1、围生期保健围生期保健杭师大临床医学院妇产科教研杭师大临床医学院妇产科教研室室 姚济芬姚济芬教学目的：教学目的：l熟悉围产期的概念熟悉围产期的概念l了解围产期保健的内容了解围产期保健的内容概述概述l围产医学是围产医学是20世纪世纪70年代初新兴的一门学年代初新兴的一门学科；科；l旨在研究人类的生殖生理、病理、胚胎及旨在研究人类的生殖生理、病理、胚胎及胎儿的生理病理、新生儿的生理病理以及胎儿的生理病理、新生儿的生理病理以及有关妊娠分娩及产褥生理病理；有关妊娠分娩及产褥生理病理；l以保障和促进母子两代人的健康。以保障和促进母子两代人的健康。概述概述l围生（围产）期的概念围生（围产）期的概念 从妊娠满
2、从妊娠满28周（胎儿或新生儿出生体重周（胎儿或新生儿出生体重1000克以上）至产后克以上）至产后7天天。l围产期保健围产期保健围产期才开始的保健围产期才开始的保健 包括孕前、孕期、产时、产褥各期包括孕前、孕期、产时、产褥各期l围产保健即运用围产医学的理论、适宜技术和围产保健即运用围产医学的理论、适宜技术和工作方法，以孕产妇及胎婴儿为主体，以保障工作方法，以孕产妇及胎婴儿为主体，以保障母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提母子健康，促进两代人的生命质量为目标，提供以生理、心理、社会适应为目标的综合保健供以生理、心理、社会适应为目标的综合保健服务。服务。概述概述l围产保健的目标：围产保健的目标：
3、初期目标：降低孕产妇和围产儿的死亡率。初期目标：降低孕产妇和围产儿的死亡率。中期目标：降低母婴发病率及远期致残率。中期目标：降低母婴发病率及远期致残率。最终目标：提高人口素质。最终目标：提高人口素质。概述概述l我国孕产妇死亡情况我国孕产妇死亡情况建国初期：建国初期：1500/10万万1990年：年：88.9/10万万1994年：年：64.8/10万万1996年：年：64.6/10万万1998年：年：56.2/10万万2000年：年：53.0/10万万概述概述l围产保健对象：围产保健对象：直接对象：孕产妇和胎婴儿直接对象：孕产妇和胎婴儿间接对象：孕产妇的家庭间接对象：孕产妇的家庭l围产保健工作内
4、容：围产保健工作内容：健康教育健康教育各期保健与治疗各期保健与治疗提供生理、心理、社会适应的综合保健服务。提供生理、心理、社会适应的综合保健服务。及早发现高危因素，进行科学处理。及早发现高危因素，进行科学处理。孕产妇心理保健孕产妇心理保健l孕产妇生理心理变化的分期：孕产妇生理心理变化的分期：不可耐受期不可耐受期适应期适应期过度负荷期过度负荷期l各种心身障碍：各种心身障碍：产前焦虑和抑郁产前焦虑和抑郁分娩恐惧、产后抑郁分娩恐惧、产后抑郁孕产妇生理保健孕产妇生理保健l孕前准备孕前准备l孕期保健孕期保健l分娩前准备分娩前准备一：孕前准备一：孕前准备l向生命负责，做到计划受孕（精神、物质）向生命负责，
5、做到计划受孕（精神、物质）l调整避孕方法调整避孕方法l选择合适的受孕年龄和季节选择合适的受孕年龄和季节 24-29岁岁 7-9月月l孕前要考虑排除遗传和环境方面不利因素孕前要考虑排除遗传和环境方面不利因素l维护母体健康，建立健康生活方式维护母体健康，建立健康生活方式l孕前保健咨询和医学检查、指导孕前保健咨询和医学检查、指导 二：孕期保健（一）二：孕期保健（一）l孕期生理特点及心理调适孕期生理特点及心理调适 1、生理特点：妊娠期母体发生很大的变化，、生理特点：妊娠期母体发生很大的变化，如如生殖系统生殖系统、乳房变化；血液循环系统变化；、乳房变化；血液循环系统变化；内分泌系统变化；皮肤及其他系统变
6、化。内分泌系统变化；皮肤及其他系统变化。2、心理特点：关注自己身体；后期担忧胎儿、心理特点：关注自己身体；后期担忧胎儿健康、性别；依赖性强，渴望获得感情爱抚。健康、性别；依赖性强，渴望获得感情爱抚。孕妇心理影响胎儿，要抱乐观、主动的态度。孕妇心理影响胎儿，要抱乐观、主动的态度。孕期保健（二）孕期保健（二）l妊娠各期保健要点妊娠各期保健要点 1、妊娠早期保健要点：、妊娠早期保健要点：（1）及早确诊妊娠及早确诊妊娠 （2）保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响 （3）及早进行第一次产前检查及早进行第一次产前检查 （4）警惕异位妊娠，正确处理自然流产警惕异位妊娠，正
7、确处理自然流产l停经常是妊娠的信号停经常是妊娠的信号l早孕反应早孕反应停经停经6-8周起，个体差异周起，个体差异l妊娠试验或超声检查妊娠试验或超声检查l胚胎在受孕后第胚胎在受孕后第3-8周时逐渐形成形态与功能不周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这时期对化学物质敏感。同的各类器官，这时期对化学物质敏感。l注意孕妇所处大环境（化学物质、物理因素）注意孕妇所处大环境（化学物质、物理因素）和胚胎发育的小环境（孕妇本身预防感染和谨和胚胎发育的小环境（孕妇本身预防感染和谨慎用药）慎用药）l第一次产前检查内容：第一次产前检查内容：全身体格检查全身体格检查血压、体重、心肺等血压、体重、心肺等 产科检查产科
8、检查腹部触诊、骨盆测量腹部触诊、骨盆测量 四步触诊法四步触诊法髂棘间径髂棘间径髂嵴间径髂嵴间径骶骶 耻耻 外外 径径坐骨结节间径坐骨结节间径 相关实验室检查相关实验室检查 尿液检查：有无蛋白、糖尿液检查：有无蛋白、糖 血液化验：血型、是否贫血、是否有梅血液化验：血型、是否贫血、是否有梅毒、艾滋病等性传播疾病、毒、艾滋病等性传播疾病、乙肝三系、乙肝三系、肝肾功能等肝肾功能等 必要时行产前筛查或产前诊断必要时行产前筛查或产前诊断l停经后出现阴道出血或伴有腹痛，必须及停经后出现阴道出血或伴有腹痛，必须及时就医。时就医。l可能原因：流产、异位妊娠、葡萄胎可能原因：流产、异位妊娠、葡萄胎孕期保健（三）孕
9、期保健（三）2、妊娠中期保健要点：、妊娠中期保健要点：（1）系统产前检查系统产前检查（2）营养指导及饮食禁忌营养指导及饮食禁忌（3）监测胎儿生长发育监测胎儿生长发育（4）胎教胎教（5）孕妇体操和运动孕妇体操和运动系统产前检查系统产前检查 每月一次，内容包括：体重、腹围、宫高、每月一次，内容包括：体重、腹围、宫高、血压、胎方位、胎心、尿常规，注意有无妊娠血压、胎方位、胎心、尿常规，注意有无妊娠合并症和并发症如合并心脏病、糖尿病等，有合并症和并发症如合并心脏病、糖尿病等，有无前置胎盘、双胎、羊水异常等。无前置胎盘、双胎、羊水异常等。营养指导及饮食禁忌营养指导及饮食禁忌 热量：增加热量：增加200-
10、300千卡千卡/日日 蛋白质：蛋白质：10-18周胎儿脑神经细胞分裂高峰周胎儿脑神经细胞分裂高峰开始，至开始，至26周达顶峰，补充足量优质蛋白，有周达顶峰，补充足量优质蛋白，有助于胎儿正常的智力发育助于胎儿正常的智力发育 脂肪：重质不重量脂肪：重质不重量 维生素：在全不在多维生素：在全不在多 糖：不宜过多糖：不宜过多 无机盐和微量元素无机盐和微量元素 l忌烟酒忌烟酒l忌喝咖啡和有色饮料忌喝咖啡和有色饮料l忌用大热、大凉的药物及食物忌用大热、大凉的药物及食物胎儿监测胎儿监测l妊娠图妊娠图l孕妇体重孕妇体重l超声检查超声检查l电子监测电子监测l孕妇自我监护孕妇自我监护胎教胎教l祖国医学中的记载：祖
11、国医学中的记载：黄帝内经黄帝内经 千金要方千金要方 列女传列女传养胎和护胎养胎和护胎l目前胎教中心内容孕四月起，音乐、语言、目前胎教中心内容孕四月起，音乐、语言、抚摸等各种信息刺激抚摸等各种信息刺激孕妇体操和运动孕妇体操和运动l孕中期开始做孕妇体操，每日两次孕中期开始做孕妇体操，每日两次l适量运动如散步、骑自行车、孕中期可游泳适量运动如散步、骑自行车、孕中期可游泳l休息体位左侧卧位休息体位左侧卧位孕期保健（四）孕期保健（四）、妊娠晚期保健要点：、妊娠晚期保健要点：继续重视营养，坚持胎教和孕妇体操外，继续重视营养，坚持胎教和孕妇体操外，注意以下几点：注意以下几点：（）孕妇自我监护自数胎动（）孕妇
12、自我监护自数胎动（）孕期常见并发症的防治（）孕期常见并发症的防治（）高危妊娠的适时计划分娩（）高危妊娠的适时计划分娩（）母乳喂养教育（）母乳喂养教育（）分娩准备教育（）分娩准备教育分娩前准备（一）分娩前准备（一）l临产的先兆及对策临产的先兆及对策先兆：见红先兆：见红假阵缩假阵缩胎儿下降感胎儿下降感对策：更好休息，最好有他人陪伴对策：更好休息，最好有他人陪伴耐心等待分娩的真正到来耐心等待分娩的真正到来准备自己入院的日常生活用品准备自己入院的日常生活用品分娩前准备（二）分娩前准备（二）l了解分娩的总过程并做好相应的保健措施了解分娩的总过程并做好相应的保健措施l做好全身及会阴的清洁卫生工作做好全身及会阴的清洁卫生工作作业作业l围产期的定义？围产期的定义？l孕前保健的内容是什么？孕前保健的内容是什么？l妊娠各期的保健要点是什么？妊娠各期的保健要点是什么？谢谢
