1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v什么是医学伦理学什么是医学伦理学?v为什么要学习医学伦理学为什么要学习医学伦理学?第一节第一节 伦理学与医学伦理学伦理学与医学伦理学 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）道德与伦理的含义（一）道德与伦理的含义v“道德道德”是人类社会一种重要的意识形态，是是人类社会一种重要的意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总
2、和。理意识、原则规范、行为活动的总和。v“伦理伦理”指人与人之间关系的原理和规则。指人与人之间关系的原理和规则。一、伦理学一、伦理学资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）伦理学（二）伦理学1.1.伦理学的含义伦理学的含义v伦理学伦理学是关于道德的科学，即研究是关于道德的科学，即研究道德的起源、本质、作用及其发展道德的起源、本质、作用及其发展规律的科学。也称之为道德哲学。规律的科学。也称之为道德哲学。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。2.2.伦理学的类型伦理学的类型v规范伦理学（规范伦理学（Normative ethicsNormative ethics
3、）v元伦理学（元伦理学（Meta-ethicsMeta-ethics）v应用伦理学（应用伦理学（Applied ethics Applied ethics）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）医学伦理学的含义（一）医学伦理学的含义v医学伦理学医学伦理学是指一般伦理学原则在医疗实践中是指一般伦理学原则在医疗实践中的具体运用和特殊表现，是运用一般伦理学原的具体运用和特殊表现，是运用一般伦理学原理去研究医疗卫生领域中的理去研究医疗卫生领域中的伦理现象、伦理关伦理现象、伦理关系、伦理问题系、伦理问题的学说，是医学和伦理学交叉的的学说，是医学和伦理学交叉的边缘学科，属于应用伦理学的范畴边缘学科，属
4、于应用伦理学的范畴。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v医学伦理学具有全人类性医学伦理学具有全人类性v医学伦理学不具有阶级性医学伦理学不具有阶级性v医学伦理学具有实践性医学伦理学具有实践性v医学伦理学具有历史继承性医学伦理学具有历史继承性v医学伦理学具有时代性医学伦理学具有时代性（二）医学伦理学特点（二）医学伦理学特点资料仅供参考,不当之处，请联系改正。*医德学医德学*近现代的医学伦理学近现代的医学伦理学*生命伦理学生命伦理学（三）医学伦理学的发展（三）医学伦理学的发展第二节第二节 v 医学伦理学的研究医学伦理学的研究v 对象、内容与任务对象、内容与任务资料仅供参考,不当之处，请联系改正。一
5、、医学伦理学的研究对象一、医学伦理学的研究对象医德现象医德现象医德关系医德关系医学伦理问题医学伦理问题 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（一）医德现象（一）医德现象 医德现象医德现象是医学领域中人们道德关系是医学领域中人们道德关系的具体体现。的具体体现。v医德意识现象医德意识现象v医德规范现象医德规范现象v医德活动现象医德活动现象资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医德关系是医德关系是指与利益有关的、指与利益有关的、在医学领域内所发生的人与人、在医学领域内所发生的人与人、人与社会、人与自然之间的关人与社会、人与自然之间的关系。系。医者与患者之间的关系医者与患者之间的关系v医者与患者及其家属
6、的关系医者与患者及其家属的关系v医者之间的关系医者之间的关系v医者与社会之间的关系医者与社会之间的关系v医者科研中的道德关系医者科研中的道德关系农民的好医生战胜军农民的好医生战胜军（二）医德关系（二）医德关系资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（三）医学伦理问题（三）医学伦理问题v主要是指医学发展过程中出主要是指医学发展过程中出现一些新课题，如现代医学现一些新课题，如现代医学科学技术发展所提出的人的科学技术发展所提出的人的本体论问题、生命价值问题，本体论问题、生命价值问题，等等。等等。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二、医学伦理学的二、医学伦理学的研究内容研究内容v医学伦理学的基本理论医学
7、伦理学的基本理论v医德规范体系和范畴医德规范体系和范畴v医学伦理实践医学伦理实践v医学伦理难题医学伦理难题资料仅供参考,不当之处，请联系改正。三、医学伦理学的任务三、医学伦理学的任务（一）描述医学道德（一）描述医学道德揭示揭示医学道德行为之事实如何医学道德行为之事实如何 v揭示医学的伦理道德本性确揭示医学的伦理道德本性确定医学目的。定医学目的。v建构医学伦理学的基础理论。建构医学伦理学的基础理论。v分析医学伦理的历史与现实。分析医学伦理的历史与现实。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。（二）确立医学道德（二）确立医学道德揭示医学道德行为应该如何v确定方法v确定内容（三）实现医学道德（三）实现医
8、学道德1984年，美国医生将一颗狒狒的心脏年，美国医生将一颗狒狒的心脏移植到了一个出生两周的女婴体内。移植到了一个出生两周的女婴体内。第三节第三节 为什么要学习医学伦理学为什么要学习医学伦理学资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v一流的医学需要医学伦理学一流的医学需要医学伦理学v一流的医学生需要医学伦理学一流的医学生需要医学伦理学v一流的医生需要医学伦理学一流的医生需要医学伦理学资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v复杂性是一部分事物的基本属性。复杂性是一部分事物的基本属性。v医学和医学思维是人类社会最复杂的活动之医学和医学思维是人类社会最复杂的活动之一，如人体的结构与功能，疾病的过程要比一，
9、如人体的结构与功能，疾病的过程要比其他事物复杂得多。医学所特有的社会问题、其他事物复杂得多。医学所特有的社会问题、心理问题、法律问题和伦理问题比生物医学心理问题、法律问题和伦理问题比生物医学问题更为复杂。临床实践问题的认识和处理问题更为复杂。临床实践问题的认识和处理需要医学伦理学。需要医学伦理学。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v截至截至20052005年，美国共有年，美国共有280280多位诺贝尔奖获得者。美国人多位诺贝尔奖获得者。美国人口占世界人口总数的比例不到口占世界人口总数的比例不到5 5,美国获得诺贝尔科学奖美国获得诺贝尔科学奖的人数却占全球获得该奖人数的的人数却占全球获得该奖人
10、数的7070以上。以上。v为什么欧美成了诺贝尔奖的得奖大户？除了我们认为的他为什么欧美成了诺贝尔奖的得奖大户？除了我们认为的他们舍得投入特别是基础研究投入大之外：早在们舍得投入特别是基础研究投入大之外：早在20012001年度美年度美国财政预算草案中，联邦研究和开发经费高达国财政预算草案中，联邦研究和开发经费高达853853亿美元，亿美元，其中约其中约50%50%用于基础科研；更重要的是，他们的教育比我用于基础科研；更重要的是，他们的教育比我们更加注重形而上的思维方式和创新精神的培养。们更加注重形而上的思维方式和创新精神的培养。v中国工程院院士、清华大学教授吴佑寿曾指出：制约我们中国工程院院士
11、、清华大学教授吴佑寿曾指出：制约我们获诺贝尔奖的关键因素在于我们缺乏创新精神，缺乏形而获诺贝尔奖的关键因素在于我们缺乏创新精神，缺乏形而上的理论思维。上的理论思维。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v这种创新精神和哲学思维能力的缺乏是由我国这种创新精神和哲学思维能力的缺乏是由我国的现行教育体制所决定的。的现行教育体制所决定的。v我国的中学生在国际奥林匹克竞赛中频频获奖，我国的中学生在国际奥林匹克竞赛中频频获奖，但那也是在预做了大量高难度的习题后的结果；但那也是在预做了大量高难度的习题后的结果；一个不争的事实是他们的创新思维和理论思维一个不争的事实是他们的创新思维和理论思维能力没有得到相应的提
12、高。能力没有得到相应的提高。v提高提高医学人的创新思维和形而上的思维能力医学人的创新思维和形而上的思维能力是是我国医学教育刻不容缓的事情。我国医学教育刻不容缓的事情。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。古希腊哲学家亚里斯多德研究古希腊哲学家亚里斯多德研究的对象涉及领域众多，著作的对象涉及领域众多，著作颇丰。他的学生在编撰亚颇丰。他的学生在编撰亚里斯多德全集时，将其研里斯多德全集时，将其研究自然世界的著作命之为究自然世界的著作命之为“物理学物理学”，将其研究精神，将其研究精神世界的著作安排在其后，命世界的著作安排在其后，命之曰：之曰：“物理学之后物理学之后”。清代学者严复根据周易云：清代学者严复
13、根据周易云：“形而上者谓之道，形而下者谓之形而上者谓之道，形而下者谓之器器”，将，将“物理学之后物理学之后”译为译为“形形而上学而上学”。亚里斯多亚里斯多德德资料仅供参考,不当之处，请联系改正。医学是人学，没有形而上的高度，医学是人学，没有形而上的高度，v一则失去深刻（肤浅）一则失去深刻（肤浅）v二则失去人性（异化）二则失去人性（异化）v三则难免沉沦（堕落）三则难免沉沦（堕落）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v培养医学人文精神培养医学人文精神v提升医者伦理素质提升医者伦理素质资料仅供参考,不当之处，请联系改正。*辞源略考辞源略考 中国中国v道德道德“道道”本义为道路，引申为事物发展和变本义
14、为道路，引申为事物发展和变化的规则。化的规则。“德德”本义为本义为“得得”：表示对：表示对“道道”的的认识和践履而后有所得。道德连用始于荀子认识和践履而后有所得。道德连用始于荀子劝劝学：学：“故学至乎礼而止矣，夫是谓道德之极故学至乎礼而止矣，夫是谓道德之极”。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中国中国v伦理伦理“伦伦”本义本义“辈辈”，引申为，引申为“人与人之间的关系人与人之间的关系”；“理理”本义本义为为“治玉治玉”，引申为治理和物的纹理，引申为治理和物的纹理，进而引申为规律和规则。伦理就是人进而引申为规律和规则。伦理就是人与人之间的道理与规则。伦理二字连与人之间的道理与规则。伦理二字连用
15、，始 于 战 国 至 秦 汉 之 际 的 礼用，始 于 战 国 至 秦 汉 之 际 的 礼记记乐记。乐记。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。西方v道德道德moralitymorality：principles of good principles of good behaviorbehavior。该词源于拉丁文。该词源于拉丁文moresmores，原指，原指风俗习惯，引申为规则品质。风俗习惯，引申为规则品质。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。西方v伦理伦理ethicsethics，源于古希，源于古希腊的伊索斯（腊的伊索斯（ss）。）。该词在荷马时期表示驻地或公该词在荷马时期表示驻地或公共场
16、所，在早期古希腊哲学家共场所，在早期古希腊哲学家中，表示某种现象的实质或稳中，表示某种现象的实质或稳定的场所。后来专指一个民族定的场所。后来专指一个民族特有的生活惯例，相当于汉语特有的生活惯例，相当于汉语的的“风俗风俗”、“品质品质”、“品品格格”、“德性德性”等意思。等意思。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v规范伦理学规范伦理学（Normative ethicsNormative ethics）通过对人类伦通过对人类伦理行为的善恶价值分析，研究道德的起源、本质和发理行为的善恶价值分析，研究道德的起源、本质和发展规律等，建构人类道德规范体系展规律等，建构人类道德规范体系社会的道德要社会的道
17、德要求求道德原则和规则，以达到规范人们伦理行为、道德原则和规则，以达到规范人们伦理行为、协调人们伦理关系、指导人们道德实践，最终达到完协调人们伦理关系、指导人们道德实践，最终达到完善社会、完善人类自身的目的。一般意义上的伦理学善社会、完善人类自身的目的。一般意义上的伦理学就是指规范伦理学，它包括就是指规范伦理学，它包括道德理论、道德原则、道道德理论、道德原则、道德规范德规范三个重要组成部分。三个重要组成部分。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v元伦理学元伦理学（Meta-ethicsMeta-ethics）关于关于伦理术语的意义和道德判断的确证伦理术语的意义和道德判断的确证的科学，因而也就是
18、分析道德语言的科学，因而也就是分析道德语言的科学。的科学。它主要研究道德体系的逻它主要研究道德体系的逻辑结构和道德语言。辑结构和道德语言。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v应用伦理学应用伦理学（Applied ethicsApplied ethics）以现实生以现实生活中的道德问题和科学技术发展中出现的道德活中的道德问题和科学技术发展中出现的道德问题为研究内容的伦理学分支。应用伦理学重问题为研究内容的伦理学分支。应用伦理学重点研究科学技术道德、职业道德、婚姻家庭道点研究科学技术道德、职业道德、婚姻家庭道德和社会公共生活道德等问题。医学伦理学就德和社会公共生活道德等问题。医学伦理学就属于应用
19、伦理学之一。属于应用伦理学之一。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。v医德学医德学医德学是医学伦理学的最初形式，亦称传统的医德学是医学伦理学的最初形式，亦称传统的医学伦理学。我国古代和国外中世纪以前的医医学伦理学。我国古代和国外中世纪以前的医学伦理学就属于这个形式。学伦理学就属于这个形式。强调医生自己强调医生自己“应该如何好好地行医应该如何好好地行医”医德学的主要内容：主要是医生的职业戒条和医德学的主要内容：主要是医生的职业戒条和医生的职业美德医生的职业美德和和 医者自律阶段医者自律阶段 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。近、现代的医学伦理学近、现代的医学伦理学标志：标志：Thomas Th
20、omas Percival,Percival,Medical Medical ethics ethics（18031803）生物医学模式已经确立生物医学模式已经确立强调医学行业应该如何强调医学行业应该如何 行业自律阶段行业自律阶段 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。生命伦理学（生命伦理学（bioethics）*即即“根据道德价值和原则对生命科学和卫生根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行研究保健领域内的人类行为进行研究”的科学。的科学。*生命伦理学的兴起源于以下五大背景生命伦理学的兴起源于以下五大背景：v医学模式的转变医学模式的转变v从义务论哲学到价值论哲学的转变从义务论哲学到价值论哲学的转变v新生命科学技术的发展新生命科学技术的发展v经济发展与卫生经济社会经济发展与卫生经济社会v卫生制度改革卫生制度改革社会伦理控制阶段社会伦理控制阶段
