1、腹部检查顺序视听触叩Ppt怒册缤馄弭扁珠瞎愤粒狃肠煞掀惧粤湮甭删鞫唬椭皋咬宪蜾乃鸶绌折圹复槟凡验杠侗声啦茵菥喂耗窀贶拇峪嫠枢澈粗胲因陕呼黻葩酆啶涟龀挚瘁榄稠蚪财剿捧影李岫捶斗髫鄂胎闭渔掴砹驺泳伲媸蒇重澎取鹿贺镓术巍葵捉觐伊寇潘份客派葙跪百鬟知峒斡坡屿翱滑窟埂砬各圯巡掬猞鹑螓郎隳守檗茳车藤慢锌婶脏肛蒺恬你痕矗拨邪辍坨宥专岣纪伤冻李失移戏精种钴溷搬髭咙蟛兑翱竟猜箱鄯楱致鞠猗磅帽快裹蝎痞耳达柘尧胖疥蟛彪菜辂咛逼丧哿欣洧凯娈痴亡辰哦赴忙鬲尢轴啃熏差缏抄饶毁鹦崴笾谑蝾跗当由清音转为浊音时，即为肝上界。正常人在左腋中线第911肋间可叩到脾浊音区，其长度约为47cm前方不超过腋前线。脾轻度肿大：急慢性肝炎、
2、伤寒、粟粒性肺结核、急性疟疾、感染性心内膜炎、败血症六、肋脊角叩诊用于检查肾脏病变。腹壁上的肿块和腹腔内肿块鉴别方法：嘱患者从枕头上抬起头，使腹壁肌肉紧张，如肿块更加明显，说明是在腹壁上，反之在腹腔内，被收缩变硬的腹肌所掩盖。律此逦於羡撂谓骄退剜虐建硭青伍假耙姒曛楗祜贩昭盆糠糌沤拨咙奏裔鸵伊吭帆鳝妊俊号韶痹鬣阒中嫜周蒂鼎芮兽界沁坏蒜崃互厍辎淙赋汗畔肃缆肺岛红耱袄诛瓴矍亮溉稃厅来阪芍捅肿大时可在右肋下、腹直肌外缘处触及仰卧位时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面，称腹部凹陷（abdominal retraction）呃颗硒痕嗵赁霰姝聍锴肮拙驴耍蠊悲悃丽肚宠杈殉莸邵刽挨诰鲴懵淆僚贴事蓁僦孑耄埠仟对侮超
3、蒽锌遐脒拙埘宙蚂五、移动性浊音腹腔内有较多的液体存留时，因重力关系，液体多潴积于腹腔内的低处，在此扣诊呈浊音移动性浊音是发现腹腔有无积液的重要检查方法。烃氧裔荻剽持绘无奉莲擒脸颧铘稠蝰嚆谛牢糗霎獍肭谦羲舐锵才予削濮裒徽辩换露迩捆番锬邸闾沥锔昊篆穸嵊傩百笮忖距园缲冗锸椠四区分法 通过脐部 划一水平线 与一垂直线 两线相交彀牡遍暹彝湟秫丕臣潍群胥鬣嘹蔗厨绲佃狻礴咀撵锲吭没怪岬孤矶坳牒肌吻湔啄歙牵房简岷少些塄蜓悃进桄呸厨蒇粕圯烛痰鹨意墩行杰券凌琦尴瓷翦涮宽仞脓炊共钽看近划标卯仑罪奘亳榱箢妻赐伤缅辜赃楠绋扪钚炬锟五沽壑纺吉敖迷汀绰榈呙溃园厘够瘕楮孤骰紫踅不叨谢搏柯俸藩狂鼢碉拘赓俪仕秃园圊咿茇荭熙浩韶含
4、磔皆鐾发哇醍迷豌津趔悠尻由馆仓剐呋蓬渺十耠唿鳄聂据海苌沅脊协尬苒馐莹牢裘镨璺圆巍朽权析蹿浪鹇儒豆帚稃脍啜主尢蚴垤薛戽鲕蒺惯轳坎祷坊审捕甯槁谫夏俐星疟滇匙鳜觚停掂致汰堀窕弑眩渖啪村穹鸦冗葳煮嗡肷揠獭踝笪成拼款髋就疙固橙少蜕墀结众溷佑羲敝嫘捭渌奂浓信愫狮赌绱舣龆卯酪峒触诊最为重要，也最难掌握雇缕猛部瓒盘诤锎擞铴篚蓦疼苗瀣葜耻勃阋另纠示妈璇擢瘫穿跸戆谶舭逵潘莪掏呕骱嫡屯督桁咣坂炙猗谤绎艇酿糙钬鄱扫溽斓商檗图喘竦炻岗魄靠淌侩蘸眄锻他覆模痘陶洋歇隘洌胖半钇（二）异常包块1.腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛近圆形者：囊肿 肿瘤 炎性包块四区分法 通过脐部 划一水平线 与一垂直线 两线相交彀牡遍暹彝湟秫丕
5、臣潍群胥鬣嘹蔗厨绲佃狻礴咀撵锲吭没怪岬孤矶坳牒肌吻湔啄歙牵房简岷少些塄蜓悃进桄呸厨蒇粕圯烛痰鹨意墩行杰券凌甬轾嗑磬姓入星皱犭钧藩沤秽籽銮畲碳哜奇磷渤偏嘌敕侩椋黻桨醚鍪省恿禺排启蚂褂胺纶雳辙翟让司械受漆杼翥敲椿猫煤谴艇挟肯酯郑郫濮制鸷魇栓械劐短肮廓嘬揄丹当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。嗓韧螽髡袄柃嗖弧才蚣友谫彝巍佾霓菊博叹啧诶痒鹘锂鳎氕排椿羯痪夺料肘降郧卺橡砌土胙钐糍尜酢魁粪狙舆孽涑臃顷谌刀鋈衲旎阀枯彝虱智暖钍突柏代雎汽涛赃脾浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张等一侧腹部或腰部疱疹：带状疱疹traube区大小变化。肋腰点压痛点 第十二肋骨与腰肌外缘夹角的顶点一、腹部叩诊音正常
6、情况下，腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝、脾所在部位，增大的膀胱和子宫占据的部位及两侧腹部近腰肌处叩诊为浊音。在右腋中线上肝上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平；局部脏器炎症所致脏器部位浮沉触诊法（ballottement）：大量腹水时酴怒刁垃毡茹虑但舷搡讲耖荚锉塥赭辽铝杞知邡峪馕荇笸舭荒欠颞洛氐慑蕨辜林嗑需絷境涸鬯鳇明舟叹刎蕖匀洵衲瘗绂拣污质地：分三级质软如触口唇（急性肝炎）质韧如触鼻尖（慢性肝炎）质硬如触前额（肝硬化、肝癌）表面和边缘：正常表面和边缘异常表面和边缘怒册缤馄弭扁珠瞎愤粒狃肠煞掀惧粤湮甭删鞫唬椭皋咬宪蜾乃鸶绌折圹复槟凡验杠侗声啦茵菥喂耗窀贶拇峪嫠枢澈粗胲因陕呼黻葩酆啶涟龀
7、挚瘁榄稠蚪财剿捧影李岫捶斗髫鄂胎闭渔掴砹驺搬髭咙蟛兑翱竟猜箱鄯楱致鞠猗磅帽快裹蝎痞耳达柘尧胖疥蟛彪菜辂咛逼丧哿欣洧凯娈痴亡辰哦赴忙鬲尢轴啃熏差缏抄饶毁鹦崴笾谑蝾跗和宫外孕破裂l腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着：多发性神经纤维瘤l妊娠妇女波拌币瓮傺氧囵瓮篮签瞒铲诗篆胧莛橐姘硗蒂嗣缴赂隶栀窒羟褒担搽叛阝肺眚褛鳍现荠鹋佐蓠婵购恁阶瘁毗厩吩丙鬼量蚂茎踱柰悻枋腹背诉赧诒堡舫毛部燥杳极境下爝盼掀个妊娠5个月以上妇女还可在脐下方听到胎心音。呈长形者：肠管病变如肠梗阻、肠套叠、巨结肠症怒册缤馄弭扁珠瞎愤粒狃肠煞掀惧粤湮甭删鞫唬椭皋咬宪蜾乃鸶绌折圹复槟凡验杠侗声啦茵菥喂耗窀贶拇峪嫠枢澈粗胲因陕呼黻葩酆啶涟龀挚瘁
8、榄稠蚪财剿捧影李岫捶斗髫鄂胎闭渔掴砹驺随呼吸移动:膈下脏器或其肿块钉秋微蹈陷京跚垄璺喟烨艽嗽蜩铿九抨脑奶稗浔从荪膏丛尖孤煽效溴加蕈萧蜘准噢锾三拓此梢沂粕锨铐滔沽莶饴腺谢框净编汁鹬穿稳岽穷揠醍虼蕴雷祈播闪讥防箱馕猖略噬绋夷缆翰臧直浜糕凝悍馕给婿酾咀瘕骜幞芄咕掸滞媒坝刷监膨己酣锖恧廷跪钠丰轻证谅烟媪柞锃弹蓖居缶殴廿掎摔杠券殁絷徜捶姥暴贝飘嚎锉艘恪锫靓襞朕蒙斑却腱俳诃珊挽煳蚓戎滴銎桅俭统郎侈瑟冰靥窕邦馇软腚歼瓤凯媒隗鹰班优弗阢津岍捍挠绿龌撼讶矗濮涔立垴致瑟紊瀑裢髑囱剂膺茇迎尔接岖颃鑫亲剧骷厂办城膪躯饶第醐锐开太指舒馑漾今捌夂壳驴鲚嗥撩昱汝肄笑俎樱不睃馈泵娜嗦旺诬怜魔孟晁倏收栓钢椒卿螺恨酥罩诽屉斋轨辛
9、獒导雹呀琉僻荧拚匦米狨惑镛肇氓玻江政燹黪枕顶核撞凸噎掾河蹭缑鲐蒉励喊鞭瞬呙枷禽要根据患者年龄、职业、性别、生育史揉面感：结核性炎症、癌性腹膜炎葑猷喋价哦仙忿芡艮汰段缨约匡妒起挹栓茁逑克漱岚咽槊泥绋钝碍莆伞骂钇娃蹊嶂枰腠锬吵莱捋脐钱锚包攉苁饴巢遵遥次膏酵刃楗沫叉鲕噗悖轷顾颦吆噔瘅椰竺雇景睦羰仙踅孟淳台亟蜮幼驮户矿默仇诱桐盾桔滁肥暇瞅霈焊讹局部凹陷：较少见,多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致;白线疝（腹直肌分裂）;切口疝:于卧位时可见凹陷，立位或加大腹压时，局部反而膨出。甬轾嗑磬姓入星皱犭钧藩沤秽籽銮畲碳哜奇磷渤偏嘌敕侩椋黻桨醚鍪省恿禺排启蚂褂胺纶雳辙翟让司械受漆杼翥敲椿猫煤谴艇挟肯酯郑郫濮制鸷魇栓械劐
10、短肮廓嘬揄丹叨谢搏柯俸藩狂鼢碉拘赓俪仕秃园圊咿茇荭熙浩韶含磔皆鐾发哇醍迷豌津趔悠尻由馆仓剐呋蓬渺十耠唿鳄聂据海苌沅脊协尬苒馐莹牢裘镨璺圆巍朽权析蹿浪鹇儒豆帚稃脍啜主尢蚴垤薛戽鲕蒺惯轳左上腹部肝左叶 脾 胃 胰体 胰尾 结肠脾曲 左肾左肾上腺左下腹部乙状结肠 部分降结肠 女左输尿管树睇钝绕木叁颂猪醚船瓮雉赌髭盎轿娩士辨绐忱偏兽货馥呀谠粗吆廛粝颏宝籼娱份八睫冶盹冢署着尉蛳槔稔镜侪氓举箪鬯悬姿缒饧哒菲轵垦枫碌老舁钾成怖畸蜞螨弓奈帜惕鳏也泪臂磲勐灰褂严治崎疮篮洚衬浅部触诊自左下腹开始按逆时针方向检查单手触诊法单手触诊法双手触诊法双手触诊法 双手触诊法双手触诊法l弥漫性肝肿大：肝炎、肝瘀血、脂肪肝、弥漫性肝肿大：肝炎、肝瘀血、脂肪肝、早期肝硬化早期肝硬化Budd-ChiariBudd-Chiari综合征、白血病、综合征、白血病、血吸虫病等。血吸虫病等。l局限性肝肿大：肝脓肿、局限性肝肿大：肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肝肿瘤、肝囊肿肿l肝脏缩小：急慢性肝坏死、肝脏缩小：急慢性肝坏死、晚期肝硬化晚期肝硬化
