1、2015年下半年消化内科理论试题一、选择题（每题0.5分，共50分）1、评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A体温39 B黄疸 C合并代谢性中毒 D全腹压痛、腹肌紧张 E手足抽搐 2、不属于胃癌癌前情况的是 A慢性萎缩性胃炎 B胃息肉 C残胃炎 D恶性贫血 E进展期胃癌 3、肝硬化病人不宜大量放腹水，因可导致A肝性脑病 B脱水 C上消化道出血 D电解质紊乱 E蛋白质丢失 4、有幽门梗阻者行胃镜检查前23 天应给予 A流食 B半流食 C低脂半流食 D少渣普食 E免奶普食5、肝硬化导致门脉高压的表现有A腹水 B上腹饱胀 C蜘蛛痣 D大隐静脉曲张 E颈静脉怒张 6、肝癌早期的诊断方法是A
2、-谷氨酰转肽酶同工酶 B超声检查 CCT 检查 D甲胎蛋白测定 E肝穿刺活检 7、肠鸣音每分钟超过多少次可称肠鸣音亢进A2 次 B4 次 C6 次 D8 次 E10 次 8、对肝硬化病人健康教育不正确的是 A说明防治肝炎的重要性 B避免使用对肝脏有害药物 C合理安排休息，保证充足睡眠 D多用保肝药物 E缓解期应定期复诊 9、板状腹见于A一般腹膜炎 B炎症累及腹膜 C结核性腹膜炎 D急性弥漫性腹膜炎 E脾破裂 10、直肠癌病人粪便可呈 A脓血样 B柏油样 C果酱样 D白陶土样 E米泔水样 11、对消化性溃疡有确诊价值的是 AX 线钡餐检查 B胃镜检查 C胃液分析 D粪便隐血 E幽门螺杆菌检查 1
3、2、需绝对禁食的情况是 A十二指肠溃疡合并黑便 B肝性脑病前驱期 C胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D消化性溃疡合并幽门梗阻 E急性水肿型胰腺炎 13、上消化道出血病人有口渴、烦躁、尿少、肤色苍白，其出血量在 A200300ml B300500ml C450ml D5001000ml E1000ml 14、大量腹水病人最宜采取的体位是 A平卧位 B半卧位 C坐位 D侧卧位 E高枕卧位 15、对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是A.5%葡萄糖盐水 B.5%葡萄糖液C.10%葡萄糖液 D.葡聚糖E.5%碳酸氢钠溶液16、持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目是A.预防压疮发生B.注
4、意口腔卫生c.及时更换收集瓶D.记录吸出物的量和质 E.保持引流通畅 17、胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的A.病人应禁食及停口服药物 B.随时观察吸引是否有效 C.注意口腔护理D.及时更换收集瓶 E.若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引 18、大肠癌最常见的转移途径为 A.直接蔓延 B.淋巴转移 c.动脉转移 D.静脉转移 E.种植转移19、早期胃癌诊断的最有效方法是A. B超 B. CTC. X线钡餐造影 D.胃液分析 E. 纤维胃镜20、对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护理，下列哪项措施不妥A.定时观察脉搏、血压B.记录呕血或便血量C.快速输血，使血压高于正常值D.卧床休息E
5、.暂禁食21、胃肠减压护理措施中，下列哪项不正确 A.病人应禁食 B.保持减压管通畅 c.胃管堵塞禁止冲洗 D.注意口腔护理 E.记录吸出液的量及性质 、22、食管全长约 A15cm B25cm C40cmD55cm E60cm23、肝脏的血液供应有3/4来自 A肝动脉 B门静脉 C脾静脉D腹主动脉 E肺静脉24、胰岛B细胞主要分泌 A胰岛素 B胰高血糖素 C生长抑素 D降钙素E促胃液素25、昏迷病人呕吐时将头偏向一侧是为了防止 A呕吐加剧 B昏迷加萤 C血压下降 D窒息 E污染衣物26、慢性腹泻是指腹泻的病程超过 A.1周 B.1个月 C2个月 D3个月 E6个月27、临床上最常见的急性胃炎
6、是 A急性浅表性胃炎 B幽门螺杆菌引起的急性胃炎 C急性化脓性胃炎 D幽门螺杆菌以外的病原体引起的急性胃炎 E急性糜烂出血性胃炎28、应激引起急性胃炎的主要表现是A上腹饱胀C恶心、呕吐E食欲减退B上腹隐痛D上消化道出血29、慢性胃炎的主要致病因素为 A消炎药物 B饮酒 C吸烟 D幽门螺杆菌E胆汁反流30、慢性胃炎的主要临床表现是 A上腹部疼痛及饱胀不适 B恶心、泛酸 C呕血、黑便 D呕吐、腹泻 E乏力、消瘦31、确诊慢性胃炎主要依靠 A胃液分析 BX线钡餐检查 C血清学检查 D幽门螺杆菌检测 E胃镜及胃黏膜活组织检查32、老年人慢性胃炎急性发作时不宜用 A氢氧化铝 B胃酶合剂 C阿托品D乙氧连
7、氮 E碳酸钙33、慢性胃炎基本饮食原则不包括 A高热量 B高蛋白 C高维生素 D高纤维素 E易消化34、慢性胃炎伴恶性贫血治疗时宜应用的维生素是 A维生素A B维生素B C维生素B12 D维生素EE维生素C35、慢性胃炎的健康教育中不正确的一项是 A注意饮食卫生 B避免使用刺激胃黏膜的药物 C戒除烟酒 D定期应用抗生素杀灭幽门螺杆菌 E防治呼吸道感染36、引起消化性溃疡发病最主要的黏膜侵袭因素是 A非甾体类抗炎药 B胆盐 C幽门螺杆菌感染 D胃酸和胃蛋白酶 E乙醇37、消化性溃疡周期性发作的时间大多在 A早春与初夏 B夏季 C秋季 D冬季 E初冬和冬春38、与消化性溃疡疼痛特点不符的表现是 A
8、慢性、周期性发作 B胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏右 C胃溃疡疼痛常在进食后60分钟发生 D十二指肠溃疡有夜间疼痛发作 E十二指肠溃疡疼痛发作时进食后即能缓解39、消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B穿孔 C癌变 D休克 E幽门梗阻40、幽门梗阻最主要的临床表现是 A上腹痛节律性丧失 B呕吐酸酵宿食 C胃蠕动波 D上腹部空腹振水音 E脱水和低钾低氯性碱中毒41、不符合胃溃疡癌变的表现是 A溃疡顽固不愈 B反酸及烧灼感加重 C食欲不振 D进行性贫血E粪便隐血持续阳性42、胃溃疡的X线直接征象为 A充盈缺损 B龛影 C胃窦变形 D痉挛性切迹 E局部压痛43、消化性溃疡病人饮食宣少量多餐的目的是 A
9、使胃酸分泌有规律B稀释胃酸 C减轻对胃的刺激 D减少促胃泌素的分泌 E维持正常消化规律44、治愈消化性溃疡最重要的措施是 A良好的饮食习惯 B保护胃黏膜 C抑制胃酸分泌 D消除对胃黏膜的刺激 E杀灭幽门螺旋杆菌45、抑制胃酸分泌作用的药物是 A硫糖铝 B枸橼酸铋钾 C甲硝唑 D奥美拉唑E米索前列醇46、消化性溃疡病人用药护理的错误指导是 A碱性抗酸剂宜在餐后l小时服用 B硫糖铝宜在餐前1小时服用 C胃黏膜保护剂宜在餐后服用 D枸橼酸铋钾不宜长期服用EH2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用47、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 A奥美拉唑 B西米替丁 C甲硝唑D氢氧化铝 E阿托品48、不适用于溃疡病出血
10、的治疗方法是 A口服去甲肾上腺素 B双气囊三腔管压迫 C冰盐水洗胃 D西米替丁静脉注射 E纤维胃镜下高频电灼49、在我国引起肝硬化的最主要病因是 A病毒性肝炎 B乙醇中毒 C药物中毒 D日本血吸虫病 E慢性肠道炎症50、肝硬化形成的组织病理标志是 A细胞变性坏死 B弥漫性纡维化 C再生结节形成 D假小叶的形成E肝肝内血管床扭曲51、硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是 A肝功能异常 B肝掌 C蜘蛛痣 D腹水 E脾大52、肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育的原因是 A雌激素灭活作用减弱 B垂体功能紊乱 C凝血因子合成减少 D醛固酮活性增加 E门静脉高压引起外周血管瘀血53、对门静脉高压症的
11、诊断最有价值的表现是 A脾肿大、脾功能亢进 B黄疸、腹水 C痔静脉扩张 D食管、胃底静脉曲张 E腹壁静脉曲张54、肝硬化病人全血细胞减少的主要原因是 A营养吸收不良 B脾功能亢进 C消化道出血 D肝制造清蛋白减少 E骨髓造血功能受抑制55、肝硬化最常见的死亡原因是 A上消化道出血 B肝性脑病 C肝肾综合征 D感染 E电解质和酸碱平衡紊乱56、肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发 A原发性腹膜炎 B结核性腹膜炎 C原发性肝癌 D肝肾综合征E门静脉血栓形成57、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A肝功能检查 B免疫功能检查 C影像学检查 D内镜检查E肝穿刺活组织检查58、肝硬化腹水错误的治疗措施是A限制钠
12、盐摄入 B限制水的摄人 C，补充蛋白质 D联合或交替使用利尿剂E定期放腹水59、治疗难治性肝硬化腹水的较好方法是 A强烈利尿 B自身腹水浓缩回输 C反复大量放腹水 D大量补充清蛋白E联合使用护肝药物60、有关肝硬化病人的饮食原则，不正确的一项是 A高热量 B高蛋白 C高维生素D高脂肪 E易消化61、肝硬化腹水病人每日进水量应限制在 A500ml左右 BlOOOml左右 C1500ml左右 D2000ml左右E2500ml左右62、肝硬化病人饮食护理错误的一项是A高热量高蛋白饮食 B选用植物蛋白质C禁烟酒 D避免刺激性强的食物E充足的维生索63、肝硬化食管静脉曲张破裂出血不能控制时宜立即采用 A
13、输血并肌注维生素K B注肘垂体后叶素 C手术 D双囊三腔管压迫止血E6-氨基乙酸64、肝硬化病人上消化道出血导致肝性脑病最主要的原理是 A有效血容量减少 B肝解毒功能受损 C脑缺m缺氧 D肠道积血致产氨增多E肾血流量减少使代谢产物排泄减少65、目前诊断肝细胞性肝癌特异性最强的标志物是 AAKP BALP CAFPDAFU EGGT266、肝性脑病最常见的病因是 A肝硬化 B重症病毒性肝炎 C原发性肝癌 D中毒性肝炎E药物性肝炎67、肝性脑病最早的表现是 A昏睡 B性格和行为的改变 C定向力障碍 D反射亢进E扑翼样震颤68、肝性脑病最具有特征性的体征是 A腱反射亢进 B肌张力增加 C扑翼样震颤
14、D踝针挛E巴宾斯基征阳性69、肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了 A导泻 B酸化肠道 C抑制肠菌生长 D补充能量E护肝70、肝性脑病病人应当 A供给足量的蛋白质 B给予足量脂肪以提供热能 C供给足量的糖和钠盐 D每日给水不少于2500mlE给予足量的碳水化合物71、肝性脑病病人为保持大便通畅首选的灌肠液为 A温开水 B生理盐水 C稀醋溶液D碳醛氢钠溶液 E肥皂水72、肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用 A高热、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质 B高热、高糖、低脂、低盐、低蛋白质 C高热、高糖、高维生素、无蛋白质流质食物 D高热、高糖、高蛋白、少纤维食物 E高热、高糖、高维生素、低脂、少量蛋白食物7
15、3、肝性脑病病员要禁食蛋白质的主要原因是因为 A蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生氨 B蛋白质在肠内细菌和消化酶作用下产生硫醇 C进食蛋白质可使假性神经递质产生增多 D进食蛋白质可使支链氨基酸产生增多E进食蛋白质可使芳香族氨基酸产生增多74、肝性脑病病人神志恢复后恢复蛋白质饮食时的错误护理措施是 A继续高热量饮食 B以碳水化合物为主 C逐渐增加蛋白质摄入量 D开始为每日20gE以选用动物蛋白质为宜75、肝性脑病禁用的维生素是 A维生素A B维生素E C维生素C D维生素BE维生素B676、治疗各种终末期肝病的有效方法是 A禁食蛋白质 B灌肠与导泻 C口服抗生素 D人工肝E肝移植77、急性胰腺炎
16、属于 A感染性疾病 B遗传性疾病 C内分泌疾病 D免疫性疾病E自身消化性疾病78、缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是 A阿托品 B哌替啶 C吗啡D地西泮 E山莨菪硷79、急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是 A12小时 B13日 C45日D67日 E10日80、急性胰腺炎病人禁食期间每日补液量至少应达到 A. l000ml B.2000ml C.3000mlD4000ml E5000ml81、急性胰腺炎病人恢复进食脂肪每日不应超过 A20g B30g C40gD50g E60g82、上消化道出血最常见的病因是 A急性胃黏膜损害 B慢性胃炎 C消化性溃疡 D胃癌E食管一胃底静脉曲张玻
17、裂83、呕出大量鲜红色血液且不易控制的常见病因为 A十二指肠溃疡出血 B应激性溃疡出血 C胆道出血 D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃癌出血84、上消化道出血的特征表现为 A休克肺 B周围循环衰竭 C头晕、心悸、出汗 D呕血与黑粪E晕厥85、上消化道大出血一般是指数小时内出血量超过 A. 200ml B.300ml C.500mlDlOOOml E1500ml86、有关上消化道出血的不正确说法是 A上消化道出血可引起氮质血症但尿素氮一般 14mmol/L B上消化道出血可引起发热但体温不超过38.5 C出血早期血象大致正常 D出血后消化性溃疡疼痛常加重E呕血与黑粪是上消化道出血特征性表现87、有关
18、呕血与黑粪的讨论的错误观点是 A有黑粪不一定有呕血 B呕血常伴黑粪 C呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致 D柏油样便是血红蛋白铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致 E幽门以上出血只表现为呕血而幽门以下出血只表现为黑粪88、上消化道出血早期简便有效的诊断方法是 A上消化道钡餐检查B纤维胃镜检查 C胃液分析 D胃泌素测定E粪便隐血试验89、提示上消化道出血停止的悔床表现是 A肠鸣音亢进 B黑粪次数增加 C脉压变小 D肢端转红变暖E脉搏细速90、急性上消化道大出血休克的首要护理措施是 A通知医师 B建立静脉通路 C迅速配血 D采取止血措施E密切观察病情变化91、上消化道大出血病人取去枕
19、平卧下肢抬高的目的是 A有利止血 B防止误吸 C保持呼吸道通畅 D改善脑供血E防止呕吐92、纤维胃镜检查术前需禁食 A4小时 B8小时 C12小时D16小时 E20小时93、纤维结肠镜检查术前病人开始进流质饮食的时间是 A检查前12小时 B检查前24小时 C检查前23日 D检查前46日E检查前7日94、纤维结肠镜检查术后病人需少渣饮食的时间是术后 A1日内 B2日内 C3日内D4日内 E5日内95、腹腔穿刺术术后应嘱病人平卧休息 A46小时 B812小时 C24小时D36小时 E48小时96、兰先生，40岁。上腹胀痛、食欲减退3月余。纤维胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间，以红为主、黏液较多，活检可
20、见黏膜浅层炎症细胞浸润。诊断应考虑为A慢性浅表性胃炎 B慢性蒌缩性胃炎 C早期胃癌 D急性糜烂出血性胃炎E急性单纯性胃炎97、李先生，24岁。原有溃疡病史，今晨突然呕血，伴冷汗。查：脉搏112次分，血压80/50mmHg。估计失血量已超过 A. 400ml B.500ml C.800mlDlOOOml E1500ml98、李先生，38岁。消化性溃疡史5年，2小时前突然呕咖啡色胃内容物约2000ml，随后解黑便2次，血压60/30mmHg，心率120次分。首要的治疗措施为 A应用止血药物 B立即补充血容量 C继续服用抗酸药 D急诊胃镜复查E严格卧床休息99、郭先生，44岁。十二指肠溃疡史8年，近
21、月来出现就餐后腹痛，伴明显腹胀、频繁呕吐，呕吐物有酸性宿食。首先考虑 A复合性溃疡 B胃溃疡活动期 C+二指肠溃疡活动期 D消化性溃疡并发癌变E消化性溃疡并发幽门梗阻100、蒋先生，60岁。肝硬化史15年。昨晚呕血约500ml，继而出现嗜睡及扑翼样震颤。为清除肠道积血给予灌肠，灌肠液禁用 A米醋稀释液 B生理盐水C肥皂水 D清水E1%新霉素溶液二、名词解释（每题2分，共5分）1、恶心 2、呕吐 3、消化性溃疡 4、肝硬化5、肝性脑病 三、简答题（每题10分，共40分）1、简述输血查对制度2、请回答胃脘痛的常见证候要点3、请说出慢性乙型肝炎病人护理中使用的特色技术4、请回答鼓胀病的常见症候要点选
22、择题答案EEAAA DEDDA BEBBA BEBEC CBBAD CEDDA EADDB DCBAB BBDED CEBADDADBB CEEBD BBCDC ABCBE CCAEE EECBC DCDDD DEEDB DBBCB ADBEC 名词解释答案1、上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神 经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。2、通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容经食管、口腔排出体外的现象。3、是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，而 称为消化性溃疡。4、一种由不同病因引起的慢性、进行性
23、、弥漫性 肝病。5、又称肝昏迷。是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综舍征。主要表现为行为举止异常和不同程度的意识 障碍。简答题答案输血查对制度 1、输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。2、严格执行三查十对制度三查：(1)查血液有效期(2)查输血装置是否完整(3)查血液质量十对：对受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果，供血者姓名、编号、血型及交配试验结果，核对采血日期、有效期。胃脘痛的常见证候要点1、肝胃气滞证：2、肝胃郁热证：3、脾胃湿热证： 4、脾胃气虚
24、证：5、脾胃虚寒证 6、胃阴不足证：7、胃络瘀阻证： 慢性乙型肝炎病人护理中使用的特色技术特色技术1. 中药硬膏热贴：取章门、期门或肝俞、肾俞。湿热蕴结证，用蠲化膏；肝郁气滞证，用青龙膏；肝郁脾虚证，依肝郁及脾虚的侧重不同而选用青龙膏或益黄膏；肝肾阴虚证及脾肾阳虚证，用益元膏；瘀血阻络证用拈痛膏。2.中药保留灌肠。遵医嘱用药，药液温度以38到41度为宜。防止过凉过热。3.中医定向透药疗法：取章门、期门、肝俞、胆俞等。4.耳穴贴压（耳穴埋豆）。取肝、胆、脾、胃、大肠等腧穴。5.艾灸。取章门、期门或肝俞、肾俞等。鼓胀病的常见症候要点1气滞湿阻证： 2. 湿热蕴结证： 3. 气滞血瘀证： 4. 肝脾血瘀证 5. 气虚血瘀证： 6. 鼓胀神昏证：
