医学精品课件：抗菌活性.ppt

1、从药敏监测看抗菌活性MOHNARIN 2009-2010：G-菌的MIC90 值对比MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787CMSS 2010：G-菌的菌的MIC90 值对比值对比CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904常见抗菌药物对G-菌敏感率常见细菌常见细菌敏敏 感感 率率（%）美罗培南美罗培南亚胺培南亚胺培南头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦大肠埃希菌大肠埃希菌99.499.568.4肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌98.698.775.3变形杆菌属变形杆菌属10067.497.7阴

2、沟肠杆菌阴沟肠杆菌98.098.473.0柠檬酸菌属柠檬酸菌属10010073.0沙雷菌属沙雷菌属97.194.381.2摩根菌属摩根菌属10027.3100铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌74.067.168.8洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌91.215.8鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌42.944.334.190%/非常好70%90%/尚可70%/较差敏感率敏感率/抗菌活性抗菌活性MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787中国ESBL的发生率 CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10:897904MO

3、HNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1:6787CHINET 2010.汪复等.中国感染与化疗杂志，2011,Vol11.No5:321329 ESBL阳性率CMSS 2010监测MOHNARIN 2009-2010监测CHINET 2010监测大肠埃希菌61.3%68.8%56.2%肺炎克雷伯菌40.6%48.9%43.6%5个年度对3420株肠杆菌科细菌MIC（CMSS2003-2010）MIC50 MIC90亚胺培南 0.25 2美平 0.032 0.125NS:0.9-1.8%NS:0.9-11.3%美 平CMSS 2010,王辉

4、等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对大肠埃希菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物大肠埃希菌（173株）R%I%S%MIC90MIC 范围美平美平1.2098.80.064.004-64亚胺培南1.7098.30.25.032-64厄他培南8.15.286.70.5.008-64头孢吡肟1517.367.632.016-512头孢他啶31.2464.732.032-512头孢噻肟64.70.634.7256.016-512头孢哌酮/舒巴坦13.917.968.264.064-256哌拉西林/他唑巴坦42.393.68.5-256环丙沙星65.30.634

5、.132.008-32黏菌素0.6099.40.25.125-16阿米卡星5.8094.28.125-512米诺环素35.310.454.332.5-128对大肠埃希菌，美平的对大肠埃希菌，美平的MICMIC9090比亚胺培南低比亚胺培南低4 4倍，抗菌活性更强倍，抗菌活性更强CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904大肠埃希菌的敏感性变迁（大肠埃希菌的敏感性变迁（CMSS)Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦美平对大肠杆菌持续保持高敏感性美平对大肠杆菌持续保持高敏感性CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂

6、志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对肺炎克雷伯菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物肺炎克雷伯菌（170株）R%I%S%MIC90MIC 范围美平美平5.90.693.50.064.016-64亚胺培南5.31.293.50.5.064-64厄他培南8.25.985.90.5.008-64头孢吡肟12.410.677.132.016-512头孢他啶24.15.370.6128.064-512头孢噻肟44.73.551.8128.016-512头孢哌酮/舒巴坦14.711.274.164.064-256哌拉西林/他唑巴坦11.21.887.1256.5-256环丙沙星294

7、.166.932.008-32黏菌素1.8098.20.5.125-16阿米卡星1009016.25-512米诺环素2914.256.8641-256对肺炎克雷伯菌对肺炎克雷伯菌,美平的美平的MICMIC9090比亚胺培南低比亚胺培南低8 8倍倍,抗菌活性更强抗菌活性更强CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS)CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对铜绿

8、假单胞菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物铜绿假单胞菌（185株）R%S%MIC50MIC90美平美平20.574.1132亚胺培南25.971.9432头孢吡肟1373.5232头孢他啶16.879.5264头孢哌酮/舒巴坦22.270.88128哌拉西林/他唑巴坦20808256环丙沙星23.274.10.2532阿米卡星13.585.94256米诺环素-32128黏菌素0.598.411CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物鲍曼不动杆菌（180株）R%S%MIC50MIC90美

9、平美平62.835.61664亚胺培南61.737.23264头孢吡肟66.1253264头孢他啶72.225.664256头孢哌酮/舒巴坦39.428.93264哌拉西林/他唑巴坦71.124.4256256环丙沙星76.723.33232阿米卡星64.435.6256256米诺环素32.247.8816黏菌素2.297.811CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904新折点带来哪些变化？CLSI2012折点的改变(MIC)肠杆科细菌铜绿假单胞菌抗菌药物M100-S20（2010）M100-S22（2012）M100-S20（2010）M100

10、-S22（2012）敏感中介耐药敏感中介耐药敏感中介耐药敏感中介耐药美罗培南48161244816248亚胺培南48161244816248MIC(g/ml)CLSI M100-S22,January 2012,Vol32.No3,44-49CLSI：肠杆菌科细菌的折点2011与2012是一致的肠杆菌科细菌MIC越低，影响越小n 对于肠杆菌科细菌，美平的MIC更低，敏感率更高耐药菌株耐药菌株CMSS2010 DATACLSI M100-S22,January 2012,Vol32.No3,44-492012折点下的肠杆菌科敏感率n 美平对肠杆菌科细菌敏感率仍高达98%CMSS2010 DATA

11、CLSI M100-S22,January 2012,Vol32.No3,44-49铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌耐药菌株耐药菌株MIC越低，影响越小n 对于铜绿假单胞菌，美平的MIC更低，敏感率更高CMSS2010 DATACLSI M100-S22,January 2012,Vol32.No3,44-492012折点下的铜绿假单胞菌敏感率n 美平对铜绿假单胞菌依然保持高敏感率敏感率不到49%CMSS2010 DATACLSI M100-S22,January 2012,Vol32.No3,44-49结 论n 几个监测都显示：u对于肠杆菌科细菌，美平具有高敏感性，敏感率都在90%以上；u对于铜绿假

12、单胞菌，美平的敏感率在70%以上；u对于鲍曼不动杆菌，所有碳青霉烯的耐药率都有所增加，n 按照CLSI新修订的2012折点，美平依然保持高抗菌活性（肠杆菌科98.1%；铜绿假单胞菌70.8%），敏感率不受影响。谢谢！以下幻灯供您参考国内耐药监测数据CMSS2010 监测MOHNARIN 2009-2010监测CHINET 2010监测CMSS监测研究中国美罗培南敏感性监测：Chinese Meropenem Susceptibility Surveillance（CMSS）2003、2004、2006、2008、2010年,每两年一次,全国 13医院,每家医院100株G-CMSS 2010,王

13、辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904n 测定方法：按照CLSI推荐的琼脂稀释法测定抗菌药物对所有收集菌株的MIC值。CMSS2010的敏感（S）、中介（I）或耐药（R）判定依照CLSI 2011 规定的折点进行。n CMSS2010标本来源：美平对G-菌覆盖广、敏感率高常见细菌常见细菌敏敏 感感 率率（%）美平亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦大肠杆菌大肠杆菌98.898.368.2肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌93.593.574.1奇异变形杆菌奇异变形杆菌10070.8100阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌99.498.876.0弗劳地柠檬酸杆菌弗劳地柠檬酸杆菌98.893.887.7

14、粘质沙雷菌粘质沙雷菌10098.593.8摩根摩根菌摩根摩根菌97.711.697.7铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌74.171.970.8洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌72.931.2鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌35.637.228.990%/非常好70%90%/尚可70%/较差敏感率敏感率/抗菌活性抗菌活性CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904对对G-菌的菌的MIC90 值对比值对比CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对大肠埃希菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物大肠埃希菌（173株

15、）R%I%S%MIC90MIC 范围美平美平1.2098.80.064.004-64亚胺培南1.7098.30.25.032-64厄他培南8.15.286.70.5.008-64头孢吡肟1517.367.632.016-512头孢他啶31.2464.732.032-512头孢噻肟64.70.634.7256.016-512头孢哌酮/舒巴坦13.917.968.264.064-256哌拉西林/他唑巴坦42.393.68.5-256环丙沙星65.30.634.132.008-32黏菌素0.6099.40.25.125-16阿米卡星5.8094.28.125-512米诺环素35.310.454.33

16、2.5-128对大肠埃希菌，美平的对大肠埃希菌，美平的MICMIC9090比亚胺培南低比亚胺培南低4 4倍，抗菌活性更强倍，抗菌活性更强CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904中国中国13家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（家教学医院大肠杆菌的敏感性变迁（CMSS)Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦美平对大肠杆菌持续保持高敏感性美平对大肠杆菌持续保持高敏感性CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对肺炎克雷伯菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物肺炎克雷

17、伯菌（170株）R%I%S%MIC90MIC 范围美平美平5.90.693.50.064.016-64亚胺培南5.31.293.50.5.064-64厄他培南8.25.985.90.5.008-64头孢吡肟12.410.677.132.016-512头孢他啶24.15.370.6128.064-512头孢噻肟44.73.551.8128.016-512头孢哌酮/舒巴坦14.711.274.164.064-256哌拉西林/他唑巴坦11.21.887.1256.5-256环丙沙星294.166.932.008-32黏菌素1.8098.20.5.125-16阿米卡星1009016.25-512米诺环

18、素2914.256.8641-256对肺炎克雷伯菌对肺炎克雷伯菌,美平的美平的MICMIC9090比亚胺培南低比亚胺培南低8 8倍倍,抗菌活性更强抗菌活性更强CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦中国中国13家教学医院肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（家教学医院肺炎克雷伯菌的敏感性变迁（CMSS)CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904中国ESBL的发生率%Wang H,Chen M.Diagnos Microbiol Infec

19、t Dis,2005,51,201-208 CMSS/SEANIR/CARES.CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904 year抗菌药物对奇异变形杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物奇异变形杆菌（65株）R%S%MIC90MIC 范围美平美平01000.064.032-.125亚胺培南2070.84.25-4厄他培南01000.016.008-.032头孢吡肟1.596.98.032-32头孢他啶1.596.90.5.032-128头孢噻肟33.863.18.016-64头孢哌酮/舒巴坦01004.25-8哌拉西林/他唑巴坦01001.2

20、5-2环丙沙星55.433.832.016-32黏菌素10001616-16阿米卡星3.196.94.5-512米诺环素96.90648-128对奇异变形杆菌对奇异变形杆菌,美平敏感率高于亚胺培南美平敏感率高于亚胺培南CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对阴沟肠杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物阴沟肠杆菌（173株）R%S%MIC90MIC 范围美平美平099.40.125.008-2亚胺培南0.698.80.5.125-4厄他培南22.2692.008-16头孢吡肟10.585.432.016-256头孢他啶36.359.1

21、128.032-512头孢噻肟46.252256.032-512头孢哌酮/舒巴坦177664.032-256哌拉西林/他唑巴坦17.573.1256.5-256环丙沙星20.57616.002-32黏菌素9.990.12.064-16阿米卡星4.195.98.5-512米诺环素24.667.3321-256CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对弗劳地柠檬酸杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物弗劳地柠檬酸杆菌（173株）R%S%MIC90MIC 范围美平美平098.80.125.016-2亚胺培南1.293.81.125-4厄他培

22、南2165.42.016-8头孢吡肟9.986.416.016-64头孢他啶38.351.9128.125-512头孢噻肟54.335.8128.032-512头孢哌酮/舒巴坦11.187.764.064-256哌拉西林/他唑巴坦6.290.116.125-256环丙沙星45.744.432.008-32黏菌素2.597.50.25.125-16阿米卡星4.993.88.5-512米诺环素44.444.464.125-64CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对粘质沙雷菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物粘质沙雷菌（65株）R%S%

23、MIC90MIC 范围美平美平01000.064.032-.5亚胺培南098.51.25-2厄他培南1.593.80.125.016-2头孢吡肟3.190.88.064-64头孢他啶4.695.4.125-512.125-512头孢噻肟2078.5.125-256.125-256头孢哌酮/舒巴坦093.8.25-32.25-32哌拉西林/他唑巴坦1.598.5.5-256.5-256环丙沙星6.292.3.016-16.016-16黏菌素92.37.7.25-16.25-16阿米卡星9.290.81-5121-512米诺环素13.873.81-1281-128CMSS 2010,王辉等,中华检

24、验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对摩根摩根菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物摩根摩根菌（43株）R%S%MIC90MIC 范围美平美平2.397.70.125.032-8亚胺培南69.811.68.5-16厄他培南2.397.70.064.016-64头孢吡肟01000.125.016-1头孢他啶18.681.416.032-128头孢噻肟18.676.78.016-128头孢哌酮/舒巴坦2.397.74.25-128哌拉西林/他唑巴坦01002.125-16环丙沙星34.948.816.008-32黏菌素93716.125-16阿米卡星01004.5-16

25、米诺环素62.816.3642-256抗菌药物对产气肠杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物产气肠杆菌（56株）R%S%MIC90MIC 范围美平美平01000.064.016-.25亚胺培南01000.5.125-1厄他培南8.976.80.5.016-1头孢吡肟5.492.98.032-64头孢他啶28.664.364.064-128头孢噻肟41.157.164.016-256头孢哌酮/舒巴坦16.180.464.064-256哌拉西林/他唑巴坦12.569.61281-256环丙沙星14.3754.004-32黏菌素3.696.40.5.125-16阿米卡星7.192.94.5-512

26、米诺环素32.162.5641-256抗菌药物对普通变形杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物普通变形杆菌（17株）R%S%MIC90MIC 范围美平美平01000.125.032-.125亚胺培南11.870.64.25-4厄他培南01000.032.008-.032头孢吡肟01000.125.064-.5头孢他啶01000.125.032-.125头孢噻肟5.994.10.064.016-8头孢哌酮/舒巴坦01001.25-1哌拉西林/他唑巴坦01001.5-1环丙沙星11.888.24.016-4黏菌素10001616-16阿米卡星01002.5-4米诺环素52.917.6324-64

27、 5个年度对3420株肠杆菌科细菌MIC（CMSS2003-2010）MIC50 MIC90亚胺培南 0.25 2美平 0.032 0.125NS:0.9-1.8%NS:0.9-11.3%美 平CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904美罗培南和亚胺培南对美罗培南和亚胺培南对3409株肠杆菌科细菌株肠杆菌科细菌MIC（2003-2010年度）年度）美平亚胺培南对亚胺培南耐药，但对美平敏感的菌株CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904非发酵糖菌n 铜绿假单胞菌n 鲍曼不动杆菌n 洋葱伯克霍尔菌抗菌药

28、物对铜绿假单胞菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物铜绿假单胞菌（185株）R%S%MIC50MIC90美平美平20.574.1132亚胺培南25.971.9432头孢吡肟1373.5232头孢他啶16.879.5264头孢哌酮/舒巴坦22.270.88128哌拉西林/他唑巴坦20808256环丙沙星23.274.10.2532阿米卡星13.585.94256米诺环素-32128黏菌素0.598.411CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦中国中国13家教学医院铜绿假单胞

29、菌的敏感性变迁（家教学医院铜绿假单胞菌的敏感性变迁（CMSS)CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904对亚胺培南耐对亚胺培南耐药，但对美平药，但对美平敏感的菌株敏感的菌株美罗培南和亚胺培南对美罗培南和亚胺培南对733株绿脓杆菌的株绿脓杆菌的MIC（CMSS2003-2010）美平亚胺培南CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物鲍曼不动杆菌（180株）R%S%MIC50MIC90美平美平62.835.61664亚胺培南61.737.2326

30、4头孢吡肟66.1253264头孢他啶72.225.664256头孢哌酮/舒巴坦39.428.93264哌拉西林/他唑巴坦71.124.4256256环丙沙星76.723.33232阿米卡星64.435.6256256米诺环素32.247.8816黏菌素2.297.811CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦中国中国13家教学医院鲍曼不动杆菌的敏感性变迁（家教学医院鲍曼不动杆菌的敏感性变迁（CMSS)CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No

31、10,897904抗菌药物对洋葱伯克霍尔德菌的敏感率（CMSS2010）抗菌药物洋葱伯克霍尔德菌（48株）R%S%MIC50MIC90美平美平22.972.9464亚胺培南-3264头孢吡肟-864头孢他啶10.479.2464头孢哌酮/舒巴坦35.431.232256哌拉西林/他唑巴坦-4256环丙沙星-232阿米卡星-64256米诺环素27.170.8232黏菌素-1616CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904Pip/tazo：哌拉西林/他唑巴坦 Cefo/sul：头孢哌酮/舒巴坦中国中国13家教学医院洋葱伯克霍尔德菌的敏感性变迁（家教学

32、医院洋葱伯克霍尔德菌的敏感性变迁（CMSS)对洋葱伯克霍尔德菌，美平的敏感对洋葱伯克霍尔德菌，美平的敏感性明显高于亚胺培南性明显高于亚胺培南CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,89790420102010年年CMSSCMSS结果n 17种抗菌药物对于845株肠杆菌科细菌的敏感性依次为：美平（98.1%）阿米卡星（94%）亚胺培南（90%）哌拉西林/三唑巴坦（87.5%）头孢吡肟（83%）厄他培南（82.4%）、头孢哌酮/舒巴坦（80.3%）黏菌素（75.4%）头孢他啶（70%）环丙沙星（59.1%）头孢西丁（54.8%）头孢曲松（53.5%）头孢噻肟（

33、52.3%）米诺环素（51.5%）CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,89790420102010年年CMSSCMSS结果n 大肠埃希菌中超广谱内酰胺酶（ESBL）的发生 率为61.3%，高于肺炎克雷伯菌（40.6%）。n 大肠埃希菌对美平、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦保持较好的敏感性，而对环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高。n 肺炎克雷伯菌对美平、亚胺培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均保持在90%以上，而对头孢曲松和头孢噻肟的耐药性较高。CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,89790420102

34、010年年CMSSCMSS结果n 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸菌，对美平、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、厄他培南的敏感率都保持在80%以上。n 对于铜绿假单胞菌敏感性最高的药物为黏菌素（98.4%）、阿米卡星（85.9%）、哌拉西林/三唑巴坦（80%）、头孢他啶（79.5%）、美平（74.1%）、环丙沙星（74.1%）、头孢吡肟（73.5%）、亚胺培南（71.7%）和头孢哌酮/舒巴坦（70.8%）。CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,89790420102010年年CMSSCMSS结果n 鲍曼不动杆菌对碳青

35、霉烯类的敏感率不到37%，对米诺环素敏感率为47.8%。97.8%的鲍曼不动杆菌对黏菌素敏感，多重耐药的绿脓杆菌和鲍曼不动杆菌发生率分别为22.2%、77.8%。CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904国内耐药监测数据CMSS2010 监测MOHNARIN 2009-2010监测CHINET 2010监测MOHNARIN监测研究卫生部全国细菌耐药监测网：Ministry of Health National Antimicrobial Resistance Investigation Net（MOHNARIN）全国19家医院MOHNARIN 2

36、009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787n 测定方法：药敏试验按照CLSI推荐的琼脂稀释法测定抗菌药物对所有收集菌株的MIC值。敏感（S）、中介（I）或耐药（R）判定依照CLSI2010 规定的折点进行。2009-2010MOHNARIN项目分离菌情况MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787常见抗菌药物对G-菌敏感率常见细菌常见细菌敏敏 感感 率率（%）美罗培南亚胺培南头孢哌酮/舒巴坦大肠埃希菌大肠埃希菌99.499.568.4肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌98.698.775.3变形

37、杆菌属变形杆菌属10067.497.7阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌98.098.473.0柠檬酸菌属柠檬酸菌属10010073.0沙雷菌属沙雷菌属97.194.381.2摩根菌属摩根菌属10027.3100铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌74.067.168.8洋葱伯克霍尔德菌洋葱伯克霍尔德菌91.215.8鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌42.944.334.190%/非常好70%90%/尚可70%/较差敏感率敏感率/抗菌活性抗菌活性MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787对对G-菌的菌的MIC90 值对比值对比MOHNARIN 2009-2010

38、,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787各种抗菌药物对肠杆菌敏感率和耐药率MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787各种抗菌药物对铜绿假单胞菌敏感率MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787各种抗菌药物对不动杆菌敏感率MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787各种抗菌药物对洋葱伯克霍尔德菌敏感率MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,20

39、12,Vol35.No1,6787ESBL发生率%MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1,6787国内耐药监测数据CMSS2010 监测MOHNARIN 2009-2010监测CHINET 2010监测CHINET2010研究n CHINET细菌耐药性监测，从2005年开始，每年进行一次，全国14家教学医院n 测定方法：临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药敏试验。CHINET2010研究按CLSI2010年版标准判断结果。汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：321329CHINE

40、T2010分离菌情况汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：321329各种抗菌药物对肠杆菌敏感率和耐药率CHINET 2010汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：321329非发酵糖革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率和敏感率汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：321329各种抗菌药物对13751株非发酵糖革兰阴性菌敏感率和耐药率汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：321329抗菌药物抗菌药物敏感率敏感率耐

41、药率耐药率美罗培南70.8%25.8%亚胺培南65.1%30.8%阿米卡星79.9%15.3%哌拉西林/他唑巴坦76%23.9%头孢哌酮/舒巴坦61.8%17.9%汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：321329各种抗菌药物对5080株铜绿假单胞菌敏感率和耐药率抗菌药物抗菌药物敏感率敏感率耐药率耐药率美罗培南40.9%58.3%亚胺培南41.4%57.1%阿米卡星46.0%51.7%哌拉西林/他唑巴坦29.8%64.6%头孢哌酮/舒巴坦44.0%30.7%汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：32

42、1329各种抗菌药物对5523株不动杆菌敏感率和耐药率抗菌药物抗菌药物敏感率敏感率耐药率耐药率美罗培南51.7%45.6%亚胺培南48.4%48.7%阿米卡星58.4%38.1%哌拉西林/他唑巴坦52.8%42.9%头孢哌酮/舒巴坦54.4%23.5%汪复等.CHINET 2010.中国感染与化疗杂志，2011年9月，11卷（第5期）：321329各种抗菌药物对13751株不发酵糖革兰阴性菌敏感率和耐药率CLSIn CLSI是美国临床和实验室标准协会（Clinical and Laboratory Standard Insititute）的简称。CLSI制定的微生物临床检验标准及操作规范被视为

43、相关检验领域的金标准。n 自1998年来，我国卫生部把CLSI制定的药敏标准定为我国的部颁标准。国内几个监测采用的判定标准CMSS 2010监测MOHNARIN 2009-2010监测CHINET 2010监测CLSIM100-S21（2011）M100-S20（2010）M100-S20（2010）测定方法琼脂稀释法（MIC）琼脂稀释法（MIC）纸片法（抑菌圈直径）CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10:897904MOHNARIN 2009-2010,李耘、吕媛等,中华检验医学杂志,2012,Vol35.No1:6787CHINET 2010.汪复等.

44、中国感染与化疗杂志，2011,Vol11.No5:321329 CLSI2012折点的改变(MIC)肠杆科细菌铜绿假单胞菌抗菌药物M100-S20（2010）M100-S21（2011）M100-S22（2012）M100-S20（2010）M100-S21（2011）M100-S22（2012）敏感中介耐药敏感中介耐药敏感中介耐药敏感中介耐药厄他培南2480.512-美罗培南48161244816248亚胺培南48161244816248MIC(g/ml)CLSI M100-S22,January 2012,Vol32.No3,44-49注：CLSI 2011年只修改了肠杆菌科细菌的折点，2

45、012年修改了铜绿假单胞菌的折点对843株肠杆菌科敏感率变化敏感率2010旧折点2012新折点变化美平98.8%98.1%-0.7%亚胺培南98.3%90.0%-8.3%CMSS2010 DATA美平对肠杆菌科细菌敏感率仍高达98%肠杆菌科细菌在新旧两种折点下对碳青霉烯类药物的敏感性比较菌株名称美平亚胺培南厄他培南敏感率耐药率敏感率耐药率敏感率耐药率S21S20S21S20S21S20S21S20S21S20S21S20布氏柠檬酸杆菌1001000010010000010000弗氏柠檬酸杆菌98.81000093.81001.2065.493.8212.5杨氏柠檬酸杆菌100100001001

46、0000010000产气肠杆菌100100001001000076.81008.90阴沟肠杆菌99.41000098.81000.606996.522.21.8大肠埃希菌98.898.81.20.698.399.41.70.686.798.88.11.2肺炎克雷伯菌93.595.95.94.193.595.35.34.785.992.98.27.1摩根摩根菌97.797.72.3011.688.469.82.397.797.72.32.3奇异变形杆菌1001000070.810020010010000普通变形杆菌1001000070.610011.8010010000粘质沙雷菌10010000

47、98.51000093.81001.50CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,897904CLSI：对肠杆菌科细菌2011（S21）与2012（S22）折点一致2012新折点的改变(MIC)-铜绿假单胞菌抗菌药物MIC(g/ml)旧折点（2010）新折点（2012）旧折点（2010）新折点（2012）敏感率变化敏感中介耐药敏感中介耐药 敏感率敏感率美罗培南481624874.1%70.8%-3.3%亚胺培南481624870.8%48.1%-22.7%1.CLSI M100-S22,January 2012,Vol32.No3,62-632.CMSS 2010,王辉等,中华检验医学杂志,2011,Vol34.No10,8979043.CMSS 2010 DATA亚胺培南对铜绿假单胞菌敏感率不到49%