1、三叉神经痛原发性三叉神经痛：指原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的、反复发作的、难以忍受的剧痛。继发性三叉神经痛：由脑桥小脑角占位病变、炎症、血管病变、多发性硬化等病因引起。三叉神经痛一、病因原发性三叉神经痛病因不明，一般认为是一种感觉性痫样发作，病变部位在三叉神经脊束核内或脑干内；近来认为三叉神经根被邻近异常血管团压迫是主要原因。本病多发于中年以后，女性多于男性，疼痛是突出的特点，可缓解，但极少自愈。三叉神经痛二、临床表现主要表现：三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，主要发生在中老年人，疼痛大多为单侧，以三叉神经第2、第3支发生率最高。以骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征。三叉神经
2、痛患者常描述成撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛。在上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处稍加触动即可诱发，故称“扳机点”。疼痛历时数秒至数分钟。在夜间发作减轻或停止。三叉神经痛患者，女，34岁。2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3-4分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是A牙痛B三叉神经痛C面神经炎D鼻窦炎E单纯部分性发作三叉神经痛三、治疗原则原则：首选药物止痛，无效时考虑神经阻滞或手术治疗。1止痛药：1）卡马西平是首选药，作用是抑制三叉神经的病理性神经反射，疼痛控制后逐渐减量。2）也可选用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬等。2神经阻滞：可选用三叉神经周围支或半月神经节
3、封闭和射频热凝治疗，阻断其神经传导。3顽固病例，可行三叉神经感觉根切断术或三叉神经微血管减压术三叉神经痛四、护理问题1疼痛与三叉神经损害有关2焦虑与疼痛发作剧烈，难以忍受有关三叉神经痛五、护理措施1一般护理为病人提供安静、舒适的环境，建立良好的生活规律，保证病人充分休息，以利于减轻疼痛，及时进行心理疏导。2对症护理告知病人洗脸、刷牙、剃须、咀嚼时动作要轻柔，吃软食、小口咽，以防止疼痛发作鼓励病人适当参加娱乐活动（如看电视、听轻音乐、跳交谊舞等）、进行指导式想象、气功疗法，以利于病人松弛身心、转移注意力、提高痛阈而减轻疼痛。3用药护理嘱病人按医嘱从小剂量开始服用卡马西平，疼痛控制后逐渐减量，以预
4、防或减轻药物副作用。用药过程中加强观察不良反应。三叉神经痛六、健康教育1宣传三叉神经痛疾病知识2讲解诱因:不适当的洗脸、刷牙、剃须、咀嚼、吞咽、说话等可诱导发作。3保持乐观情绪。指导病人服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业。4遵医嘱用药，不可随意停、换药物。5每周查1次血象。三叉神经痛好发人群：中老年，女性三叉神经根被邻近异常血管团压迫反复突发闪电样疼痛，多为单侧，以第2、3支发生率最高触动扳机点可诱发首选卡马西平，不能开车三叉神经痛好发人群：XX年，X性三叉神经根被邻近XXXXX压迫反复突发XX样疼痛，多为X侧，以第X、X支发生率最高触动XXX可诱发首选XXX，不能XX三叉神经痛患者，女，41岁。既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，首选的治疗药物是A阿司匹林B6-氨基己酸C卡马西平D地西泮E新斯的明三叉神经痛患者，女，41岁。因吃饭时右侧面部突然发生闪电式疼痛而入院，入院拟诊为三叉神经痛，在用卡马西平治疗中错误的是A每周查血象1次B大剂量开始C疼痛控制后，逐渐减量D逐渐增量E治疗中不可随意停换药物三叉神经痛患者，女，32岁。入院拟诊为三叉神经痛，护士在给患者进行健康教育时错误的是A吃软食B洗脸、刷牙动作要轻柔C生活有规律D为避免疼痛，咀嚼时要快速大口咽E服用卡马西平期间不要独自外出，不能开车或高处作业
