1、 第第 4 4 章章 软软 骨骨 与与 骨骨v软骨组织软骨组织（cartilage tissue）由软骨细胞和软骨基质由软骨细胞和软骨基质 构成构成v软骨组织和表面的软骨膜软骨组织和表面的软骨膜构成软骨构成软骨 软软 骨骨骨骨 发发 生生软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜骨骨概概 述述图图1 1软骨细胞软骨细胞（chondrocytechondrocyte）v软骨陷窝软骨陷窝(cartilar tissuecartilar tissue）：）：v周边周边：细胞幼稚，扁圆状，单个：细胞幼稚，扁圆状，单个分布分布v中央中央：细胞成熟，圆或椭圆形，：细胞
2、成熟，圆或椭圆形，2-82-8个聚在一起，核小而圆，核仁个聚在一起，核小而圆，核仁1-21-2个，胞质弱嗜碱性个，胞质弱嗜碱性 图图2 2、3 3软软 骨骨骨骨 发发 生生软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜骨骨概概 述述同源细胞群同源细胞群(isogenous groupisogenous group)：2 28 8 个成熟软骨细胞聚集成群，由个成熟软骨细胞聚集成群，由一个软骨细胞分裂而来，位于软骨中央一个软骨细胞分裂而来，位于软骨中央 功能功能：产生软骨基质：产生软骨基质 软骨基质软骨基质（cartilage matrix）基质基质（蛋白多糖（蛋
3、白多糖“分子筛分子筛”+水）：水）：软骨陷窝周围硫酸软骨素较多，呈强软骨陷窝周围硫酸软骨素较多，呈强嗜碱性，形成软骨囊嗜碱性，形成软骨囊（cartilage capsule）包围软骨细胞包围软骨细胞纤维：纤维：使软骨具有韧性或弹性；纤维成使软骨具有韧性或弹性；纤维成分的种类因软骨类型而异分的种类因软骨类型而异 图图4 4软软 骨骨骨骨 发发 生生软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜骨骨概概 述述软骨膜软骨膜（perichondrium）v软骨表面被覆的薄层致密结缔组织软骨表面被覆的薄层致密结缔组织v外层：胶原纤维多，起保护作用外层：胶原纤维多，起保护
4、作用v内层：有较多梭形的内层：有较多梭形的骨祖细胞骨祖细胞，可增，可增殖分化为成软骨细胞殖分化为成软骨细胞,含有血管、淋含有血管、淋巴管和神经巴管和神经 图图5 5软软 骨骨骨骨 发发 生生软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜骨骨概概 述述1.1.透明软骨透明软骨（hyaline cartilage）v分布分布：肋、关节、呼吸道：肋、关节、呼吸道v纤维纤维：胶原原纤维（：胶原原纤维（型胶原蛋型胶原蛋白），纤维细且折光率与基质相白），纤维细且折光率与基质相同，于同，于HEHE染色切片不能分辨染色切片不能分辨v基质基质：含大量水：含大量水v功能功能：抗压
5、性强，有一定的弹性：抗压性强，有一定的弹性和韧性和韧性 图图6 6软软 骨骨骨骨 发发 生生软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜骨骨概概 述述2.2.纤维软骨纤维软骨（fibrous cartilage）v分布分布：椎间盘、关节盘及耻骨联合：椎间盘、关节盘及耻骨联合v软骨细胞软骨细胞：较小而少，成行分布于纤：较小而少，成行分布于纤 维束之间维束之间v纤维纤维：胶原纤维束平行或交叉排列：胶原纤维束平行或交叉排列v基质基质：较少，弱嗜碱性：较少，弱嗜碱性v功能功能：韧性强：韧性强图图7 7软软 骨骨骨骨 发发 生生骨骨软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨
6、生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜概概 述述3.3.弹性软骨（弹性软骨（elastic cartilage）v分布：耳廓、咽喉及会厌分布：耳廓、咽喉及会厌v纤维：大量交织分布的弹性纤维，在纤维：大量交织分布的弹性纤维，在软骨中部更为密集软骨中部更为密集v功能：有较强的弹性功能：有较强的弹性图图8 8软软 骨骨骨骨 发发 生生骨骨软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜概概 述述两种方式并存两种方式并存附加性生长（软骨膜下生长）附加性生长（软骨膜下生长）：软骨膜：软骨膜内骨祖细胞内骨祖细胞成软骨细胞成软骨细胞软骨细胞软骨细胞产生纤维和基质产生纤维
7、和基质软骨加厚软骨加厚 软软 骨骨骨骨 发发 生生软骨细胞软骨细胞软骨基质软骨基质软骨生长软骨生长软骨分类软骨分类软软 骨骨 膜膜骨骨概概 述述间质性生长（软骨内生长）：间质性生长（软骨内生长）：软骨细胞增殖和生长软骨细胞增殖和生长产生新产生新基质基质软骨由内至外扩大软骨由内至外扩大 人生最大的追求莫过于自我人生最大的追求莫过于自我极限的跨越。那么困难是什么？极限的跨越。那么困难是什么？它只不过是人生道路上的一道小它只不过是人生道路上的一道小栅栏，勇敢点，跨过去，前面的栅栏，勇敢点，跨过去，前面的道路更宽广，风景更迷人道路更宽广，风景更迷人!张张洪芹洪芹 我志愿献身医学，我志愿献身医学，热爱祖
8、国，忠于人民，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康人类之病痛，助健康之完美，维护医术的之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类生事业的发展和人类身心健康奋斗终生！身心健康奋斗终生！医学生誓言医学生誓言 健康所系、性命相托。健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府的当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：时刻，谨庄严宣誓：v人人 206块骨参
9、与构成块骨参与构成运动系统；均由骨组运动系统；均由骨组织、骨膜和骨髓构成织、骨膜和骨髓构成v功能功能支持，运动、保护，支持，运动、保护，造血，贮钙造血，贮钙 软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生图图9 9(一一)骨组织骨组织（osseous tissueosseous tissue）:由由细胞细胞和和钙化的细胞外基质钙化的细胞外基质(骨基质、骨基质、骨质骨质)构成；构成；细胞细胞:骨祖细胞、成骨细胞、破骨骨祖细胞、成骨细胞、破骨 细胞、骨细胞细胞、骨细胞 骨基质骨基质（bone matrix，骨质骨质）:有机质有机质：胶原纤维（：胶原纤维（90,型胶原型胶原 蛋白）蛋白）+基质基质:蛋白多糖蛋白多糖
10、(proteoglycan)骨钙蛋白骨钙蛋白 骨桥蛋白骨桥蛋白 骨粘连蛋白骨粘连蛋白 钙结合蛋白钙结合蛋白 骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生无机质（骨盐）无机质（骨盐）：以钙、磷为主，占干骨：以钙、磷为主，占干骨重量的重量的6565，存在形式：羟基磷灰石结晶，存在形式：羟基磷灰石结晶,细针状，长细针状，长101020nm20nm类骨质类骨质：新生成的细胞外基质无骨盐沉积：新生成的细胞外基质无骨盐沉积骨质骨质：钙化后成类骨质为骨质，钙化是无机：钙化后成类骨质为骨质，钙化是无机盐有序地沉积于类骨质的过程盐有序地沉积于类骨质的过程 v骨板骨板：骨基质结构呈板
11、层状，同一骨：骨基质结构呈板层状，同一骨板内纤维相平行，相邻骨板纤维相垂板内纤维相平行，相邻骨板纤维相垂直，增加了骨的强度直，增加了骨的强度 软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生图图1010骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构密质骨密质骨（compact bonecompact bone）:骨板层数多，规骨板层数多，规 则，紧密排列则，紧密排列 松质骨松质骨（spongy bonespongy bone）：骨板层数少，不）：骨板层数少，不 规则，形成针、规则，形成针、片状骨小梁片状骨小梁 1.1.骨祖细胞骨祖细胞（osteoprogenitor cell）v分布分布：骨膜：骨膜v形态形态：梭
12、形，较小，核椭圆形，胞质：梭形，较小，核椭圆形，胞质少，弱嗜碱性少，弱嗜碱性v功能功能：为骨组织中的干细胞，可增殖：为骨组织中的干细胞，可增殖 分化为成骨细胞分化为成骨细胞 图图1111、1212软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构2.2.成骨细胞成骨细胞 分布分布：单层排列于骨组织表面：单层排列于骨组织表面 LMLM：立方或矮柱状，有突起，核圆形，：立方或矮柱状，有突起，核圆形，位于远离骨表面的细胞一端，胞质嗜碱性位于远离骨表面的细胞一端，胞质嗜碱性 图图13、14vEM：RER和和GC丰富，有基质小泡（内含丰富，有基质小泡（内含钙化结晶，膜上有钙结合蛋
13、白与碱性磷钙化结晶，膜上有钙结合蛋白与碱性磷酸酶）酸酶）v功能功能：分泌类骨质；释放基质小泡，：分泌类骨质；释放基质小泡，促进类骨质钙化促进类骨质钙化 软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨的基质骨的基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构3.3.骨细胞骨细胞（osteocyte）v形态形态：小、扁椭圆形，多突起：小、扁椭圆形，多突起v分布分布：分散于骨板内或骨板间；胞体所在腔：分散于骨板内或骨板间；胞体所在腔隙称隙称骨陷窝骨陷窝，突起伸入，突起伸入骨小管骨小管，突起间有缝，突起间有缝隙连接，骨小管彼此相通隙连接，骨小管彼此相通v功能功能：一定的溶骨和成骨作用，参与调节钙、：一定的溶骨和成骨作用，参与调
14、节钙、磷平衡磷平衡 图图15151818软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构4.4.破骨细胞破骨细胞（osteoclast）v来源来源：为多个单核细胞融合形成：为多个单核细胞融合形成v分布分布：骨组织边缘：骨组织边缘vLM：体积大，：体积大，650 个核；胞质嗜个核；胞质嗜 酸性；贴骨侧有皱褶缘酸性；贴骨侧有皱褶缘vEM：溶酶体和线粒体发达；皱褶缘溶酶体和线粒体发达；皱褶缘 侧多突起，皱褶缘深面有许多侧多突起，皱褶缘深面有许多 吞噬体、吞饮泡吞噬体、吞饮泡 图图19192121软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构功能功
15、能：释放多种水解酶和有机酸，溶解：释放多种水解酶和有机酸，溶解 骨质；吞噬分解的骨质成分骨质；吞噬分解的骨质成分 长骨的构成长骨的构成：骨干、骨骺，表面覆盖骨：骨干、骨骺，表面覆盖骨膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填膜和关节软骨；内为骨髓腔，骨髓充填 骨干骨干 =密质骨密质骨 +少量松质骨少量松质骨 图图2222软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构密质骨密质骨：环骨板、哈弗斯系统、间骨板：环骨板、哈弗斯系统、间骨板穿通管穿通管：横向穿行于骨板的管道，与骨干长轴：横向穿行于骨板的管道，与骨干长轴 垂直，内含血管、神经和结缔组织垂直，内含血管、神经和结缔组织
16、环骨板环骨板（circumferential lamella）v外环骨板外环骨板：厚，由数层或十多层骨板组：厚，由数层或十多层骨板组成，较整齐地环绕骨干排列成，较整齐地环绕骨干排列v内环骨板内环骨板：薄，仅由数层骨板组成，不：薄，仅由数层骨板组成，不如外环骨板平整如外环骨板平整 图图2323软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构哈弗斯系统哈弗斯系统（Haversian system）又称又称骨单位骨单位（osteon）：由哈弗斯骨板）：由哈弗斯骨板和中央管构成和中央管构成v哈弗斯骨板哈弗斯骨板（Haversian lamellaHaversian lamel
17、la）：）：420层，以中央管为中心呈同层，以中央管为中心呈同 心圆排列心圆排列v中央管中央管(central canal)(central canal)：内有小血：内有小血管、神经及少量结缔组织；与穿通管管、神经及少量结缔组织；与穿通管相通相通图图2424、2525软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构间骨板间骨板(interstitial lamella)：骨单位间或骨单位与环骨板间的骨板骨单位间或骨单位与环骨板间的骨板粘合线粘合线(cement line)：三种结构之间以及骨：三种结构之间以及骨单位表面的一层粘合质，含较多骨盐。骨单位表面的一层粘合质，
18、含较多骨盐。骨小管在此中止，不与相邻骨单位的骨小管小管在此中止，不与相邻骨单位的骨小管连通连通 .图图2626软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构v骨骺骨骺(epiphysisepiphysis):主要由主要由松质骨松质骨(spongy bonespongy bone)构成，构成，表面有薄层密质骨表面有薄层密质骨v关节面有关节软骨：透明软骨关节面有关节软骨：透明软骨 v骨松质内的小腔隙和骨干中央的腔相骨松质内的小腔隙和骨干中央的腔相连通，共同构成骨髓腔连通，共同构成骨髓腔 软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构骨膜骨膜骨
19、内膜骨内膜骨外膜骨外膜外层外层内层内层致密结缔组织致密结缔组织穿通纤维穿通纤维疏松结缔组织疏松结缔组织骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞骨祖细胞少量结缔组织少量结缔组织功能：营养骨组织；为骨生长和创伤修复功能：营养骨组织；为骨生长和创伤修复提供骨祖细胞提供骨祖细胞图图2727软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生骨基质骨基质骨的细胞骨的细胞长骨结构长骨结构 v来源来源:间充质间充质(mesenchymemesenchyme)v骨组织发生的基本过程骨组织发生的基本过程 骨组织的形成骨组织的形成 ：骨祖细胞增殖分化：骨祖细胞增殖分化成骨细胞成骨细胞分泌类骨质分泌类骨质成骨细胞成骨细胞被类骨质包埋被类骨质包埋骨细胞骨
20、细胞类骨质钙化类骨质钙化为骨质为骨质骨组织形成骨组织形成 骨组织的吸收骨组织的吸收 ：破骨细胞起作用：破骨细胞起作用发生过程发生过程膜内成骨膜内成骨软骨内成软骨内成骨骨骨的进一骨的进一步生长步生长发生方式发生方式骨的加长骨的加长骨的增粗骨的增粗软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生v膜内成骨膜内成骨 :指在原始的结缔组织膜内指在原始的结缔组织膜内直接成骨，见于头面部的扁骨等直接成骨，见于头面部的扁骨等v过程过程：内部间充质细胞：内部间充质细胞骨祖细胞骨祖细胞成骨细胞成骨细胞骨化中心（骨化中心（ossification center）骨小梁骨小梁松质骨松质骨 中心外侧中心外侧密质骨密质骨 图图2828软
21、软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生发生过程发生过程膜内成骨膜内成骨软骨内成软骨内成骨骨骨的进一骨的进一步生长步生长发生方式发生方式骨的加长骨的加长骨的增粗骨的增粗v软骨内成骨软骨内成骨 :是指在预先形成的软是指在预先形成的软骨雏形的基础上，软骨逐步被替换为骨雏形的基础上，软骨逐步被替换为骨。骨。v过程过程：v软骨雏形形成软骨雏形形成：间充质细胞间充质细胞骨祖细胞骨祖细胞软骨细胞软骨细胞 软骨软骨v骨领形成骨领形成：于软骨雏形中段表面形：于软骨雏形中段表面形成的薄层骨组织（骨祖细胞成的薄层骨组织（骨祖细胞骨细胞）骨细胞）图图2929软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生发生过程发生过程膜内成骨膜内成骨软骨内成
22、软骨内成骨骨骨的进一骨的进一步生长步生长发生方式发生方式骨的加长骨的加长骨的增粗骨的增粗初级骨化中心与骨髓腔形成初级骨化中心与骨髓腔形成:次级骨化中心与骨骺形成：次级骨化中心与骨骺形成：软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生发生过程发生过程膜内成骨膜内成骨软骨内成软骨内成骨骨骨的进一骨的进一步生长步生长发生方式发生方式骨的加长骨的加长骨的增粗骨的增粗THANK YOUSUCCESS2022-11-337可编辑 通过骺板不断生长并替换成骨组织通过骺板不断生长并替换成骨组织 骺板分为四个区骺板分为四个区：软骨储备区软骨储备区 软骨增生区软骨增生区 软骨钙化区软骨钙化区 成骨区成骨区 1720岁，软骨细胞停
23、止增殖，骺板岁，软骨细胞停止增殖，骺板成为骺线成为骺线图图30303232软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生发生过程发生过程膜内成骨膜内成骨软骨内成软骨内成骨骨骨的进一骨的进一步生长步生长发生方式发生方式骨的加长骨的加长骨的增粗骨的增粗v骨的增粗骨的增粗 v骨外膜骨外膜 中骨祖细胞中骨祖细胞 分化为成骨细胞分化为成骨细胞,在在骨干表面添加骨组织骨干表面添加骨组织，使骨干变粗，使骨干变粗v骨干内表面的破骨细胞骨干内表面的破骨细胞,吸收骨小梁吸收骨小梁，使骨髓腔横向扩大使骨髓腔横向扩大 约约30岁，长骨不再增粗岁，长骨不再增粗软软 骨骨骨骨骨骨 发发 生生发生过程发生过程膜内成骨膜内成骨软骨内成软骨内
24、成骨骨骨的进一骨的进一步生长步生长发生方式发生方式骨的加长骨的加长骨的增粗骨的增粗v骨组织的构成（骨基质，骨祖细胞，成骨组织的构成（骨基质，骨祖细胞，成骨细胞，骨细胞，破骨细胞）骨细胞，骨细胞，破骨细胞）v骨单位的结构和功能意义骨单位的结构和功能意义v骨外膜的结构和作用骨外膜的结构和作用v长骨的一般组织学结构长骨的一般组织学结构v骨发生的一般过程骨发生的一般过程v软骨的一般结构和分类特点软骨的一般结构和分类特点本章重点本章重点图图1 1 透明软骨光镜图透明软骨光镜图图图2 2 透明软骨光镜图透明软骨光镜图P 软骨膜Cb成软骨细胞M 软骨基质Cc软骨陷窝内的软骨细胞N 软骨细胞核L 软骨细胞内的
25、脂滴图图3 3 软骨细胞超微结构模式图软骨细胞超微结构模式图图图4 4 透明软骨光镜图透明软骨光镜图图图5 5 软骨膜软骨膜(透明软骨透明软骨)光镜图光镜图 (蓝蓝:外层外层 绿绿:内层内层)图图6 6 透明软骨光镜图透明软骨光镜图图图7 7 纤维软骨光镜图纤维软骨光镜图图图8 8 弹性软骨光镜图弹性软骨光镜图 (弹性染色弹性染色)图图9 9 长骨结构模式图长骨结构模式图图图10 10 骨组织的各种细胞和骨板骨组织的各种细胞和骨板图图11 11 骨组织的各种细胞和骨板骨组织的各种细胞和骨板图图12 12 骨切片示骨膜内层骨祖细胞骨切片示骨膜内层骨祖细胞图图13 13 骨切片示成骨细胞骨切片示成
26、骨细胞图图14 14 成骨细胞电镜图成骨细胞电镜图（1 1核核 2 GC 32 GC 3线粒体线粒体 4 RER4 RER）图图15 15 骨切片示骨细胞和骨陷窝（绿）及成骨细胞（蓝）骨切片示骨细胞和骨陷窝（绿）及成骨细胞（蓝）图图16 16 骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）骨磨片示骨陷窝（绿）和骨小管（蓝）图图17 17 骨细胞超微结构模式图骨细胞超微结构模式图图图18 18 骨细胞电镜图骨细胞电镜图图图19 19 破骨细胞光镜图破骨细胞光镜图（蓝：破骨细胞（蓝：破骨细胞 绿：皱褶缘）绿：皱褶缘）图图20 20 破骨细胞局部超微结构模式图破骨细胞局部超微结构模式图图图21 21 破骨细胞电
27、镜图破骨细胞电镜图 （N N核核 皱褶缘皱褶缘 ）图图22 22 长骨的结构长骨的结构图图23 23 长骨骨干结构模式图长骨骨干结构模式图图图24 24 长骨骨干结构模式图长骨骨干结构模式图图图25 25 长骨横切面，示骨单位（硫堇染色）长骨横切面，示骨单位（硫堇染色）图图26 26 骨磨片示间骨板骨磨片示间骨板图图27 27 长骨骨干结构模式图长骨骨干结构模式图图图28 28 膜内成骨过程模式图膜内成骨过程模式图图图29 29 长骨发生示意图长骨发生示意图图图30 30 骺板软骨成骨过程模式图骺板软骨成骨过程模式图图图31 31 骺板软骨示软骨储备区（左）与增生区（右）骺板软骨示软骨储备区（
28、左）与增生区（右）图图32 32 骺板软骨示软骨钙化区（左）与成骨区（右）骺板软骨示软骨钙化区（左）与成骨区（右）p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
