1、上呼吸道感染的合理用药上呼吸道感染的合理用药内蒙古医学院药学院内蒙古医学院药学院药理学教研室药理学教研室刘小雷刘小雷2009.7.流感与感冒流感与感冒.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。问题问题:得过感冒吗得过感冒吗?患过流感吗患过流感吗?打过流感疫苗吗？打过流感疫苗吗？打了流感疫苗是否就可以预防感冒打了流感疫苗是否就可以预防感冒?感冒与流感有什么区别感冒与流感有什么区别?.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市
2、场快速成长和发展不可或缺的重要手段。分清流感与普通感冒分清流感与普通感冒 流感流感普通感冒普通感冒 名称有相似之处；名称有相似之处；由病毒引起；由病毒引起；传播途径相似；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；临床表现也有惊人的相似之处；流感就是普通感冒，只不过是更为流感就是普通感冒，只不过是更为“流行流行”？但事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：但事实上二者有许多不同之处，临床需加以鉴别：1 1、病原体的区别：、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为
3、细菌等。常为鼻病毒鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。肠道病毒等也是重要的病原菌。2 2、流行情况：、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。会引起大流行。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。3 3、起病：、起病：典型的典型的流感流感起病急，全身症状突出，呼吸起病急，全身症状突出，呼吸道局部表
4、现轻微；而道局部表现轻微；而普通感冒普通感冒起病缓慢，全身症状起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等轻微，局部症状明显，如充血、水肿等 4 4、症状：、症状：流感流感的发热典型，一般高达的发热典型，一般高达38.838.8以上，持续以上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。度乏力出现早且明显，有时鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻常见
5、，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见微，头痛发热少见 5 5、预后：流感、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。炎、急性心肌炎等。普通感冒普通感冒一般不会发生严重并一般不会发生严重并发症发症.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必
6、对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。感冒用药感冒用药.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。问题：问题：感冒药属感冒药属OTCOTC用药，根据各自喜好选购；用药，根据各自喜好选购；感冒是小病，完全可以自行医疗！感冒是小病，完全可以自行医疗！到医院看病要挑选医生，因为那与生命相到医院看病要挑选医生，因为那与生命相关；到药店买感冒药不需要挑选药店，更关；到药店买感冒药不需要挑选药店，更不需要挑选店员。不需要挑选店员。怎样
7、选择感冒药？怎样选择感冒药？.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。感冒药市场感冒药市场随各自喜好随各自喜好 我国每年约有我国每年约有7575的人至少患一次感冒，也就是说每年有近的人至少患一次感冒，也就是说每年有近1010亿人至少需用一次感冒药物。亿人至少需用一次感冒药物。按每次平均用药按每次平均用药15-2015-20元推算，治疗感冒的药物
8、至少每年有元推算，治疗感冒的药物至少每年有150150亿亿-200-200亿元的市场空间。亿元的市场空间。据不完全统计，目前国内医药制药企业约据不完全统计，目前国内医药制药企业约65006500多家，其中有多家，其中有上千家企业（起码有上千家企业（起码有20%20%）生产同类不同剂型的治疗感冒、）生产同类不同剂型的治疗感冒、咳嗽的药品约咳嗽的药品约100100余种。余种。在国家食品药品监督管理局公布的第一批在国家食品药品监督管理局公布的第一批OTCOTC药品目录中，药品目录中，感冒、呼吸道药品就多达感冒、呼吸道药品就多达8383种，占种，占OTCOTC市场的市场的3333。.国家汽车产业政策的
9、相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。目前在中国常见病症的自我诊疗比例中最目前在中国常见病症的自我诊疗比例中最高的是感冒，占常见病症的高的是感冒，占常见病症的89.6%89.6%，高出第，高出第二位（疼痛）二位（疼痛）3030个百分点。这使得众多的个百分点。这使得众多的感冒药目标消费者不再去医院治疗感冒，感冒药目标消费者不再去医院治疗感冒，而是去药店自行购买药品。据了解，在国而是去药店自行购买药品。据了解，在国外的大多数国家，非处方药市场一直是止外的大多数国家，非处方药市场一直是止痛药占据首位。痛药占据首
10、位。.感冒与吃药感冒与吃药.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。问题：问题：感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？感冒后家里有什么药就吃什么药，真没关系吗？这个感冒药主要是针对什么症状？这个感冒药主要是针对什么症状？症状相似能否用同样的感冒药？症状相似能否用同样的感冒药？这个人用这个感冒药是否合适？这个人用这个感冒药是否合适？儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？儿童感冒后用成人一半的药量是否可以？.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的
11、推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。世界卫生组织对非处方药的遴选标世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的界定：准有着明确的界定：“应用安全、疗效应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。确切、质量稳定、使用方便。”合理用药的精髓在于：根据病情、合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和药物的全面情况适当选择用药者体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到药物，真正做到“对症下药对症下药”，同时以，同时以适当的方法、适当的剂量、适当的时间适当的方法、适当的剂量、适当的时间准确用药。准确用药。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消
12、费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。感冒的主要症状与感冒药对应成分感冒的主要症状与感冒药对应成分 感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身不适、咽痛等主要症状。头痛、全身不适、咽痛等主要症状。感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒药中，主要大约中，主要大约2020种成分的互相组合：种成分的互相组合：1 1、解热止痛：、解热止痛：对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠、双氯芬酸钠 、氨基比林、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；阿司匹
13、林、布洛芬；2 2、缓解鼻塞：、缓解鼻塞：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱；3 3、止咳的：、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；5 5、减轻卡他症状：、减轻卡他症状：扑尔敏、盐酸苯海拉明；扑尔敏、盐酸苯海拉明；6 6、抗病毒：、抗病毒：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏；7 7、其他：、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发
14、展不可或缺的重要手段。前列腺素的代谢：前列腺素的代谢：膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸血小板活化因子血小板活化因子PAF12HETE12羟二十碳羟二十碳四烯酸四烯酸LIPOXIN 脂氧素脂氧素环内过氧化物环内过氧化物5HPETEPGI2PGF2 PGD2PGE2LTA4(白三烯白三烯)LTB4 LTL4TXA2(血栓素血栓素)甾体激素类药物甾体激素类药物PAF拮抗剂拮抗剂非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药5脂氧酶抑制剂脂氧酶抑制剂PG拮抗剂拮抗剂LT抑制剂抑制剂TXATXA2 2合成酶抑制剂合成酶抑制剂磷脂酶磷脂酶A2脂氧酶脂氧酶环氧酶环氧酶 coxcox5 5脂氧酶脂氧酶1515脂氧酶脂氧酶TXA
15、2合成酶合成酶前列腺素合成酶前列腺素合成酶.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。体温的调节体温的调节 温度感受器温度感受器(体表，内脏，中枢体表，内脏，中枢)冷热刺激冷热刺激下丘脑前部视前区温度敏感神经元下丘脑前部视前区温度敏感神经元信号传入信号传入影响体温调节中枢影响体温调节中枢冷刺激冷刺激热刺激热刺激产热产热散热散热 产热产热散热散热保持体温恒定保持体温恒定.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发
16、展不可或缺的重要手段。各种成分的副作用各种成分的副作用对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热止痛解热止痛 长期或大剂量服用可引起长期或大剂量服用可引起肝脏损害肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意：1 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。2 2、药物易蓄积肝肾，、药物易蓄积肝肾，3 3岁以下幼儿应禁止使用岁以下幼儿应禁止使用。3 3、因能通过胎盘，、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用孕妇慎用或禁用。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场
17、快速成长和发展不可或缺的重要手段。含有对乙酰氨基酚的感冒药：含有对乙酰氨基酚的感冒药：康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可速效伤风胶囊、雷
18、蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺小儿速效感冒胶囊、感康、感诺。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。双氯芬酸钠双氯芬酸钠解热止痛解热止痛 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠胃肠道不适；道不适；还可出现还可出现头痛，头晕，眩晕头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。，皮肤红斑或皮疹。罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，罕见的反应有：胃肠道出血，
19、消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。肝功能异常，水肿和类似过敏反应。极个别病例出现：感觉或极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，烦躁，血尿，急性肾功能不全急性肾功能不全；血小板减少，白细；血小板减少，白细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致血，有导致骨髓抑制骨髓抑制或使其加重的可能或使其加重的可能.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注使
20、用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：意：1 1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸，孕妇和儿童均属禁忌；不致畸，孕妇和儿童均属禁忌；2 2、有、有肝肾功能损害肝肾功能损害慎用；慎用；3 3、胃及十二指肠溃疡者慎用；、胃及十二指肠溃疡者慎用；4 4、老年人慎用；、老年人慎用；5 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用。、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用。含有双氯芬酸钠的感冒药：含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通感冒通.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场
21、快速成长和发展不可或缺的重要手段。某某6262岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒易患感冒。因经济问题，每次感冒后都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用通，每次只需要服用2 2天（每次天（每次3 3片，每天片，每天2 2次）感冒症状就次）感冒症状就消除。消除。19971997年年6 6月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3 3片，服药片，服药2 2小时后，感觉小时后，感觉耳鸣、视物不清
22、，同时发现血尿，而前往医院就医。耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前往医院就医。诊断：诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生障碍性贫血）思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站需要注意思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务站需要注意什么？应当提高哪些服务？什么？应当提高哪些服务？.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。氨基比林氨基比林解热止痛解热止痛 1、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等；2、抑制骨
23、髓抑制骨髓：易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫：易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质；血以及形成致癌物质；3、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少；、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少；4、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用。贫血患者不宜服用。含有含有氨基比林成分的感冒药有：氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、克感敏颗粒、扑感敏。扑感敏。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出
24、和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。布洛芬布洛芬解热止痛解热止痛 可出现可出现恶心，呕吐恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道。瘙痒的报道。使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、可发生、可发生尿潴留尿潴留如水肿，心功能不全慎用；如水肿，心功能不全慎用；2 2、有发生、有发生急性肾衰竭急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用；的报道，肾功能不良者慎用；3 3、有消化道溃疡病史和、有消化道溃疡病史和有出血倾向
25、者慎用有出血倾向者慎用。4 4、哮喘，鼻息肉综合征禁用。、哮喘，鼻息肉综合征禁用。5 5、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。6 6、孕妇及哺乳期妇女禁用。、孕妇及哺乳期妇女禁用。含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣泰胶囊、臣功再欣.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。阿司匹林阿司匹林解热止痛解热止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，
26、促使胃酸分泌增加，同时又由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害肝、肾等内脏也有损害，严重者用药，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应
27、 使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。2 2、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。3 3、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。4 4、儿童慎用儿童慎用。含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。儿童退热，用什么药？儿童退热，用什么药？儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常
28、不知道选哪一儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。孩子。退热最好选择物理降温的方法！退热最好选择物理降温的方法！即使要使用退烧药，推荐最好使用即使要使用退烧药，推荐最好使用 1 1、泰诺林，主要成分是、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）；（又名扑热息痛）；2 2、美林、美林,成分是成分是布洛芬布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退。如
29、果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。下，可以用美林。要注意，泰诺林的间隔是要注意，泰诺林的间隔是4 4个小时，美林是个小时，美林是8 8个小时，不能弄错。个小时，不能弄错。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。五种退热药物比较：五种退热药物比较：1 1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世，也是世界卫生组织（界卫生组织（WHOWHO）推荐）推荐2 2个月以上婴儿和儿童高热时个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安
30、全的退热药，首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。2 2、布洛芬布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退在儿科退热方面比较安全、高效热方面比较安全、高效，适用于，适用于6 6个月以上儿童以及成个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹人的解热镇痛。其退热
31、作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。商品名为托恩、美林等。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。3 3、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠、阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发发“雷耶氏综合征雷耶氏综合征”和肾脏损害。和肾脏损害。英国明确规定，英
32、国明确规定，1616岁以下儿岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。4 4、复方氨基比林又名安痛定，、复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方复方氨基比林婴幼儿禁用，年长者慎用。氨基比林婴幼儿禁用，年长者慎用。5 5、安乃近解热作用显著，但毒副作用明显安乃近解热作用显著，但毒副作用明显，较长
33、时间应用可，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血再生障碍性贫血，个别，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都多国家都禁止或限制使用安乃近禁止或限制使用安乃近。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。阿司匹林的故事阿司匹林的故事19631963年澳大利亚小儿病理学家年澳大利亚小儿病理学家雷耶雷耶博士的发现：有博士的发现：有2121例例4 4个月至个月
34、至1616岁的病儿服岁的病儿服用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死亡。尸体解剖证用阿司匹林后突发急性精神、神经症状，在短时间内相继死亡。尸体解剖证实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为实，脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们便称此病为“雷耶氏雷耶氏综合征综合征”。雷耶氏综合征雷耶氏综合征任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是患流感与水痘等任何年龄均可发生，小儿发病率最高。尤其是患流感与水痘等病毒性传染病后，若用阿司匹林，约病毒性传染病后，若用阿司匹林，约7 7天左右最易罹患此病。主要表现为不断天左右最易罹患此病。主要表现为不断呕吐、昏睡、抽动、烦躁
35、不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国呕吐、昏睡、抽动、烦躁不安等，严重者会昏迷、抽搐，甚至死亡。美国CDCCDC报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达报告，雷耶氏综合征病人的死亡率高达3232。小儿患此病，病情严重者，会。小儿患此病，病情严重者，会产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。产生脑部损伤后遗症，出现智力低下、生长发育迟缓和运动障碍等现象。雷雷耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。耶氏综合征的元凶是病毒，但阿司匹林起了推波助澜的作用。为防患于未然，为防患于未然，1616岁以下不得使用。岁以下不得使用。据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，
36、用药后可产生眩晕、耳鸣、据研究，儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期耳聋等症状，停药后听觉功能恢复缓慢，有的甚至会引致永久性耳聋。长期反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。反复应用此药，还会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板等明显减少。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞缓解鼻塞 可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。可引起中
37、枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能（单胺氧化酶分布于中枢神经细胞、外周肾上腺素能、多巴胺能神经末梢、肝脏和肠壁，能够分解神经末梢、肝脏和肠壁，能够分解5-5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺。单胺氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏上腺素、多巴胺。单胺
38、氧化酶抑制剂用于治疗抑郁症、帕金森氏病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血病，药物包括苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺（最易引起高血压）、吗氯贝胺、司来吉兰。）压）、吗氯贝胺、司来吉兰。）2 2、6060岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人应谨慎。应谨慎。3 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。此类成分的感冒药。4 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起
39、到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：含有盐酸伪麻黄碱成分的感冒药有：新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服新康泰克、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、宁、联邦菲迪乐、雷蒙欣片、海王银得菲、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、康利诺片、达诺、丽珠感乐、力克舒胶囊、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、扑尔伪麻、雷登泰。雷登泰。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快
40、速成长和发展不可或缺的重要手段。案例：案例：某某7676岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一岁男性退休职工，由于患冠心病，长期服用消心痛。一周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了新康泰克，第二天周前，患者感冒了，到诊所医生给其开了新康泰克，第二天患者感到症状缓解不理想，又加服感康（含扑尔敏），第三患者感到症状缓解不理想，又加服感康（含扑尔敏），第三天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急送医天感冒症状好多了，但令人难堪的是尿不出尿了，紧急送医院急诊科插导尿管。院急诊科插导尿管。问题：问题：1 1、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？、患者为什么尿不出来尿？与药物有关系吗？2
41、 2、是什么药物导致患者尿不出来尿？、是什么药物导致患者尿不出来尿？3 3、针对这个患者治疗中的问题是什么？、针对这个患者治疗中的问题是什么？4 4、恰当的治疗应当是怎样？、恰当的治疗应当是怎样？.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官，增前列腺是一个血管非常丰富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加丰富，当前列腺增生达到生后的前列腺血管更加丰富，当前列腺增生达到一定程度，压迫尿道时，就会引起尿急、尿频、一定程度，压迫尿道时，就会引起尿急、尿频、排尿
42、困难等症状，严重者还会出现急性尿潴留、排尿困难等症状，严重者还会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列症状。尿失禁、血尿等一系列症状。心血管病药物中有三类可以加重前列腺肥大：心血管病药物中有三类可以加重前列腺肥大：一类药物是扩张血管药：一类药物是扩张血管药：这类药可以加重前列腺这类药可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更严重。如硝酸甘油、消心充血，使前列腺肥大更严重。如硝酸甘油、消心痛及等就属于这类药物。痛及等就属于这类药物。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。第二类药物是使尿道平滑肌收缩
43、的心血管药物：第二类药物是使尿道平滑肌收缩的心血管药物：这这类药物可以加重尿道狭窄，排尿困难。主要是二氢类药物可以加重尿道狭窄，排尿困难。主要是二氢吡啶类药，如人们较为熟悉的心痛定。吡啶类药，如人们较为熟悉的心痛定。第三类药物是阿托品：第三类药物是阿托品：阿托品对内脏平滑肌有较强阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，引起排尿的松弛作用，可使膀胱逼尿肌张力下降，引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩力减困难。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩力减弱，如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因弱，如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人最好不用
44、阿托品。此，有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。对前列腺肥大的高血压患者可选择使用哌唑嗪、特对前列腺肥大的高血压患者可选择使用哌唑嗪、特拉唑嗪类药物。这类药可引起体位性低血压，应格拉唑嗪类药物。这类药可引起体位性低血压，应格外注意。外注意。含有盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样会含有盐酸伪麻黄碱成分和扑尔敏的感冒药也同样会加重排尿困难。加重排尿困难。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。对于有前列腺增生的患者，凡是影响膀胱逼尿对于有前列腺增生的患者，凡是影响膀胱逼尿肌及膀胱括约肌功
45、能的药物，都可妨碍排尿过肌及膀胱括约肌功能的药物，都可妨碍排尿过程，加重排尿困难的症状，甚至发生尿潴留。程，加重排尿困难的症状，甚至发生尿潴留。所以一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困难所以一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困难的药物都应当忌用。的药物都应当忌用。忌用：忌用：平滑肌解痉药平滑肌解痉药阿托品、颠茄、小莨阿托品、颠茄、小莨菪碱、东莨菪碱、普鲁本辛等，三环类抗忧郁菪碱、东莨菪碱、普鲁本辛等，三环类抗忧郁药多虑平等。药多虑平等。慎用：慎用：抗过敏药：苯海拉明、扑尔敏、非那根抗过敏药：苯海拉明、扑尔敏、非那根等，麻黄碱、肾上腺素、吗啡、美加明等。等，麻黄碱、肾上腺素、吗啡、美加明等。.国家汽
46、车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。盐酸麻黄碱盐酸麻黄碱 对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使对前列腺肥大者可引起排尿困难；大剂量或长期使用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心用可引起精神兴奋、震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。悸、心动过速等。禁忌症：禁忌症：甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。绞痛等病人禁用。含有盐酸麻黄碱成分的感冒药有：力克舒含有盐酸麻黄碱成分的感冒药有：力克舒.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势
47、必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。氢溴酸右美沙芬氢溴酸右美沙芬止咳止咳 会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡会导致脑损伤、癫痫、意识丧失，甚至死亡 使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；、孕妇、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；2 2、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。、不得与单胺氧化酶抑制同时服用。3 3、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽、右美沙酚有强镇咳作用，但无祛痰作用。因此顽固性咳嗽伴有浓痰患者在使用时要注意。伴有浓痰患者在使用时要注意。含有氢溴
48、酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、含有氢溴酸右美沙芬成分的感冒药有：泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、雷蒙欣片雷登泰。雷登泰。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。盐酸二氧异丙嗪盐酸二氧异丙嗪止咳止咳 常见副作用为困倦、乏力常见副作用为困倦、乏力、嗜睡等副作用、嗜睡等副作用。禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器禁忌症：高空作业及驾驶车辆、操纵机器者禁用；者禁用；癫痫、肝功能不全者慎用。癫痫、肝功能不全者慎用。含有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：含
49、有盐酸二氧异丙嗪成分的感冒药有：康必得。康必得。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。扑尔敏扑尔敏（马来酸氯苯那敏马来酸氯苯那敏）消除消除卡他症状卡他症状 轻微的嗜睡轻微的嗜睡作用作用 使用时需要注意：使用时需要注意：1 1、开车、高空作业者要禁用；、开车、高空作业者要禁用；2 2、前列腺肥大患者一般都有、前列腺肥大患者一般都有排尿困难排尿困难的症状，含扑尔敏可使症的症状，含扑尔敏可使症状加剧，慎用；状加剧，慎用；3 3、膀胱颈部梗阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭、膀胱颈部梗
50、阻、幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡或致幽门狭窄、心血管疾病、窄、心血管疾病、青光眼青光眼(或有青光眼倾向者或有青光眼倾向者)、高血压、高高血压、高血压危象、甲状腺功能亢进者慎用血压危象、甲状腺功能亢进者慎用。4 4、本品作用于、本品作用于M M受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。受体而具有抗胆碱作用，泌乳可能受到抑制。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。且小量扑尔敏可由乳汁中排出，哺乳期妇女不宜服用。5 5、新生儿或早产儿不宜用。、新生儿或早产儿不宜用。.国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展
