1、中学生心理健康调查问卷班级： 年龄： 性别：1、您觉得自信吗？（ ）（1）非常自信 （2）自信 （3）有时不太自信 （4）不自信 2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（ ）（1）比一般人更有价值 （2）当然 （3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值 3、您对自己的外貌满意吗？（ ）（1）非常满意 （2）一般 （3）不太满意 （4）很不满意 （5）感到自卑4、您觉得自己的前途乐观吗？（ ）(1)是 (2)不是5、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（ ）（1） 知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌6、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（ ）（1）成绩不理想
2、（2）恋爱失败 （3）不适应宿舍生活（4）经济困难 （5）好朋友对自己的背弃（6）家里不支持自己的学业 （7）家庭变故 （8）其它7、您每个月的生活费用够用吗？（ ）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债 8、您的生活费用最大支出在哪两个方面？（ ）（1）学习方面（2）穿着方面（3）娱乐方面（4）恋爱方面（5）饮食方面（6）其他9、对于您所花的钱，您都详细记账吗? （ ）(1)是 (2)不是10、您业余时间主要做些什么？（ ）(1) 阅读课外书籍 （2）体育运动 （3）帮家里干活 （4）娱乐玩耍11、您是否经常和周围的人发生矛盾？（ ）(1)是 (2)不是12、有想伤害他人或打
3、人的冲动（ ）（1）无 （2）偶尔 （3）时有 （4）经常 （5）总是13、您是否和生人见面时感觉不自然？（ ）(1)是 (2)不是14、您是否认为自己经常不被关心？（ ）(1)是 (2)不是15、我觉得别人想占我的便宜（ ）（1）无 （2）偶尔 （3）时有 （4）经常 （5）总是16、在生活中，您是否能发现许多愉快的事？（ ）(1)是 (2)不是17、同异性在一起您感觉害羞吗？（ ）(1)是 (2)不是18、您感到有人在背后议论我（ ）（1）无 （2）偶尔 （3）时有 （4）经常 （5）总是19、总觉得别人在跟我作对（ ）（1）无 （2）偶尔 （3）时有 （4）经常 （5）总是20、时常与人争论、抬杠（ ）（1）无 （2）偶尔 （3）时有 （4）经常 （5）总是
