1、2020年8月高等教育自学考试全国统一命题考试内科护理学（一）试卷(课程代码02998)一、单項选择題:本大题共30小题，每小愿1分，共30分。1.对支气管哮嘴描述正确的是（ C ）A.与单基因遗传有关 B.是一种气道急性炎症性疾病C.表现为气道高反应性 D.出现不可逆性气流受限2.肺癌按组织病理学分类，恶性度最高的是（ D ）A.鳞癌 B.腺癌 C.大细胞癌 D.小细胞肺癌3.正常成人每分钟静息通气量为（ C ）A.24L B.46L C.68L D.810L4.COPD患者氧疗的目标为:CO2潴留无明显加重，且PaO，在（ A ）A.6065mmHg B.7075mmHg C.8085mm
2、Hg D.9095mmHg5.患者，男性。68岁，慢性咳嗽咳痰10余年。1周前着凉后咳嗽，咳大量脓痰，尤以晨起时加重，大量痍液在静置后出现分层现象。据此可初步判断该患者所患基础疾病为（ C ）A.支气管哮喘 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管扩张症 D.慢性呼吸衰竭6. 肺结核患者将痰液吐入带盖塑料容器后最佳的处理方式是（ B ）A.流动水冲洗后弃去 B.消毒灵授泡后弃去 C.烈日下喝晒后弃去 D.连同容器直接焚毁7.患者，女性，76岁,因慢性呼吸衰竭急性加重入院抢救，给予气管插管机械通气治疗。护士为该患者吸痰操作不妥的是（ A ）A.吸引负压调至100120mmHg B.每次吸引时间不超过15
3、秒C.判断为大气道有分泌物滞留时吸痰 D.吸引前后给纯氧数分钟8.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（ B ）A.柯萨奇病毒A B.柯萨奇病毒 B C.埃可病毒 D.流感病毒9.非同步直流电复律用于转复（ B ）A.心房颤动 B.心室颤动 C.心房扑动 D.室上性心动过速10.患者可星现出题赤唇绀面容的心脏瓣膜病是（ B ）A.二尖舞关闭不全 B.二尖舞狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄11.心肌病最常见的临床类型是（ A ）A.扩张型 B.肥厚型 C.限制型 D.未定型12.心脏骤停患者经心肺复苏成功后，血压维持在8090/50-60mmHg,给予呋塞米静脉注射后仍少尿，此时给予患者的
4、主要处理中，不妥的是（ D ）A.连续心电监护至少4872小时 B.进行呼吸功能监测，保持呼吸道通畅C.保证患者摄入足够的热量 D.增加液体入量，防治低血钾13.患者，男性，71岁，诊断慢性心力衰竭5年。根据美国NYHA心功能分级标准，患者目前的心功能分级属于功级，则该患者体力活动受限程度符合（ C ）A.体力活动不受限 B.体力活动轻度受限 C.体力活动明显受限 D.不能从事任何体力活动14.患者，男性，35岁。体检中测量两次血压，均值为155/95mmHg.据此可判断其血压水平分级为（ A ）A.高血压一级 B.高血压二级 C.高血压三级 D.临界高血压15.患者。男性，36岁。胃镜检查确
5、诊十二指肠球部溃疡入院，医嘱子以奥美拉唑治疗。护士应告知患者该药的作用是（ D ）A.直接中和胃酸。迅速缓解疼痛 B.促进内源性前列腺素的合成C.阳止组胶与H受体结合，抑制胃酸分泌 D.抑制H+-K+-ATP酶，有效减少胃酸分泌16.上酒化道出血最常见的病因是（ C ）A.肝硬化食管下段静脉曲张破裂 B.急性胃炎 C.消化性溃病 D.胃癌17.少数急性胰腺炎患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在脐周皮肤出现灰紫色斑，称为（ B ）A.Murphy征 B.Cullen征 C.Babinskd征 D.Grey-Tumer征18.患者。男性，68岁。因肝性脑病收入院。医嘱于以精氨酸
6、治疗，其目的是（ D ）A.使肠内呈酸性，减少氨吸收 B.抑制脑内假神经递质合成C.为大脑提供能量 D.与游离氨结合，降低血氨19.急性肾功能衰竭病因分类中最常见的类型是（ C ）A.肾前性 B.肾后性 C.急性肾小管坏死 D.肾小球疾病20.严重氮质血症患者血透开始时出现头痛、恶心呕吐、抽搐，可能发生了（ B ）A.低血压 B.失衡综合征 C.热源反应 D.过敏反应21.确诊肾炎的最主要检查是（ D ）A.尿常规 B.血清总补体及补体C3 C.肾小球滤过率 D.肾活检组织病理22.肾脏结构中有重吸收功能的是（ C ）A.肾小囊 B.肾小体 C.肾小管 D.肾小球23.急性白血病患者出现牙根出
7、血，相关护理措施不恰当的是（ B ）A.牙龈局部涂抹三七粉 B.早晚用牙刷清理牙齿C.定时用洗必泰漱口 D.陈旧血块可用棉签沾水擦洗去除24.营养性巨幼细胞贫血患者多缺乏（ A ）A.叶酸 B.铁 C.维生素B12 D.维生素B625.关于抗凝血酶III的描述，错误的是（ A ）A.可溶解脏器血管内血栓 B.是主要的抗凝物质C.直接使凝血酶失去活性 D.可灭活凝血过程中各凝血因子26.诊断贫血最重要的指标是（ A ）A.血红蛋白浓度 B.红细胞计数 C.红细胞压积 D.红细胞形志27.急性中毒时可使瞳孔扩大的物质是（ A ）A.阿托品 B.有机磷酸酶类 C.吗啡 D.甲醇28.艾滋病治疗的关键
8、是（ B ）A.对症治疗 B.早期抗病毒治疗 C.支持治疗 D.并发症治疗29.伤寒最严重的并发症是（ D ）A.肠梗阻 B.肠出血 C.肠结核 D.肠穿孔30.患者，男性，42岁。因发热、腹泻3天,大便培养出病疾杆菌收入院。该患者病原治疗首选的药物是（ C ）A.青霉素 B.氧霉素 C.环丙沙星 D.庆大霉素二、填空题:本大题共15空，每空1分，共15分。31.肺心病发生的关键环节是（ 肺动脉高压 ）32.肺炎链球菌肺炎抗生素治疗首选（ 青霉素 ）33.呼吸衰竭最早出现的症状是（ 呼吸困难 ）34.第三度房室传导阻滞患者若心室率不足20次/分，可出现（ 阿-斯 ）综合征。35.右心功能衰竭患
9、者，肝脏长期持续淤血。最终可发展为（ （心源性）肝硬化 ）36.休克治疗应根据血压和中心静脉压水平确定补液量，若血压低，中心静脉压小于（ 5 ）cmH2O,提示血容量不足，应大量补液。37.溃疡性结肠炎的主要临床表现为腹泻、粘液脓血便和（ 腹痛 ）38.目前根治原发性肝癌最好的方法是（ 手术 ）39.出血坏死型胰腺炎的局邮并发症有假性囊肿和（ 胰腺脓肿 ）40.肾盂肾炎最多见的致病菌是（ 大肠杆菌 ）41.我国最常见的一种贫血是（ 缺铁性贫血 ）42.类风湿关节炎患者病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，称为（ 晨僵 ）43.有机磷进入人体后迅速分布全身各脏器，以（ 肝脏 ）中浓
10、度最高。44.传染病的基本特征包括:有病原体、有传染性、有流行病学特征和有（ 感染后免疫 ）45.霍乱最常见的严重并发症是（ 急性肾功能衰竭 ）三、名词解释题:本大题共S小题，每小题3分，共15分。46.支气管扩张症：是常见的慢性支气管化脓性疾病(1分)，系因支气管壁的损伤(1分)导致支气管不可逆的扩张和变形(1分)。47.发绀：指血液中还原血红蛋白增多(1分)所致皮肤、粘膜呈现青紫色的现象(1分)，以口唇、甲床、鼻尖、耳廓等末梢组织为明显(1分)。48.急性肾小球肾炎：是一组急性起病，病程短(1分)，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿、一过性氮质血症为常见临床表现的疾病(2分)。49.白血病
11、：是一类原因未明(1分)的造血干细胞(1分)的恶性克隆性疾病(1分)。50.中暑：指在高温和湿度较大的环境下(1分)引起体温调节中枢障碍(1分)、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失(1分)所致的疾病。四、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。51.简述自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理要点。答：(1)安善放置、固定引流系统，引流瓶的位置低于胸腔并尽可能接近地面。(1分)(2)患者半卧位，防止引流管受压。(1分)(3)观察排气及引流液情况，记录引流液外观及量。(1分)(4)当肺已基本复张时夹闭引流管，观察24h，如病情稳定方可拔管。(1分)(5)处理伤口、引流管、引流瓶时注意无菌操作。(1分
12、)。52.简述急性心肌梗死患者行溶栓治疗的护理措施。答：(1)询问患者是否有活动性出血、近期大手术史、消化性溃疡、严重肝肾功能不全等溶栓禁忌证。(1分)(2)准确、迅速配制并输注溶栓药物。(1分)(3)注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应(1分)，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、粘膜、内脏出血。(1分)(4)使用溶栓药物后定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况(1分)。53.简述风湿性疾病患者出现躯体移动障碍时的护理措施。答：(1)评估患者躯体移动障碍的原因和程度。(1分)(2)给患者讲解活动对维持关节和躯体功能、恢复健康的作用，并鼓励和协助患者活动(1分):活动过程中可能
13、感到短时间疼痛，若活动后疼痛数小时，应适当调整活动量(1分)，活动量应控制在患者能忍受的范围。(1分)(3)鼓励并协助患者自理，指导正确使用拐杖。(1分)54.简述病毒性肝炎患者病情观察的内容。答：(1)乏力、消化道症状的变化。(1分)(2)生命体征。(1分)(3)神志状态。(1分)(4)黄疸是否进行性加重。(1分)(5)肝牌大小及肝功能检查的变化。(1分)五、论述题:本大厦共2小题，每小题10分，共20分。55.患者女性，68岁，因“尿少、腹胀半月入院。患者有肝硬化病史5年，近1月来尿量逐渐减少，食欲不佳。腹邮鼓胀不适。查体:T36.8C,P80次/分，R18次分，BP130/80mmHg。
14、半卧位，腹部膨隆呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双下肢回陷性水肿。入院诊断:肝硬化腹水。请写出:(1)该患者目前最主要的1个护理诊断问题。答：体液过多:水肿、腹水:与肝硬化所致水钠潴留及门静脉高压有关(2分)。(2)该患者主要的护理措施。答：卧床休息，取半卧位。(1分)给予高热量、高蛋白.高维生素，易消化的食物，少量多餐(1分)，低盐或无盐饮食,限制进水量。(1分)做好心理护理。(1分)加强病情观察:定时测量生命体征、监测尿量，观察有无呕血及黑便，性格行为有无异常。(1分)皮肤护理:保持皮肤清洁，经常更换体位。(1分)避免腹压突然增加。(1分)做好腹腔穿刺放腹水的护理
15、。(1分)56.患者，女性，54岁。1年前无明显诱因出现怕热。乏力、多食易饥。体重下降，当地医院诊断为甲状腺功能亢进症，服用丙巯咪唑每天30mg后症状明显好转，自行停药。3天前出现咳嗽、咳痰，无发热，未进行诊治。5小时前出现呼吸困难。神志不清，大汗淋离，急诊入院至ICU进行抢救。查体:T39，P150次分。R26次分，BP110/60mmHg。意识不清，皮肤潮红，左肺下部可闻及干、湿啰音,HR150次分，余(一)。初步诊断为甲亢危象。请写出:(1)导致该患者发生甲亢危象的诱因。答：感染(2分)。(2)治疗该患者首选的药物。答：丙硫氧嘧啶(1分)。(3)该患者的主要护理措施。答：按医嘱用药，持续低流量吸氟。(1分)严密监测病情变化。必要时进行心电监护。(1分)保证绝对卧床休息，保持室内环境安静、干净、温度适宜。(1分)多饮水，记录24小时出入量。(1分)保持皮肤清洁，及时擦拭汗液、更换浸湿的衣服和床单。(1分)给予物理或药物降温。(1分)加强基础护理，如定时翻身、拍背、肢体按摩、口腔护理、皮肤护理等(1分)。
