可生后尽早接种
15、乙肝疫苗和免疫球蛋白，可以母乳喂养以母乳喂养。若母亲是携带者，母乳喂养与奶瓶喂养比较，没若母亲是携带者，母乳喂养与奶瓶喂养比较，没有增加婴儿感染的额外危险。有增加婴儿感染的额外危险。（一）（一）肝炎肝炎 乙肝乙肝疫苗疫苗接种：接种：（1 1）接种接种部位：新生儿为臀前部外侧肌肉内。部位：新生儿为臀前部外侧肌肉内。（2 2）单用乙肝疫苗阻断母婴传播的阻断率为）单用乙肝疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%87.8%。（3 3）新生儿在出生）新生儿在出生1212小时内注射小时内注射HBIGHBIG和乙肝疫和乙肝疫苗后，可显著提高阻断母婴传播的效果。可接苗后，可显著提高阻断母婴传播的效果。可接受受HB
16、sAgHBsAg阳性母亲的哺乳。阳性母亲的哺乳。四、母亲患传染病四、母亲患传染病 （一）一）肝炎肝炎2 2、乙肝、乙肝 乙乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：（1 1）喂奶前应）喂奶前应洗手洗手，用温热的干净毛巾轻轻，用温热的干净毛巾轻轻 擦拭奶头后再给孩子喂奶。擦拭奶头后再给孩子喂奶。（2 2）奶头）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，应暂停母乳喂养。皲裂或婴儿口腔溃疡，应暂停母乳喂养。（3 3）孩子和妈妈的用品隔离。）孩子和妈妈的用品隔离。擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子等独立擦洗用的毛巾、脸盆，喝水用的杯子等独立使用使用。（4 4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体）婴儿定期检测乙肝
17、抗原抗体。四、母亲患传染病四、母亲患传染病 （一）（一）肝炎肝炎3 3、丙肝、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。告知母乳喂养的优点：告知母乳喂养的优点：母乳喂养不是婴儿感染母乳喂养不是婴儿感染HCVHCV的危险因素。不增加的危险因素。不增加新生儿新生儿HCVHCV的概率。与婴儿感染的概率。与婴儿感染HCVHCV无关。无关。f艾滋病感染的妇女艾滋病感染的妇女f针对HIV感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。f可实施人工喂养的条件:如果替代品喂养是可接受的，可行的，可负担的，可持续的，并且安全的。不能满足上述 任何条件之一，应纯
18、母乳喂养6个月。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（一）妊娠糖尿病一）妊娠糖尿病母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：1 1、缓解精神上的压力，哺乳时分泌的泌乳素可以让母、缓解精神上的压力，哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感；亲更放松、并有嗜睡感；2 2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险、减少婴儿成年后患糖尿病的风险；3 3、减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；、减少母亲治疗所需要的胰岛素用量；五、妊娠合并症五、妊娠合并症（一）妊娠糖尿病（一）妊娠糖尿病4 4、能有效缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳、能有效缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期间病情部分或全部好
19、转。期间病情部分或全部好转。5 5、胰岛素分子太大，无法渗透到母乳中；、胰岛素分子太大，无法渗透到母乳中；口服降糖药，在消化道可被破坏，不能进口服降糖药，在消化道可被破坏，不能进 入母乳。入母乳。6 6、糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳要格外注意血糖水平、注重个人卫生、保护好乳头不受感染。头不受感染。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病二）甲状腺疾病1 1、甲 状 腺 功 能 亢 进（、甲 状 腺 功 能 亢 进（h y p e r t h y r o i d s mh y p e r t h y
20、 r o i d s m）哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳期首选：丙硫氧嘧啶，（乳汁中浓度低）。哺乳母亲每日服哺乳母亲每日服 10mg10mg他巴唑，他巴唑，哺乳是安全的。哺乳是安全的。每每2 24 4周监测一次新生儿甲状腺功能周监测一次新生儿甲状腺功能 （血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。（血清甲状腺素和甲状腺刺激激素）。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白细胞减少等。无 条 件 随 访 婴 儿，不 强 调 母 乳 喂 养 无 条 件 随 访 婴 儿，不 强 调 母 乳 喂 养 甲亢母亲，产后监测甲状腺功能，调整用药，甲亢母亲，产后
21、监测甲状腺功能，调整用药，丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶300mg/300mg/日日,或他巴唑或他巴唑10mg/10mg/日，不建议哺乳；日，不建议哺乳；放射性碘放射性碘131131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。乳。有些母亲暂时断奶有些母亲暂时断奶2 2个月以后还可再泌乳个月以后还可再泌乳。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病（二）甲状腺疾病2 2甲状腺功能低下：甲状腺功能低下：乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。甲状腺
22、功能低下存在遗传倾向。甲状腺功能低下存在遗传倾向。母亲母亲仍可以应用甲状腺素替代治疗，母乳喂养不仍可以应用甲状腺素替代治疗，母乳喂养不是禁忌。是禁忌。可定期检测婴儿的甲状腺功能。可定期检测婴儿的甲状腺功能。五、妊娠合并症五、妊娠合并症（三）三）母亲患有精神病母亲患有精神病 可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照可试着让母婴呆在一起，给予她们共同的照顾。顾。找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤害婴儿。哺婴儿，以确保母亲不致忽视或伤害婴儿。如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，则不建议实施母乳喂
23、养。则不建议实施母乳喂养。五、妊娠合并症五、妊娠合并症 （四）（四）产后抑郁症产后抑郁症 分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑。虑。担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴儿担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。如果病情严重，需用药物进行治疗时，应如果病情严重，需用药物进行治疗时，应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期间，暂考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期间，暂停喂养，定时挤出乳汁；停喂养，定时挤出乳汁；不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。五、妊娠合并症五、妊娠合并症 （五
24、）（五）癫痫癫痫 妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强妇女在哺乳初期，最好不要服用毒副作用较强的抗癫痫药。的抗癫痫药。如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服如果病情不稳定，担心发作严重，需要坚持服药。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。药。应停止母乳喂养，并将乳母和婴儿隔开。六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲 权衡哺乳对母婴的安全和危害性，权衡哺乳对母婴的安全和危害性，结合病情对身体健康的影响、母亲身心结合病情对身体健康的影响、母亲身心能否承受哺乳等因素做出正确选择。能否承受哺乳等因素做出正确选择。六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲（一）母亲：（一）母亲：1 1、母亲
25、正患传染病急性传染期：各型传染性肝、母亲正患传染病急性传染期：各型传染性肝炎的急性期，或活动期肺结核的患者，或流行炎的急性期，或活动期肺结核的患者，或流行性传染病患者。性传染病患者。2 2、母亲为心脏病患者，而且心功能在、母亲为心脏病患者，而且心功能在、级级或心衰患者。或心衰患者。3 3、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重要脏、乳母为严重的肾脏、肝脏疾病或其他重要脏器功能损害，器功能损害，哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化哺乳有可能增加母亲的负担，导致病情恶化者者。六、不宜母乳喂养的母亲六、不宜母乳喂养的母亲 4 4、严重精神病、反复发作的癫痫，先天代谢性疾、严重精神病、反复发作的癫痫，先
26、天代谢性疾病的患者。病的患者。5 5、需要进行化疗或放射治疗的乳母；、需要进行化疗或放射治疗的乳母；6 6、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不、产后严重并发症需进行治疗的母亲，应暂时不进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协进行哺乳。可在病情允许情况下，由医务人员协助挤奶，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳。助挤奶，以保持泌乳，待病愈后再进行哺乳。六、不宜母乳喂养的婴儿六、不宜母乳喂养的婴儿f(二二)婴儿婴儿，确诊为先天代谢性疾，确诊为先天代谢性疾病患儿，如苯丙酮尿症、枫糖尿病患儿，如苯丙酮尿症、枫糖尿症和半乳糖血症的患儿，不宜用症和半乳糖血症的患儿，不宜用母乳和其他乳类喂养，须在医生母乳
27、和其他乳类喂养，须在医生指导下选择适宜营养品。指导下选择适宜营养品。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 大多数药物只能少量进入母乳。大多数药物只能少量进入母乳。只有少数的药物会影响婴儿。只有少数的药物会影响婴儿。很少因很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。母亲用药而必须停止母乳喂养。最最好选择不影响母乳喂养的药物。好选择不影响母乳喂养的药物。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：治疗精神病的药物或者抗惊厥药物，治疗精神病的药物或者抗惊厥药物，引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥引起哺乳的婴儿嗜
28、睡或衰弱无力，特别是苯巴比妥类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。类和安定（对小于一个月婴儿副作用可能大）。换对婴儿影响较小的药。换对婴儿影响较小的药。没有药物换：继续母乳喂养和观察婴儿。没有药物换：继续母乳喂养和观察婴儿。出现副作用，则可能必须停止母乳喂养。出现副作用，则可能必须停止母乳喂养。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 避免使用某些抗生素：避免使用某些抗生素：母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴儿是安全的。全的。最好避免用氯霉素和四环素。最好避免用氯霉素和四环素。但如果这几种抗生素中的一种被选为治疗母亲的但如果这几种抗生素中
29、的一种被选为治疗母亲的药物，则药物，则继续母乳喂养并观察婴儿，继续母乳喂养并观察婴儿，大多数情况是不会出现问题的。大多数情况是不会出现问题的。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 避免给母亲用磺胺类药物：避免给母亲用磺胺类药物：可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。避免用减少奶量的药物：避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药，含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂（双克）。噻嗪类利尿剂（双克）。七、母亲用药时的母乳喂养七、母亲用药时的母乳喂养 大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。大多数其他常用药在常用剂量范围内是安全的。如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可
30、以：如果对母乳喂养母亲用的药物不太了解，可以：1 1、查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。、查手册中的药物表，或者用更详细的药物表。2 2、鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意观察，及时发、鼓励母亲继续母乳喂养，同时注意观察，及时发现问题。现问题。3 3、注意对婴儿的副作用，如：不正常的睡眠、不愿、注意对婴儿的副作用，如：不正常的睡眠、不愿吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。吃奶、黄疸，特别是在母亲需要长期服药的情况下。4 4、向更专业的保健工作人员请教，如医生或药学家。、向更专业的保健工作人员请教，如医生或药学家。5 5、如果为此担忧，则找一种知道是安全的药物替换。、如果为此担忧，则
31、找一种知道是安全的药物替换。6 6、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，、如果婴儿出现副作用，而不能改变母亲的治疗，则考虑暂时改换喂养方式。则考虑暂时改换喂养方式。常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿f禁忌母乳喂养禁忌母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）放抗癌药物（抗代谢药）放射性物质射性物质 （暂时停止母乳喂养暂时停止母乳喂养）f继续母乳喂养，继续母乳喂养，可能出现副作用，可能出现副作用，监测婴儿有无嗜睡：监测婴儿有无嗜睡：抗精神病药物抗精神病药物 和抗惊厥药物和抗惊厥药物常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿f有可能，换其他药有可能，换其他药物：物：氯霉素氯霉
32、素 四环素四环素 甲硝唑甲硝唑 奎诺酮（环丙沙星）奎诺酮（环丙沙星）f 监测婴儿黄疸：监测婴儿黄疸：磺胺类药物磺胺类药物f改用其他药物（可能改用其他药物（可能减少乳汁分泌）：减少乳汁分泌）：雌激素、雌激素、含有雌激素的避孕药含有雌激素的避孕药 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿f大多数常用药：大多数常用药：f止痛药和退热药：止痛药和退热药：短程的扑热息痛、短程的扑热息痛、水杨酸盐、布洛芬，偶尔用水杨酸盐、布洛芬，偶尔用的吗啡和杜冷丁，的吗啡和杜冷丁，大多数止咳和感冒药。大多数止咳和感冒药。f抗生素：抗生素：氨苄青霉素、洁霉素及氨苄青霉素、洁霉素及其他青
33、霉素药物，红霉素其他青霉素药物，红霉素f抗结核药物抗结核药物f抗麻风药物抗麻风药物f抗疟疾药（除抗疟疾药（除mefoquinemefoquine外）外）f抗蠕虫药抗蠕虫药f抗真菌药抗真菌药常用剂量是安全的，监测婴儿常用剂量是安全的，监测婴儿f支气管扩张药支气管扩张药 （如：舒喘灵）（如：舒喘灵）f激素类激素类f抗组织胺类抗组织胺类f抗酸药抗酸药 f糖尿病药糖尿病药f大部分抗高血压类药大部分抗高血压类药 地高辛地高辛f营养的辅助药，营养的辅助药，如：碘、铁、维生素。如：碘、铁、维生素。哺乳期母亲哺乳期母亲营养营养 、健康、健康与与生育调节生育调节第一节第一节 哺乳期母亲营养哺乳期母亲营养一、哺乳
34、期母亲营养重要性一、哺乳期母亲营养重要性1 1、蛋白质和能量不足或边缘缺乏状态，、蛋白质和能量不足或边缘缺乏状态，会影响会影响泌乳量泌乳量和乳汁中和乳汁中营养素营养素水平。水平。（能量摄入低，泌乳量减少到正常的（能量摄入低，泌乳量减少到正常的40-50%40-50%；一般营养较差：前一般营养较差：前6 6个月，泌乳量个月，泌乳量500-700ml/d;500-700ml/d;后后6 6个月，个月，400-600ml/d400-600ml/d。严重营养不良：严重营养不良：100-200ml/d 100-200ml/d 完全终止泌乳完全终止泌乳.营养好的：营养好的：800ml800ml）2 2、促
35、进产褥期全身各系统的恢复、促进产褥期全身各系统的恢复3 3、预防营养不良性疾病，为生育后的健康质量打好、预防营养不良性疾病，为生育后的健康质量打好基础，如预防缺铁、缺钙、低蛋白血症等。基础，如预防缺铁、缺钙、低蛋白血症等。油脂类油脂类 2525 or 30or 30g g 食盐食盐 6g6g奶及奶制品奶及奶制品 300g300g大豆类及坚果大豆类及坚果 30-30-50g50g畜禽肉类畜禽肉类 50-75g鱼虾类鱼虾类 50-100g蛋类蛋类 25-50g蔬菜类蔬菜类 300-500g水果类水果类 200-400g谷类谷类薯类及薯类及杂豆杂豆 250-400g水水1200ml2008年年“指南
36、指南”卫生部发布卫生部发布 08.1.15身体活动身体活动 6000步步中国居民膳食指南中国居民膳食指南 200820081 1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d50g/d）2 2 多吃蔬菜水果和多吃蔬菜水果和薯类薯类(5(5次次/周，周，50-100g/50-100g/次）次）3 3 每天吃奶类、大豆或制品每天吃奶类、大豆或制品 (每天每天30g-50g30g-50g大豆或相当量的豆制品：大豆或相当量的豆制品：200g200g豆腐、豆腐、100g100g豆腐干、豆腐干、30g30g腐竹、腐竹、700g700g豆腐脑、豆腐脑、800g800g豆浆豆浆)4
37、4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5 5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6 6 食不过量，天天运动，保持健康体重（食不过量，天天运动，保持健康体重（60006000步步/天天）7 7 三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当8 8 每天足量每天足量饮水（饮水（1200ml)1200ml)，合理选择饮料合理选择饮料9 9 如如饮酒饮酒应限量应限量(酒精量：酒精量：男男25g/25g/天天,啤酒啤酒750ml750ml，葡萄酒，葡萄酒250ml250ml，3838白酒白酒75g75g女女15g/-雌、孕激素雌、孕激素 、肾上腺素降低、
38、肾上腺素降低影响神经介质的影响神经介质的 5 5羟色胺合成减少；羟色胺合成减少；内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体、甲状腺功能的改变产后垂体、甲状腺功能的改变 分娩分娩 、手术、并发症、手术、并发症-心理改变心理改变 -产后抑郁症产后抑郁症 （占（占38%38%）孕育新生命孕育新生命 -哺育后代哺育后代 产妇心理影响产妇心理影响 乳汁产生和排出乳汁产生和排出 母乳喂养母乳喂养-脆弱的易变行为脆弱的易变行为 医护人员、家属要格外体贴、关心，医护人员、家属要格外体贴、关心，协助照顾新生儿，尽量减轻身体的不适，如：伤协助照顾新生儿，尽量减轻身体的不适，如：伤口及子宫收缩疼痛
39、、乳胀痛。口及子宫收缩疼痛、乳胀痛。如果如果2 2周后症状仍存在，周后症状仍存在，注意有无产后抑郁症，注意有无产后抑郁症，必要时请心理科医生咨询、治疗必要时请心理科医生咨询、治疗。三、高危孕妇的产褥期随诊及治疗三、高危孕妇的产褥期随诊及治疗 如有合并症，如有合并症，如：心脏病、肝肾病、糖尿病等合并症或妊娠如：心脏病、肝肾病、糖尿病等合并症或妊娠期并发症，期并发症，如：高血压、感染性疾病等，如：高血压、感染性疾病等，产褥期治疗应及时，加快病情康复，并根据情产褥期治疗应及时，加快病情康复，并根据情况决定能否母乳喂养。况决定能否母乳喂养。世界上没有一笔投资世界上没有一笔投资能与母乳相比，能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲世界上没有一个母亲愿意放弃给孩子以最好的投资，愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道如果母亲知道母乳是一笔最宝贵的教育资产，母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲有哪个母亲会甘心错过会甘心错过哺乳这一天赐良机呢？哺乳这一天赐良机呢？“有一笔资产有一笔资产 -母乳新发现母乳新发现”徐国静徐国静
