1、护理安全管理与质量控制农六师医院护理部刘 茜护理安全管理与质量控制 概 念1安全有效管理 2 质量控制3 数字化管理4 结束语5护理安全管理与质量控制是指是指:护理服务过程中，不因护理失误或过失而护理服务过程中，不因护理失误或过失而使使病人病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害的机体组织、生理功能、心理健康受到损害甚至发生残疾或死亡，同时还包括不因在护理服务甚至发生残疾或死亡，同时还包括不因在护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、血源性病原体、针刺伤对病原体、针刺伤对护理护理人员造成的危害。人员造成的危害。护理安全是医院生存和发展的基础，
2、是护理质量高低的重要护理安全是医院生存和发展的基础，是护理质量高低的重要标志，也是防范和减少护理差错重要环节。标志，也是防范和减少护理差错重要环节。1护理安全护理安全护理安全管理与质量控制 是指是指:护理工作为病人提供护理技术和生活服护理工作为病人提供护理技术和生活服务的务的效果效果的的程度程度。是一个立体纬度，而不是平面纬度是一个立体纬度，而不是平面纬度 护理工作内部的规定性和属性护理工作内部的规定性和属性JCI评估标准：评估标准：高标准高标准：外在、外在、客观、通用客观、通用 重视系统重视系统 不是个人不是个人 以病人为中心以病人为中心：重预见性：重预见性 不是反应性不是反应性 适应文化的
3、发展适应文化的发展：对质量文化的促进：对质量文化的促进 以流程促进持续改进以流程促进持续改进 再评估再评估2护理质量护理质量护理安全管理与质量控制 依据护理组织的内在活动机制，综合运用护依据护理组织的内在活动机制，综合运用护理组织中的人力、物力及其他资源，以理组织中的人力、物力及其他资源，以控制控制及及提高提高护理护理质量质量为主要为主要目标的过程目标的过程。护理管理过程：护理管理过程：计划计划 组织组织 人员配备人员配备 领导及指挥领导及指挥 控制与评价控制与评价 3护理管理护理管理护理安全管理与质量控制 指通过指通过过程管理过程管理以及以及改进改进工作工作满足满足患者的需要。患者的需要。是
4、在全面质量管理基础上发展起来的，更是在全面质量管理基础上发展起来的，更注重注重过程管理过程管理和和环节质量控制环节质量控制的一种质量管理论。的一种质量管理论。是先进的系统管理是先进的系统管理思想思想，建立有效管理体制，建立有效管理体制.目的目的是使病人及其家属满意。是使病人及其家属满意。效果效果必然是降低成本，减少浪费。必然是降低成本，减少浪费。4持续改进持续改进护理安全管理与质量控制要素要素质量质量管理管理安全有效管理安全有效管理环境环境结构安全合理结构安全合理仪器仪器设备药品物资设备药品物资护理人员的量、质护理人员的量、质（技能和临床经验）（技能和临床经验）规章制度规章制度质量管理关键环节
5、质量管理关键环节护理安全管理与质量控制 建立安全管理机构充分发挥管理职能 制定安全考核标准质量标准交给护士 做什么？怎么做？采取措施解决问题 评价效果持续改进 环节管理安全警示 分层使用防范差错安全有效管理护理安全管理与质量控制安全有效管理1监护：后续管理监护：后续管理 2手术：前准备术后复苏手术：前准备术后复苏 3病人护送病人护送4病人评估：系统病人评估：系统 营养营养 康复康复 皮肤皮肤 跌倒高危因素跌倒高危因素 5技能培训：急救技能培训：急救 灾难灾难 消防消防 护士资格和量的配备护士资格和量的配备6国际病人安全目标：身份确认国际病人安全目标：身份确认 有效交流有效交流 高浓度药高浓度药
6、物管理物管理 手术部位管理手术部位管理 控制院内感染和防跌倒、滑到控制院内感染和防跌倒、滑到护理安全管理与质量控制护理质量管理护理质量管理体现管理体现管理科学指标建立及评价科学指标建立及评价 持续质量改进持续质量改进护理安全管理与质量控制安全有效管理安全有效管理护理人员方面的因素管理方面的因素管理方面的因素 患者及家属方面的因素患者及家属方面的因素常见护理安全隐患护理安全管理与质量控制安全有效管理安全有效管理:护理人员方面因素责任心差 护理记录不规范 法制观念淡漠护理安全管理与质量控制安全有效管理安全有效管理:管理方面因素缺乏科学的管理知识和经验管理制度不完善或制度不落实控制管理机制不严格，措
7、施不得利，把关不严,缺乏有效职业道德和法律法规教育岗位设置欠妥护理安全管理与质量控制:安全有效管理安全有效管理 :患者及家属方因素面有些患者在医院做治疗后就离院，使护士无法按常规工作。有些患者在医院做治疗后就离院，使护士无法按常规工作。为达到某种私欲故意制造纠纷为达到某种私欲故意制造纠纷对护理工作不理解将医院推上法庭对护理工作不理解将医院推上法庭护理安全管理与质量控制安全有效管理防范对策：防范对策：加强管理加强管理 采取预防措施采取预防措施组织学习组织学习核心制度核心制度 操作规程及护理安全文件操作规程及护理安全文件护士条例护士条例等。等。护士长经常检查护士长经常检查制度落实制度落实，做到二明
8、白、三见面、五检查、做到二明白、三见面、五检查、五重点、十知道、倡导五常法五重点、十知道、倡导五常法护士长注重护理工作护士长注重护理工作流程流程中的质量中的质量管理管理。抓三基三严抓三基三严护士长坚持晨提问，每月考试考核，拓宽知识面提升整体素质护士长坚持晨提问，每月考试考核，拓宽知识面提升整体素质严格要求每位护士，各项操作按其严格要求每位护士，各项操作按其步骤步骤，按顺利执行操作，按顺利执行操作规程规程护理安全管理与质量控制安全有效管理超前管理意识超前管理意识强化护理安全的强化护理安全的超前超前管理管理意识意识，重视环节管理，抓细节。，重视环节管理，抓细节。时段时段 人力资源人力资源 双核对制
9、度双核对制度 特殊病人特殊病人观念转变观念转变 情绪管理情绪管理 满足病人需要，满足病人需要，解决解决患者存在的实际患者存在的实际问题问题放在放在首位首位。观念转变观念转变 情绪管理护士情绪管理护士情绪疏导情绪疏导，避免工作失误。，避免工作失误。加强护患沟通加强护患沟通把语言沟通作为护士把语言沟通作为护士形象教育形象教育重要内容。重要内容。日常工作中注意与患者及家属的日常工作中注意与患者及家属的交流交流，耐心答疑。，耐心答疑。沟通沟通是增加满意度的重要渠道，是减少纠纷和投诉关键因素。是增加满意度的重要渠道，是减少纠纷和投诉关键因素。护理安全管理与质量控制建立护理质量以管理理念为指导建立护理质量
10、以管理理念为指导 用指标数据监控护理质量用指标数据监控护理质量 建立护理质量标准内容建立护理质量标准内容 质量控制质量控制 宗旨宗旨护理安全管理与质量控制核心核心:提高护理质量提高护理质量 指南：卫生部医院管理评价指南：卫生部医院管理评价 重点：护理安全重点：护理安全 中心中心:护理管理护理管理 质量控制质量控制 指导思想指导思想护理安全管理与质量控制三维度：流三维度：流 程程 质质 量量 实实 施施 三要素：管三要素：管 理理 人力资源人力资源 安安 全全 三内涵：科学化三内涵：科学化 人性化人性化 职业化职业化 质量控制质量控制 内涵内涵护理安全管理与质量控制 管理定义管理定义 管理层次管
11、理层次 管理对象管理对象 相关原理相关原理 基本职能基本职能 管理者思维方式管理者思维方式 角度角度 目标实现途径目标实现途径 管理者行动管理者行动 质量控制质量控制 标准建立标准建立护理安全管理与质量控制 计划职能计划职能基础基础要做什么要做什么 组织职能组织职能前提前提怎么做怎么做 领导职能领导职能行为活动行为活动靠什么靠什么 控制职能控制职能保证保证如何如何做的更好做的更好 质量控制质量控制 标准建立标准建立护理安全管理与质量控制 质量、安全质量、安全结果结果 体现过程管理指标体现过程管理指标 质量标准内容可考核性、可操作性、可测量性（客观性）质量标准内容可考核性、可操作性、可测量性（客
12、观性）体现临床落实、措施（注重实效）考核性、可操作性、可测量性体现临床落实、措施（注重实效）考核性、可操作性、可测量性 体现护理质量的核心指标体现护理质量的核心指标 体现护理管理理论在实践中的应用体现护理管理理论在实践中的应用 合格率合格率 考核与实际距离考核与实际距离 反向考核反向考核是否是否培训护士培训护士 提示提示;管理与临床结合管理与临床结合 质量控制质量控制 护理安全管理与质量控制 质量指标：反映实际临床护理质量质量指标：反映实际临床护理质量 可考核性可考核性 可操作性可操作性 可测量性可测量性 质量标准质量标准:科学性科学性 客观性客观性 持续改进性持续改进性 管理者管理者 如何落
13、实、实施、培训如何落实、实施、培训 标准实施标准实施:为管理要点内容为管理要点内容 要点要点 知识知识 落实落实 护士信息的来源、质量高低是源于护士长护士信息的来源、质量高低是源于护士长 护理质量：护理人员为病人提供护理技术和生活服务效果的程度。护理质量：护理人员为病人提供护理技术和生活服务效果的程度。质量标准质量标准 内容内容护理安全管理与质量控制分级护理标准分级护理标准 护理文书书写标准护理文书书写标准 十八项护理技术操作标准十八项护理技术操作标准 护理交接班标准护理交接班标准 四项标准四项标准护理安全管理与质量控制 指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活指患者在住院期间，医护人员根
14、据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。自理能力，确定并实施不同级别的护理。卫生部指导原则同步卫生部指导原则同步 分级护理分级护理护理安全管理与质量控制护理级别护理级别:根据病情分四级根据病情分四级 特级特级 一级一级 二级二级 三级三级 时段：根据住院时间分为三个时段时段：根据住院时间分为三个时段 入院、住院、出院入院、住院、出院 递进式的护理行为模式：递进式的护理行为模式：给予给予 帮助帮助 协助协助 指导指导 体现分级护理的科学、人性化、服务体现分级护理的科学、人性化、服务 分级护理分级护理护理安全管理与质量控制给予、帮助给予、帮助一级一级护理护理帮助、协助帮助、协助二级二级
15、护理护理给予给予特级特级护理护理协助、指导协助、指导三级三级护理护理护理行为护理行为护理安全管理与质量控制 放在，落实病人身上。放在，落实病人身上。如何要求护士如何要求护士?基点：关注要点，做没做到，而不是说吗说道。基点：关注要点，做没做到，而不是说吗说道。如何培训？如何培训？传授知识，带动护士和你一道去按内容和要求去做，就是保护你自己。传授知识，带动护士和你一道去按内容和要求去做，就是保护你自己。注意观察病情变化注意观察病情变化 主导思想主导思想护理安全管理与质量控制在当前，医、护人员绝不是提供病在当前，医、护人员绝不是提供病人医学信息的人医学信息的唯一唯一来源，因为病人可来源，因为病人可在
16、书上、网上获取大量的知识。病人在书上、网上获取大量的知识。病人提出的问题护士未必能满意的去回答提出的问题护士未必能满意的去回答切记切记护理安全管理与质量控制一个一个圆圆、右下角一个、右下角一个长方长方形，下面一个倒形，下面一个倒三角三角形，长方形边形，长方形边上是一个小上是一个小 的三角形，大的三角形，大长方长方形旁边是一个长方形。形旁边是一个长方形。说明：护士长只讲和要求。说明：护士长只讲和要求。而没有具体到现场指导和现场培训考核，而没有具体到现场指导和现场培训考核，缺憾。缺憾。因此因此 护士长与护士有效沟通是非常重要的一步。护士长与护士有效沟通是非常重要的一步。请全体动手护理安全管理与质量
17、控制交流沟通练习交流沟通练习 正确：正确：护理安全管理与质量控制数字化管理：数字化管理：科学评价、科学评价、调动积极性调动积极性；提高护理管理水平提高护理管理水平；增强凝聚力；增强凝聚力；进步清晰可见；进步清晰可见；客观地客观地评价，激发竞争意识。评价，激发竞争意识。护理安全管理与质量控制传统方法传统方法主观评价主观评价仅限于绩效考核仅限于绩效考核不能直接具体不能直接具体优、良、中、差优、良、中、差笼笼 统统数字化管理三重维度三重维度护理质量指标护理质量指标 维度维度工作数量指标维度工作数量指标维度民主测评指标维度民主测评指标维度量化考评量化考评用数字排序定位，使考核结果更明确用数字排序定位，
18、使考核结果更明确有地放失，协调提高有地放失，协调提高最基层、最直接的领导者最基层、最直接的领导者从工作质量指标从工作质量指标总和量化总和量化数字化排序数字化排序护理安全管理与质量控制护理安全管理与质量控制哈佛大学的一位教授讲过：“当我们学习医学知识后，通过实践会认为有一半知识是错误的，但遗憾的是这一半我们不知道在哪里？”所以，使我们显得愚所以，使我们显得愚蠢，可笑的不是我们不蠢，可笑的不是我们不知道的东西，而是我们知道的东西，而是我们自己认为是正确而事实自己认为是正确而事实上是错误的东西。上是错误的东西。护理安全管理与质量控制护理安全管理与质量控制护理安全管理与质量控制护理安全管理与质量控制护
19、理安全管理与质量控制护理安全管理与质量控制护理安全管理与质量控制循证护理循证护理确定护理问题确定护理问题检索相关文献检索相关文献严格评价文献严格评价文献应用最佳证据应用最佳证据指导护理实践指导护理实践护理程序评评 估估诊诊 断断计计 划划实实 施施评评 价价二者均要求护士具备二者均要求护士具备丰富的临床知识与经验丰富的临床知识与经验强调一种动态的反馈过程，强调一种动态的反馈过程，制定护理措施主要依据个人经制定护理措施主要依据个人经验与书本，且欠缺患者的意愿验与书本，且欠缺患者的意愿护理安全管理与质量控制 在实施过程中同时又强调：在实施过程中同时又强调：要善于要善于发现和提出问题；发现和提出问题
20、；客观客观大量地寻求文献中有价值的证据；大量地寻求文献中有价值的证据；正确严格正确严格地进行系统评价或荟萃分析；地进行系统评价或荟萃分析；将最佳方法将最佳方法应用于应用于临床护理的实践中；临床护理的实践中；客观地客观地评价实践结果。评价实践结果。护理安全管理与质量控制例如:1.1.术前需要采用剃毛的方式备皮吗？术前需要采用剃毛的方式备皮吗？2.2.保留导尿管更换的时间是保留导尿管更换的时间是2 2周吗？周吗？3.3.采用机械通气的患者连续吸痰次数有限制吗？采用机械通气的患者连续吸痰次数有限制吗？4.4.压疮患者的疮面能否用鹅颈灯烘烤？压疮患者的疮面能否用鹅颈灯烘烤？5.5.对长期卧床患者骶尾部皮肤是否要定期进行按摩？对长期卧床患者骶尾部皮肤是否要定期进行按摩？6.6.是否应该对是否应该对ICUICU躁动的患者进行约束？躁动的患者进行约束？7.ICU7.ICU患者的眼睛护理有何要求？患者的眼睛护理有何要求？8.8.护理操作时佩带口罩的必要条件是什么护理操作时佩带口罩的必要条件是什么?护理安全管理与质量控制 护理安全管理与质量控制 护理安全管理与质量控制 目目 的的护理安全管理与质量控制
