和谐劳动关系创建示范工业园区申报表园区名称(盖章)申报地区 填表日期2022年月日工业园区名称(全称):属于哪个级别:国家级()、省级()、市(地)级()县级()、乡镇()(是哪一级请打“”)所属地区和所属产业:上级主管部门:企业数量:;职工人数:园区负责人姓名:三方负责人姓名:人社部门工会企业组织园区三方机构办公室通讯地址: 邮政编码: 联系电话:;传真:电子邮箱:创建情况注:创建情况按示范条件填写,如内容多,可另附纸。所在地协调劳动关系三方意见(三方分别盖章)年月日县级协调劳动关系三方申报意见(三方分别盖章)年月日地市级协调劳动关系三方初审意见(三方分别盖章)年月日省级协调劳动关系三方复审意见(三方分别盖章)年月日 4