1、临床生物化学与检验临床生物化学与检验临床生物化学与检验第一章第一章绪绪 论论临床生物化学与检验定义临床生物化学的发展简史临床生物化学研究的主要内容临床生物化学在医学中的应用本书概要2第一章绪论临床生物化学与检验定义临床生物化学的发展简史临床生基础课课课程程设设置置高等数学、高等数学、化学、物理化学、物理、分析化学分析化学、计算机、电子学、英语、统计学计算机、电子学、英语、统计学医学基础生物化学、免疫学、微生物学生物化学、免疫学、微生物学、诊断、诊断学、统计学、解剖学、组胚、病理学、学、统计学、解剖学、组胚、病理学、生理学、生理学、寄生虫学寄生虫学、药理学、药理学、仪器分仪器分析、分子生物学析、
2、分子生物学、医学英语、医学英语专业课实习实习内科学、外科学、内科学、外科学、临床血液学、微临床血液学、微生物检验、生化检验生物检验、生化检验、传染病学、传染病学、妇产科学、儿科学、妇产科学、儿科学、临床检验基础、临床检验基础、免疫学检验免疫学检验检检验验医医师师3基础课课程设置高等数学、化学、物理、分析化学、计算机、电子学课课 程程临临床床检检验验基基础础血血液液学学检检验验临临床床生生化化检检验验临临床床免免疫疫检检验验临临床床微微生生物物检检验验临临床床微微生生物物室室分分子子生生物物检检验验临临床床输输血血与与检检验验输输血血科科其其他他检检验验检检验验仪仪器器学学实验室管理学亚专业临临
3、床床检检验验室室血血液液研研究究室室临临床床生生化化检检验验室室临临床床免免疫疫实实验验室室分分子子生生物物室室其他室4课程临床检验基础血液学检验临床生化检验临床免疫检验临床微生物定定 义义临床生物化学与检验是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究:?疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论?通过测定组织、体液相关代谢物质与量的改变?揭示疾病变化和药物治疗对机体生物化学过程和组织、体液成分的影响?为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。5定义临床生物化学与检验是在人体正常的生物化学代谢基础上，研究临床生物化学与检验是利用物理学、化学、生物学
4、、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术:?探讨疾病的发病机制?研究其病理过程中出现的：特异性化学标志物体内特定成分的改变6临床生物化学与检验是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学临床生物化学与生物化学检验关系临床生物化学与生物化学检验关系?临床生物化学阐述疾病的生物化学基础、疾病发生发展的生物化学过程及药物的影响。（1）探讨与疾病发生机制的关系（2）与临床疾病诊断和治疗的关系?生物化学检验以检验方法、新技术的应用、质量保证、结果解释及临床意义，为临床提供正确、有用的信息。?共同构成临床化学（clinical chemistry）。7临床生物化学与生物化学检验关系?临床生
5、物化学阐述疾病的生物化第一节 临床生物化学的发展简史一、创立阶段(1910-1930)?“临床化学临床化学”的提出与使用的提出与使用?检验方法学有重要进展?临床医学对生化检验的依赖性增加二、发展阶段（1930-1950）?电解质分析、酶活性分析技术的出现微量、超微量分析技术诞生光电比色计及分光光度计的面世检验新技术的广泛使用（如层析、电泳、同位素示踪、免疫学技术）8?第一节临床生物化学的发展简史一、创立阶段(1 9 1 0-1 9 3 0三、自动化及完善阶段（1950-）?诊断酶学的形成与发展?微量蛋白及微量元素的分析?基因分析技术的出现?全自动生化分析仪 应用和发展?治疗性药物监测的出现和发
6、展?检验质量控制理论应用与发展?商品试剂盒出现?循证检验医学的提出产生的结果：（1）结果准确、快速（2）检验范围扩大（3）微量化（4）促进检验与临床的研究（5）促进检验的发展9三、自动化及完善阶段（1 9 5 0-）?诊断酶学的形成与发展?国内发展史1.理论生物化学与临床(人民卫生出版社)生理生化与医学(科学出版社)临床生物化学(人民卫生出版社)临床生物化学和生物化学检验(人民卫生出版社)临床化学(合记图书出版社)2.方法与技术10国内发展史1.理论生物化学与临床(人民卫生出版社)生理第二节 临床生物化学研究的主要内容阐述有关疾病的阐述有关疾病的生物化学基础生物化学基础临床生物临床生物化学主要
7、化学主要内容内容基因与疾病的防治基因与疾病的防治临床检验诊断的研究临床检验诊断的研究11第二节临床生物化学研究的主要内容阐述有关疾病的生物化学基础临第三节 临床生物化学在医学中的应用应有生命的存在就有化学反应过程的发生用原有疾病的发生，就有生物化学反应异常表现理医学教育医学教育中的作用中的作用探讨疾病探讨疾病发病机制发病机制中的应用中的应用临床生物化临床生物化学在医学中学在医学中的应用的应用1.普通生化检验：普通生化检验：肝肝功、肾功、电解质功、肾功、电解质、血气分析、肿瘤心脏血气分析、肿瘤心脏标志物检测等标志物检测等2.特殊生化检验：特殊生化检验：毒物分析、治疗药物毒物分析、治疗药物监监测、
8、测、DNA分分析等。析等。3.急诊生化检验急诊生化检验：血糖、肾功、电解质、血糖、肾功、电解质、血气分析、心脏标志血气分析、心脏标志物、物、AMY 等。等。临床疾病诊临床疾病诊断和治疗中断和治疗中的应用的应用4.床旁生化检验床旁生化检验12第三节临床生物化学在医学中的应用应有生命的存在就有化学反应过揭示疾病基本原因和机制揭示疾病基本原因和机制根据发病机制，建议合理的治疗根据发病机制，建议合理的治疗诊断特异性疾病诊断特异性疾病临床生物化学检验临床生物化学检验为某些疾病的早期诊断提供筛选试验为某些疾病的早期诊断提供筛选试验实验数据的作用实验数据的作用监测疾病的病情好转、恶化、缓解或复发等监测疾病的
9、病情好转、恶化、缓解或复发等治疗药物监测治疗药物监测辅助评价治疗效果辅助评价治疗效果遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率遗传病产前诊断，降低出生缺陷病的发病率13揭示疾病基本原因和机制根据发病机制，建议合理的治疗诊断特异性1.利用分子生物学技术，积极开发利用分子生物学技术，积极开发早期诊断肿瘤和遗传病早期诊断肿瘤和遗传病的临床试验的临床试验2.逐步建立和完善对常见病、多发病的逐步建立和完善对常见病、多发病的诊断和疗效监控诊断和疗效监控指标体系指标体系发展方向发展方向3.开发老年性疾病、精神疾病的生化标志物开发老年性疾病、精神疾病的生化标志物4.大力开展药物监测，实现科学用药大力开展药物监测，
10、实现科学用药5.全面提高检验人员素质，建立全面提高检验人员素质，建立临床生化实验室质控体系临床生化实验室质控体系141.利用分子生物学技术，积极开发早期诊断肿瘤和遗传病的临床试应用和研究开发应用和研究开发质量保证质量保证操作和分析能力：技术和仪器操作和分析能力：技术和仪器临床生化检验师临床生化检验师信息化能力信息化能力具备的能力具备的能力临床对话临床对话获取信息的能力获取信息的能力关注其它检验医学专业的发展关注其它检验医学专业的发展一定的管理和协作能力一定的管理和协作能力15应用和研究开发质量保证操作和分析能力：技术和仪器临床生化检验第四节 课程概要临临临床生物化学临床生物化学床床生生以临床常
11、见疾病机物物制及其生化检验指标为主线，重点介化化绍糖尿病、异常脂学学蛋白血症、肝胆疾与与病、肾脏疾病、胃肠胰疾病、心血管检检疾病、骨代谢疾病验验等主要疾病和生化检验指标。临床生物化学检验临床生物化学检验以临床生化检验技术为主线，重点介绍临床酶学检验技术。目的主要是加强本课程的实际操作技能。临床生物化学检验实验临床生物化学检验实验以生化检验技术为主线的教学模式，开设了技能性、验证性、应用性、综合性、设计性实验，实验内容力求与临床融合，做到举一反三，学以致用。16第四节课程概要临临床生物化学床生以临床常见疾病机物制及其生化第四节 课程概要本课程主要内容包括：?以物质代谢为题：蛋白质、糖、脂蛋白、体
12、液平衡、无机物、微量元素等?以组织或器官为中心：内分泌腺、肾、肝胆、神经与精神系统、遗传疾病等?以小分子生物活性物自由基为题?特殊的妊娠的生物化学变化?分子生物学技术及其遗传性疾病实验诊断要点?以治疗药物浓度监测为题?以检验技术为题（实验室基本技术及管理、诊断酶学、自动生化分析仪）17第四节课程概要本课程主要内容包括：?以物质代谢为题：蛋白质、理论内容理论内容生化实验室基本技术生化实验室基本技术自动生化分析仪自动生化分析仪23457891210、11、14、16、17、19、20实验项目实验项目生化实验室基本技术、340nm波长实际K值测定、干扰试验、回收试验、重复性实验、方法比较实验、线性范
13、围实验、室间质量评价全自动生化分析仪双缩脲法测定血清总蛋白、血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳、磺柳酸比浊法测定微量总蛋白、溴甲酚绿测定白蛋白糖耐量实验、血糖测定（氧化酶及己糖激酶法）酶法测定总胆固醇和甘油三酯速率法测定ALT、LDH 电解质和血气分析速率法测定ALT、LDH 脲酶-波氏比色法测定尿素OCPC及MXB比色法测定总钙蛋白质与非蛋白含氮化合物蛋白质与非蛋白含氮化合物糖代谢紊乱糖代谢紊乱脂蛋白及代谢紊乱脂蛋白及代谢紊乱诊断酶学诊断酶学体液平衡与酸碱平衡体液平衡与酸碱平衡肝胆疾病的生化诊断肝胆疾病的生化诊断肾脏疾病的生化诊断肾脏疾病的生化诊断骨代谢异常的生物化学诊断骨代谢异常的生物化学诊断心脏疾
14、病标志物、心脏疾病标志物、胃肠胰的临胃肠胰的临床生化、内分泌疾病、妊娠、床生化、内分泌疾病、妊娠、肿瘤标志物、基因诊断、药物肿瘤标志物、基因诊断、药物18理论内容生化实验室基本技术自动生化分析仪2 3 4 5 7 8 9 1 2 1学习方法学习方法纵向：化学（有机、无机、分析）、仪器分析、生理学、病理学和生物化学的相关基础?横向：结合临床医学、其他专业课?实践：认真实验、勤于动手、分析问题?方法：讲授与自学结合19学习方法纵向：化学（有机、无机、分析）、仪器分析、生理学、病教材教材主教材:临床生物化学与检验第4版病生基础临床分析临床生物化学与检验实验指导笫3版第2版?辅助教材：临床实验室管理学
15、临床检验仪器仪器分析技术、方法、操作20教材主教材:临床生物化学与检验第4 版病生基础临床分析临教学安排教学安排理论课：66学时Chapter 1、4、5 蒋兴亮 教授Chapter 2、3、1618、20 刘素兰 副教授Chapter 812、14、19 邢艳 教授Chapter 7 王光华 讲师Chapter 6、13、15 自学实验课：60学时合计14次（包括一次实验考核），每次五学时教师:蒋兴亮、刘素兰、邢 艳、王光华、张均罗书久21教学安排理论课：6 6 学时C h a p t e r 1、4、5 临床生物化学考试分值比例生化检验的实践性较强，实验课所占比重较大，生化考试分值比例安排
16、如下：生化理论：70%生化实验：30%生化实验技能考试：15%生化实验平时成绩：5%生化实验报告成绩：10%22临床生物化学考试分值比例生化检验的实践性较强，实验课所占比重参考教材和专著、杂志：现代临床生化检验学 张秀明、李健斋等主编 2019生物化学检验技术 陈惠黎主编 1990现代生物化学检验与临床实践 沈霞等主编 2019临床生物化学检验 郑铁生主编 2019临床生物化学临床生物化学实验室数据与病例分析实验室数据与病例分析 康格非主编2019年“Textbook of Clinical chemistry”USA国际检验医学杂志（国外医学-临床生物化学与检验学分册）中华检验医学杂志检验医
17、学杂志临床检验杂志检验医学杂志23参考教材和专著、杂志：现代临床生化检验学张秀明、李健斋等临床各科临床各科临床生物化临床生物化学学为什么要做？为什么要做？检验医师检验医师怎样做？检验技师检验技师做了有什么用？做了有什么用？临床各科临床各科实验诊断学实验诊断学临床生物化临床生物化学检验技术学检验技术与方法与方法24临床各科临床生物化学为什么要做？检验医师怎样做？检验技师做了掌握和熟悉健康人的掌握和熟悉健康人的生物化学反应过程。生物化学反应过程。明确和了解疾病状态下：明确和了解疾病状态下：人体代谢异常的过程，人体代谢异常的过程，以此以此探讨发病机制探讨发病机制。检验医师检验医师通过检验为临床提供：通过检验为临床提供：诊断和治疗诊断和治疗依据。依据。25掌握和熟悉健康人的生物化学反应过程。明确和了解疾病状态下：人临床技能临床技能检验医师检验医师科研技能科研技能学习技能学习技能26临床技能检验医师科研技能学习技能2 6272 7
