1、12345 功能图像功能图像犹如云图犹如云图SPECTSPECTPET PET 特异灵敏的功能成像特异灵敏的功能成像6 解剖图像解剖图像 尤如行政区域图尤如行政区域图 CTCT 清晰的结构成像清晰的结构成像7PET/CT SPECT/CT功能功能+结构结构融合成像融合成像8发射型计算机断层（ECT）图像重建显示放射性核素在患者体内断层分布断层图像功能代谢单光子发射型计算机断层(SPECT)正电子发射型计算机断层(PET)9101415PET、PET/CT的发展历程n19701970年代初年代初 PETPET的雏形的雏形n8080年代初年代初 “打开大脑奥秘的窗口打开大脑奥秘的窗口”n8080年
2、代中期年代中期 判断心肌存活的判断心肌存活的“金标准金标准”n9090年代初年代初 全身肿瘤扫描全身肿瘤扫描n19981998年年 PET/CTPET/CT原型机原型机n20012001年年 PET/CTPET/CT商品化商品化n近年来近年来 PET/CTPET/CT技术的广泛认可技术的广泛认可1617181918181820181822标准摄取值 作为一种半定量分析方法，标准摄取值（SUV）可以消除体重因素的影响，是最常用于评价示踪剂摄取程度的指标。由于人们对在肿瘤影像上设置测量区域的最佳方法还存在分歧，因此相对于平均SUV，最大 SUV（SUVmax）更能客观反映肿瘤区域示踪剂的摄取情况。
3、2324252627282930313233343536373839404142434445464748PET/CTPET/CT为为siemenssiemens 公司生产的公司生产的Biography True Biography True Point 64Point 64层（层（5252环）环）PETPET，该机型为国际、国内，该机型为国际、国内最先进的机型，探头采用硅酸镥（最先进的机型，探头采用硅酸镥（LSOLSO）晶体，）晶体，晶体数达晶体数达3244832448块；块；6464层螺旋层螺旋CTCT同机融合。其优同机融合。其优势为速度快、图像分辨率高，全身检查仅需势为速度快、图像分辨率高
4、，全身检查仅需1010分分钟左右，最高分辨率达钟左右，最高分辨率达2mm2mm。50复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院PETPET中心中心PET CENTER HUASHAN HOSPITAL FUDAN UNIVERSITYPET CENTER HUASHAN HOSPITAL FUDAN UNIVERSITY*中华核医学杂志中华核医学杂志 全身指头顶到大腿中上部，必要时加扫至足底全身指头顶到大腿中上部，必要时加扫至足底51n按规范介绍和签署PET/CT显像检查知情同意书。n嘱受检者携带既往和近期检查资料。详细询问患者疾病的发病经过（包括现病史、既往史、家族史、职业、吸烟史等），了解病
5、变的部位、诊断与治疗的经过（如活检结果、手术、放疗、化疗、有无应用骨髓刺激因子及激素、目前的药物治疗情况），尤其是糖尿病史及血糖控制情况、近期接触和感染史。n确认是否有幽闭恐怖症，能否耐受双手臂上举且平卧15 20min等。n显像前24h内避免剧烈活动，要清淡饮食。n注射18F-FDG之前禁食至少4 6h，不禁水。52受检者预约及准备2n检查前测量身高、体重，测试血糖。血糖水平原则上一般应低于200mg/dl(11.1mmol/l)。血糖升高会降低肿瘤对FDG的摄取，并增加本底。大多数情况下血糖200mg/dl(11.1mmol/l)可另行预约检查时间，或静脉注射胰岛素的病人注射18F-FDG
6、的时间应延迟至胰岛素注射2小时后，具体情况视胰岛素的类型与给药途径而定，否则肌肉显影明显。n避免服用止咳糖浆、糖锭类药物，避免静脉输入含葡萄糖的液体。53n静脉注射18F-FDG 2.967.77 MBq/kg（儿童酌情减量），因显像仪器等不同，剂量可进行适当调整。n注射时选择病变对侧的肢体。n病人在注射后取卧位或坐位安静避光休息。对精神过度紧张的患者，检查前可用镇静药。n注意保暖，以减少棕色脂肪的摄取。必要时建议注射18F-FDG前，给予劳拉西泮（氯羟安定）或地西泮（安定）也可减少棕色脂肪和骨骼肌对FDG的摄取。阻滞剂也可减少棕色脂肪的摄取。n孕妇和哺乳期妇女原则上避免PET/CT检查。若因
7、病情需要而必须进行此项检查时，应详细向患者说明可能对胎儿的影响，并要求签署知情同意书，哺乳期妇女注射18F-FDG 24h内避免哺乳，并远离婴幼儿。孕妇不要陪伴受检者进行PET/CT检查。n需要静脉注射CT增强对比剂时，应按有关要求选择和处置。54 泌尿道的显影n多喝水n禁止静脉注射糖类化合物利尿n使用速尿，加强FDG排泄n延长扫描延迟时间(90min)，促进利尿剂对泌尿系统FDG的排泄n扫描前排空膀胱(减少病人的放射性辐射剂量，降少散射和随机符合对图像质量的影响）55肌肉摄取，原因？56脑心肌头颈部腺体和淋巴结组织胃肠道肝脾泌尿系统棕色脂肪组织/肌肉子宫和卵巢睾丸骨髓FDG的生理性摄取的生理
8、性摄取5758呼吸运动伪影病灶定位误差CT与与PET采集时间不一致采集时间不一致多发生于肺基底部和外围、肝顶部的病灶多发生于肺基底部和外围、肝顶部的病灶诊断性诊断性CT对病灶的精确定位对病灶的精确定位5960616263淋巴瘤6466淋巴瘤67686970肺癌临床分期717273肺癌多发转移747576777879鼻咽癌颅底及周围肌肉多发转移8081828384胃癌临床分期8586878889结肠癌临床分期90乳腺增生91右上肺癌92双肺腺Ca 93骨肉瘤94黑色素瘤95EORTC PET研究组关于PET放化疗的疗效评价标准 European Organization for Research
9、 and Treatment of CancerEuropean Organization for Research and Treatment of Cancer962013年上海PET/CT共识97 女，女，40岁，右侧乳腺弥漫型大岁，右侧乳腺弥漫型大B细胞性细胞性NHL，治疗前右侧乳腺，治疗前右侧乳腺SUV 21.8（A）。）。CHOP方案化疗方案化疗6个疗程，个疗程，PET/CT复查右侧乳腺复查右侧乳腺SUV 3.9（B），较治疗前），较治疗前SUV下降下降81 98女，女，37岁。右肺低分化岁。右肺低分化Ca，NP方案化疗方案化疗4个疗程，个疗程，Iressa治疗，治疗，后行放疗，放
10、疗结束后行放疗，放疗结束3个月。个月。99NHL化疗后脾切除术后100胆管癌术后化疗后101102肝癌介入术后103104105106107肝癌介入术后108109卵巢癌术后无肿瘤残留110卵巢癌术后111112输卵管癌术后化疗后113食管癌化疗后114胃癌化疗后115直肠癌术后116子宫内膜癌化疗后117118119颈部淋巴结转移找原发灶120121证实为鼻咽癌122肝转移寻找原发灶123124125MRI疑左侧肱骨头转移癌，经PET显像考虑为原发，病理证实为淋巴瘤126其他应用举例127128129130131132133134135136术后复查增强CT术后两个月复查CT13713813
11、91402.PET/CT在宫颈癌诊断中应用141142143144病理活检证实宫颈癌1451461473.PET/CT在食管癌诊疗中的应用148149150主动脉根部右后方软组织密度影代谢活跃 151右侧第7后肋局部代谢活跃 腹膜后淋巴结肿大代谢活跃。152153154155156胆总管扩张放射性分布浓聚157158159160161162163164165166167168169170171172右乳腺癌治疗前173174175176上图为治疗后1771781797.PET/CT淋巴瘤分期及化疗前后疗效判断180181182治疗前183184185186复查，上图为化疗后187188189190PET/CT仍然存在假阳性与假阴性FDG PET/CT对单发肺结节（SPN）诊断上的不足192Thank you!
