1、新发再发传染病防控及其健康教育探讨内容提要新发传染病的形势与防控原则健康教育的内容与方法探讨几种新发传染病的公众预防与宣教要点健康教育的成效评价新发传染病的形势与防控1996年世界卫生日主题：全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病。据世界卫生组织1996年统计：全球5200万死亡人口中，有1700万死于传染病或与传染病密切相关，约占1/3。传染病防治是人类社会永恒的主题近30年来新发现的传染病病原体1973 轮状病毒1976 隐孢子虫1977 埃博拉病毒1977 丁型肝炎病毒1977 军团菌1977 汉坦病毒1982 大肠O1571982 伯氏疏螺旋体1982 HIV1983 肺炎衣原体198
2、8 戊型肝炎病毒1989 丙型肝炎病毒1992 霍乱弧菌O1391992 巴尔通体1995 庚型肝炎病毒1996 牛海绵状脑病毒1997 禽流感H5N12003 SARS病毒新发传染病的种类第一类：过去可能或根本不存在，而新近第一类：过去可能或根本不存在，而新近才在人间出现的传染病。像艾滋病、才在人间出现的传染病。像艾滋病、O139O139霍乱等，可能属于这一类。霍乱等，可能属于这一类。第二类：疾病可能早已存在，但并未被人第二类：疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被发现和确定。如军们所认识，近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆病、人埃立克体病、丙型及戊团病、莱姆病、人埃立克体病、丙
3、型及戊型病毒性肝炎等，可能属于这一类。型病毒性肝炎等，可能属于这一类。新发传染病的种类第三类：疾病或综合征早已在人间存在并第三类：疾病或综合征早已在人间存在并被人们有一定的认识，但并未被人们认为被人们有一定的认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。如发现了这些病原体并予以确认。如T T细胞淋细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等，属于早已存在但其传染性既往未被疹等，属于早已存在但其传染性既往未被认识；流行性出血热很早已被认为是传染认识；流行性出血热很早已被认为是传染病，
4、但其病原体在病，但其病原体在19771977年才被发现和确认。年才被发现和确认。新发传染病的流行特征爆发与流行或大流行型：主要是指新发传染病一开始爆发与流行或大流行型：主要是指新发传染病一开始就以爆发或流行的态势出现。就以爆发或流行的态势出现。(O139(O139霍乱、霍乱、SARSSARS等等)局部流行型：一些新发传染病开始只在局部地区或较局部流行型：一些新发传染病开始只在局部地区或较小范围发生和流行，很长时间内并没有大范围扩大的小范围发生和流行，很长时间内并没有大范围扩大的趋势。趋势。(ELTOR(ELTOR霍乱霍乱)散发性：许多新发现的传染病在很长一个时期内，保散发性：许多新发现的传染病
5、在很长一个时期内，保持散发。（寄生虫）持散发。（寄生虫）隐现型：新发传染病突然出现，又很快消失，时隐时隐现型：新发传染病突然出现，又很快消失，时隐时现。许多新发传染病都具有这一特征，很值得研究。现。许多新发传染病都具有这一特征，很值得研究。l人群对新传染病缺乏免疫力人群对新传染病缺乏免疫力 l新的病原性微生物带来的新的病原性微生物带来的传染是全球性的，而非局部传染是全球性的，而非局部的独立的事件的独立的事件 l在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定成社会的不稳定
6、l新发传染病的生物学性状、传播因素及传播新发传染病的生物学性状、传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够的认识，传播迅速、易规律等方面尚缺乏足够的认识，传播迅速、易形成爆发或流行、病死率高形成爆发或流行、病死率高 新传染病不断涌现的生物学因素生物学因素目前仍不十分清楚生物学因素目前仍不十分清楚 动物在新传染病的发生上起巨大作用动物在新传染病的发生上起巨大作用 HIV-1和和HIV-2与猿免疫缺陷病毒（与猿免疫缺陷病毒（SIV）具有高同）具有高同源性源性 禽流感病毒存在于鸡禽流感病毒存在于鸡 猪猪 马等动物马等动物 不同流感病毒在不同流感病毒在猪等动物体内进行重组猪等动物体内进行重组 再以新的病毒感染
7、人类再以新的病毒感染人类 果子狸中分离的果子狸中分离的SARS病毒基因序列与人病毒基因序列与人SARS病毒病毒同源性达同源性达99.8 新传染病发生及传播的社会因素人类乱捕乱杀野生动物人类乱捕乱杀野生动物 动物携带病毒动物携带病毒 大多为隐性感染大多为隐性感染 人类捕杀动物人类捕杀动物 导致个别病毒有机会感染人类导致个别病毒有机会感染人类造成巨大威胁造成巨大威胁新开农田新开农田 草地改成玉米地草地改成玉米地 带病毒的节肢动物增多带病毒的节肢动物增多 携带携带病毒传染人类病毒传染人类新传染病发生及传播的社会因素便捷交通利于传染病播散便捷交通利于传染病播散 便捷的交通淡化了传染病地区性西尼罗河病毒
8、便捷的交通淡化了传染病地区性西尼罗河病毒早在中东早在中东 非洲出现非洲出现 1999年年8月在美国暴发月在美国暴发 2003年美国和加拿大发病数千例年美国和加拿大发病数千例世界的都市化世界的都市化 人口集中在城市人口集中在城市 城市基础设施落后造成贫困居城市基础设施落后造成贫困居民居住环境低劣民居住环境低劣 拥挤和肮脏给传染病传播提供条拥挤和肮脏给传染病传播提供条件件 新传染病发生及传播的社会因素气候变暖气候变暖 气候变化变化造成新的降雨格局气候变化变化造成新的降雨格局 空气潮湿的空气潮湿的改变改变 微生物的微观生态学改变微生物的微观生态学改变 诱导新病原的出诱导新病原的出现现再造森林再造森林
9、 鹿是莱姆病病原的主要宿主鹿是莱姆病病原的主要宿主 森林面积增加导森林面积增加导致鹿数量增长致鹿数量增长 导致了美国和欧洲莱姆病的流行导致了美国和欧洲莱姆病的流行 Global trends in emerging infectious diseasesNature 451,990-993(21 February 2008)EID with their peak incidence(in the 1980s)concomitant with the HIV pandemic.EID events are dominated by zoonoses(60.3%of EIDs):the major
10、ity of these(71.8%)originate in wildlife We find that 54.3%of EID events are caused by bacteria or rickettsia,Our results confirm that EID origins are significantly correlated with socio-economic,environmental and ecological factors,and provide a basis for identifying regions where new EIDs are most
11、 likely to originate(emerging disease hotspots).新发传染病的发现手段临床异常个案的调查人禽流感事件群体异常事件的调查SARS事件动物异常事件的调查鼠疫？周边事件牵动的前瞻调查与回顾调查O139群霍乱（O22、O155）SARS事件的发现与报告2003年1月2日报告2例重症肺炎医务人员的群体异常病例症状的一致性河源-广州2003年1月8日报告由病人累及接诊医生怀疑与河源事件类似厨师-野生动物？中山-广州2003年春节前后2周中山二院首例死亡急剧增长系统内部的紧张公布事件社会恐慌,甲流的发现与报告前期响应3月10日开始，墨西哥无法分型的甲型流感病毒株
12、-送到加拿大实验室鉴定分型3月28日开始，美国先后从加州及德州发现7人确诊感染这种奇异而罕见的甲型H1N1流感全球响应4月24日高度关注4月26日突发事件4月27日4级预警4月29日5级预警6月11日6级预警2010年8月10日进入流感大流行后时期何为六级预警http:/www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/zh/index.html1999年大流行预案，2005年修订，2009继续使用并进行调整：第1至第3级对应防范阶段，包括能力发展和反应计划活动，而第4至第6阶段清楚标示需要作出反应和缓解努力。一级：动物病毒流行；二级：动物病毒感染人类
13、三级：人类个案有限，未造成人与人的传播四级：已经出现人与人的社区传播五级：一个WHO区域至少两个国家出现社区传播六级：不同的WHO区域出现社区传播2009年预警级别何谓大流行后期？http:/www.who.int/csr/disease/swineflu/frequently_asked_questions/post_pandemic/zh/index.html流感大流行特点：是出现新的流感病毒，而许多人对其并没有预先存在的免疫力。大流行后期：病毒已蔓延到所有国家；许多国家的所有年龄段中的许多人对新病毒产生了一定免疫力；有充分证据表明，最近的流感大流行模式已是被季节性流感模式所取代。从长远看
14、，年轻人是否会面临罹患严重疾病的更大风险，尚无法预测。提出大流行后期的工作指导O139群霍乱的发现1992年10月印度、孟加拉10万例霍乱样腹泻病例非O1/非O139群霍乱弧菌1992年12月日本鉴定为O139群菌株WHO纳入霍乱病原体1993年3月广东两例非O1群重症病例（VBO71型）1993年5月新疆柯坪县非O1群暴发事件证实为O139群霍乱弧菌1993年6月广东提出VBO71型与O139群交叉检定所证实交叉现象传染病防控控制传染源、切断传播途径、保护易感染群监测与发现临床异常病例监测实验室监测（病原谱分布特征）群体事件监测及媒体监测应急与处置现场调查与控制措施健康促进：健康教育+环境支
15、持卫生服务设施的改善公众健康教育的落实新发传染病健康教育的内容与方法探讨卫生意识与知识某学生调查报告：“群众卫生意识不良，多数人有喝生水的习惯；粪便、苍蝇、垃圾随处可见；卫生设施简陋，”三级预防与健康促进三级预防：初级：自我保健和健康教育-卫生行为与意识二级：早发现早诊断早治疗三级：对症治疗，防止恶化，减轻负担健康促进：WHO：健康促进是指促使人们提高改善健康状态的过程。美国：指帮助人们改变其生活习惯以达到理想健康状态的一门科学与艺术。健康促进的行动-健康教育健康促进：指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会
16、活动；是在调查研究的基础上，采用健康信息传播等干预措施，促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。针对不同对象的健康教育重点人群健康教育“全国亿万农民健康促进行动”妇幼健康教育重点场所健康教育学校健康教育医院健康教育工作场所健康教育公共场所健康教育新发再发传染病健康教育探讨首要问题-明确本次的教育对象专业人员公众市民特种服务人员行动关键-分清疾病的性质新发传染病-在人群中新发现的传染病再发传染病-过去就有，但出现发病率快速增高或者范围迅速扩大；行动性质-区分师资培训与健康教育实践公众对新发传染病的关注点事件
17、如何发生在哪里出现？怎么发生的？与吃有关么？（猪流感-不吃猪肉了？）事件朝着什么样的方向发展我国有吗？我周围有吗？疾病的直至效果是什么有得救吗？会死人吗？我该怎么办?是否要买药储备？专业人员对新发传染病的关注点什么症状体征表现？尚需要收集更多的临床信息，密切关注吧。发现病原体了吗？传染源是什么?发现了该怎样？没发现又该怎样？什么传播途径？会人传人吗？仍需要观察！预防措施有效吗？需要评估！该怎样进行公众风险沟通？31再发传染病专业人员最关注的问题：什么原因造成快速增多了？病原体发生什么变化了？从前储备的防治物资够吗？去哪里补充购买？社会公众的反应：？传染病健康教育的重点针对生物学的知识教育疾病特
18、征、流行方式与危害传染源的相关知识传播途径相关知识预防疾病知识针对社会影响因素的教育个人危害与公众的影响-（为什么隔离）公共卫生措施的解析和说服传染病宣传教育的几个关键点告知疾病的性质、感染方式告知有效的预防措施告知无效的预防措施告知本人得病怎么办告知周围人的病后，本人该怎么办告知政府在提供什么卫生服务告知有什么咨询方式合理解析专业术语在预防措施上，经常使用“隔离”一词专业上，隔离是指通过采取各种措施，防止疾病传播的过程。隔离，不等于被禁闭，被孤立；严格隔离接触隔离呼吸道隔离虫媒隔离几种新发再发传染病的公众预防与宣教要点SARS的健康教育要点SARS健康教育指导原则（卫生部2003）发生SAR
19、S一般疫情预警前宣传策略：传媒宣教发生SARS一般疫情预警后宣传策略：传媒宣教的同时，运用“个别劝导、电视讲座、咨询”等方式，对有关人群进行心理危机疏导 干预；城乡各地区利用现有的各种宣传阵地，开展防治SARS的宣传教育工作。设立咨询热线预防SARS知识宣传要点是一种呼吸道传染病，是可防可治的；以近距离呼吸道飞沫和密切接触传播；避免与患者或疑似病患者接触；避免接触可疑的动物、禽鸟类。保持生活、工作场所通风，建立洗手的习惯注意个人卫生；戴口罩是有效的预防措施；中药熏香是尚未肯定的预防效果的措施；露天场所戴口罩、预防性用药是无效措施；人禽流感宣教要点由于接触带毒禽类引起的呼吸道传染病避免接触染病的
20、禽类，如鸡、鸭；避免食用活的或未经煮熟的鸡鸭和蛋；发现有流感样症状应及时到正规医院的呼吸道或发热门诊就诊；目前尚无人传人迹象；加强动物市场卫生与消毒，实行休市制度2005年10月14日WHO关于大流行性流感你必须知道的关于大流行性流感你必须知道的10件事件事1.大流行性流感与禽流感不同。2.流感大流行是反复发生的事件。3.世界可能处在另一次流感大流行的边缘。4.所有的国家均将受到感染。5.将发生广大范围的疾病。6.医疗供应品将不足。7.将出现大量死亡。8.经济和社会破坏巨大。9.每一个国家都必须有所准备。10.当大流行威胁增加时世界卫生组织将向全球发布警告。手足口病宣教要点5岁以下儿童多发，少
21、数会引发心肌炎、肺炎及脑膜炎等，个别病例病情进展极快，可导致死亡主要的传播途径有：与病人直接接触接触病人的分泌物、排泄物与病人共用卫生用品饮用污染的水手足口病的预防要点目前没有手足口病疫苗，良好的卫生习惯是预防手足口病的关键小孩手足口症状时，应立即到正规的医疗机构就诊，并且停止上学，应在症状消失后一周再返校加强家庭卫生消毒，落实儿童餐具、玩具的消毒工作保持室内通风，尽量避免带儿童到人流密集的区域玩耍狂犬病的宣教9月28日，世界狂犬病日强调人类和动物狂犬病的影响并宣传如何通过防治动物狂犬病来预防和制止该病。全球每年有5.5万人死于狂犬病，即平均每10分钟有1人死于狂犬病。人类感染狂犬病的主要途径
22、是被患狂犬病的狗咬伤；目前已有有效的人用及犬用疫苗预防；狂犬病宣教关键被狗咬伤后，接种狂犬病疫苗是目前唯一预防发生狂犬病的有效手段；不要心存侥幸，一旦狂犬病发作，几乎百分百死亡；接种狂犬病疫苗已纳入新农合医疗报销，部分地区已纳入医保健康教育的成效评价影响健康的主要因素社会与环境因素行为与生活方式因素生物遗传因素医疗卫生服务因素健康教育针对的重要内容就是-帮助对象人群或个体改善健康相关行为健康教育的实施需求评估-确立优先解决的问题健康教育目标健康教育策略与干预手段-分析问题成因和研究解决方案干预活动的实施与成效监测效果评价与反馈甲流防控健康教育效果评价举例（1）甲流防控健康教育效果评价举例（2）甲流防控健康教育效果评价举例（3）最后让我们用一组安全标志结束本课程。请思考，您单位的专业人员都能说出这些生物安全相关标志代表什么吗？这，也应该是健康传播的一个重要内容谢谢请指正
